永定新河治理二期工程 土方開挖單元工程施工質量驗收評定表 單位工程名稱單元工程量土方×××m3 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期年月日～年月日 項次工序編號工序質量驗收評定等級 1表土及土質岸坡清理 2△軟基和土質岸坡開挖 施工單位 自評意見 各工序施工質量全部合格，其中優良工序占%，主要工序達到等級。 單元工程質量等級評定為：。 簽字：（加蓋公章）年月日 監理單位 復核意見 經抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序 占%，主要工序達到等級。 單元工程質量等級評定為：。 簽字：（加蓋公章）年月日 注1：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應sl176的規定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據

工序施工質量驗收評定表 單位工程名稱工序編號a4-4-6-1（基礎面處理） 分部工程名稱海漫a4-4施工單位 單元工程名稱、部位毛石混凝土（右）a4-4-6施工日期2013年4月13日~2013年4月14日 項次檢驗項目質量標準檢驗記錄合格數 合格 率% 主 控 項 目 1 基礎 面 巖 基 符合設計要求/// 軟 基 預留保護層已挖除；基礎面符合設計要求基礎面符合設計要求全部100 2 地表水和地 下水 妥善引排或封堵 妥善引排或封堵全部100 一 般 項 目 1基面清理 符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積 渣雜物 清洗潔凈、無積水、無積渣雜 物，符合設計要求 大部分85 施工 單位 自評 意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率85%，且不合格點不集中分布。

工序施工質量驗收評定表 單位工程名稱工序編號a4-2-7-1（翼墻漿砌石層面處理） 分部工程名稱△閘室a4-2施工單位 單元工程名稱、部位翼墻漿砌石（左）a4-2-7施工日期2013年4月13日~2013年4月14日 項次檢驗項目質量標準檢驗記錄合格數 合格 率% 主 控 項 目 1 砌體倉面清 理 倉面干凈，表面濕潤均勻。無浮渣，無雜物， 無積水，無松動石塊 無浮渣，無雜物，無 積水，無松動石塊， 倉面干凈，表面濕潤 均勻。 全部100 2表面處理 墊層混凝土表面、砌石體表面局部光滑的砂 漿表面應鑿毛，毛面面積應不小于95%的總 面積 墊層已處理好。全部100 3 一 般 項 目 1墊層混凝土 已澆墊層混凝土，在抗壓強度未達到設計要 求前，不應在其面層上進行上層砌石的準備 工作 符合設計要求全部

工序施工質量驗收評定表 單位工程名稱工序編號a4-6-3-1（表土及土質岸坡清理） 分部工程名稱河道治理a4-6施工單位 單元工程名稱、部位排洪閘建筑0+030a4-6-3施工日期2013年4月8日~2013年4月9日 項次檢驗項目質量標準檢驗記錄合格數 合格 率% 主 控 項 目 1表土清理 樹木、草皮、樹根、亂石、墳墓以及各種建 筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等 洞穴的處理符合設計要求。 樹木、草皮、樹根、 亂石等全部清除，處 理符合設計要求。 全部100 2 不良土質的 處理。 淤泥、腐殖質土、泥炭土全部清除；對風化 巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細 砂等處理符合設計要求。 淤泥、腐殖質土等全 部清除，處理符合設 計要求。 全部100 3 地質坑、孔 處理。 構筑物基礎區范圍內的地質探孔、豎

吉林敦化抽水蓄能電站工程 軟基或土質岸坡開挖工序施工質量驗收評定表 單位工程名稱工序編號 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月日 項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄 合格 數 合格 率 主 控 項 目 1 保護層開 挖 保護層開挖方式應符合設計要求，在接 近建基面時，宜使用小型機具或人工挖 除，不應擾動建基面以下的原地基 2 建基面處 理 構筑物軟基和土質岸坡開挖面平順。軟 基和土質岸坡與土質構筑物接觸時，采 用斜面連接，無臺階、急劇變坡及反坡 3滲水處理 構筑物基礎區及土質岸坡滲水（含泉 眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無積 水 一 般 項 目 1 基坑斷面 尺寸及開 挖面平整 度 無結 構要 求或 無配 筋 長或寬 不大于 10m 符合設計要求，允 許偏差為-10～20 ㎝ 長或寬 大于 10m

分部工程名稱 年月日～年月日 表4.2.4軟基或土質岸坡開挖工序施工質量驗收評定表 單位工程名稱工序編號 2 項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄 施工單位 單元工程名稱、部位新驗收部位1施工日期 合格數合格率 主 控 項 目 1保護層開挖 保護層開挖方式應符合設計要求，在接 近建基面時，宜使用小型機具或人工挖 除，不應擾動建基面以下的原地基 無擾動建基面以 下的原地基符合 要求 100 100 3滲水處理 構筑物基礎區及土質岸坡滲水（含泉 眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無積 水 建基面無積水100 建基面處理 構筑物軟基和土質岸坡開挖面平順。軟 基和土質岸坡與土質構筑物接觸時，采 用斜面連接，無臺階、急劇變坡及反坡 建基面開挖平順 符合要求 長或寬不大于 10m 符合設計要 求，允許偏差 為-10～20cm / 一 般 項 目 1

檢查（測）記錄合格數合格率 4 監理單位 符合意見 經復核，主控項目監測點100％合格，一半項目逐項檢驗點的合格率％，且不合格點不集中分 布 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年月日 施工單 位自評 意見 主控項目檢驗點100％合格，一般項目逐項檢驗點的合格率％，且不合格點不集中分布。 （簽字，加蓋公章） 年月日 符合設計設計要求，允許偏差為0~15cm 符合設計設計要求，允許偏差為- 10~20cm 多組切割的不穩定巖體開 挖和不良地質開挖處理 斜面平整度 符合設計設計要求，允許偏差為20cm 符合設計設計要求，允許偏差為0~10cm 符合設

檢驗項目合格數合格率 2土質岸邊坡 度 施工單位自評意見 監理單位復核意見 經復核，主控項目檢驗點100％合格，一般項目逐項監測點的合格率％，且不 合格點不集中分布。 工序質量評定為： （簽字加蓋公章） 年月日 主控項目檢驗點100％合格，一半項目逐項檢驗點的合格率％，且不合格點不 集中分布。 工序質量評定為： （簽字加蓋公章） 年月日 1 2 3 1 淤泥、腐殖質土、泥炭土全 部清除；對風化巖、坡積物 、殘積物、滑坡體、粉土、 細砂等處理符合設計要求 構筑物基礎區范圍內的地質 探孔、豎井、試坑材料質量 滿足設計要求；回填材料質 量滿足設計要求 一般項目 不陡于設計邊坡 滿足設計要

工程 混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表 表2.1.5 單位工程名稱 混凝土大壩工序工程 量 砼910m3 分部工程名稱右岸擋水壩段施工單位xxx水利水電工程局 單元工程名稱、部位 2#壩段▽62.5～▽64.5 施工日期 2012年11月7日～ 2012年11月15日 項 次 主控項目質量標準檢驗記錄 合格率 （%） 1入倉混凝土料 無不合格料入倉。如有少量不 合格料入倉，應及時處理至達 到要求 無不合格料入倉100 2平倉分層 厚度不大于振搗棒有效長度的 90%，鋪設均勻，分層清楚，無 骨料集中現象 厚度大約40～50cm，鋪 設均勻，分層清楚，無骨 料集中現象 100 3混凝土振搗 振搗器垂直插入下層5cm，有次 序，間距、留振時間合理，無 漏振、無過振 振搗器垂直插入下層5cm 左右，有次序，間距、留 振時間合理，無漏

工程 混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表 表2.1.5 單位工程名稱 混凝土大壩工序工程 量 砼910m3 分部工程名稱右岸擋水壩段施工單位xxx水利水電工程局 單元工程名稱、部位 2#壩段▽62.5～▽64.5 施工日期 2012年11月7日～ 2012年11月15日 項 次 主控項目質量標準檢驗記錄 合格率 （%） 1入倉混凝土料 無不合格料入倉。如有少量不 合格料入倉，應及時處理至達 到要求 無不合格料入倉100 2平倉分層 厚度不大于振搗棒有效長度的 90%，鋪設均勻，分層清楚，無 骨料集中現象 厚度大約40～50cm，鋪設 均勻，分層清楚，無骨料 集中現象 100 3混凝土振搗 振搗器垂直插入下層5cm，有次 序，間距、留振時間合理，無 漏振、無過振 振搗器垂直插入下層5cm 左右，有次序，間距、留 振時間合理，無漏振

工程 混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表 表2.1.5 單位工程名稱 混凝土大壩工序工程 量 砼910m3 分部工程名稱右岸擋水壩段施工單位xxx水利水電工程局 單元工程名稱、部位 2#壩段▽62.5～▽64.5 施工日期 2012年11月7日～ 2012年11月15日 項 次 主控項目質量標準檢驗記錄 合格率 （%） 1入倉混凝土料 無不合格料入倉。如有少量不 合格料入倉，應及時處理至達 到要求 無不合格料入倉100 2平倉分層 厚度不大于振搗棒有效長度的 90%，鋪設均勻，分層清楚，無 骨料集中現象 厚度大約40～50cm，鋪設 均勻，分層清楚，無骨料 集中現象 100 3混凝土振搗 振搗器垂直插入下層5cm，有次 序，間距、留振時間合理，無 漏振、無過振 振搗器垂直插入下層5cm 左右，有次序，間距、留 振時間合理，無漏振，無

工程 混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表 表2.1.5 單位工程名稱 混凝土大壩工序工程 量 砼910m3 分部工程名稱右岸擋水壩段施工單位xxx水利水電工程局 單元工程名稱、部位 2#壩段▽62.5～▽64.5 施工日期 2012年11月7日～ 2012年11月15日 項 次 主控項目質量標準檢驗記錄 合格率 （%） 1入倉混凝土料 無不合格料入倉。如有少量不 合格料入倉，應及時處理至達 到要求 無不合格料入倉100 2平倉分層 厚度不大于振搗棒有效長度的 90%，鋪設均勻，分層清楚，無 骨料集中現象 厚度大約40～50cm，鋪設 均勻，分層清楚，無骨料 集中現象 100 3混凝土振搗 振搗器垂直插入下層5cm，有次 序，間距、留振時間合理，無 漏振、無過振 振搗器垂直插入下層5cm 左右，有次序，間距、留 振時間合理，無漏振

水利水電工程 土料壓實工序施工質量驗收評定表 單位工程名稱工序編號 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月日 項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄 合格 數 合格 率 主 控 項 目 1碾壓參數 壓實機具的型號、規格，碾壓 遍數、碾壓速度、碾壓振動頻率、 振幅和加水量應符合碾壓試驗 確定的參數值 2壓實質量 壓實度和最優含水率符合設 計要求。1級、2級和高壩的壓 實度不低于98%；3級中低壩及 3級以下中壩的壓實度不低于 96%；土料的含水量應控制在最 優量的－2%～3%之間。取樣合格 率不小于90%。不合格試樣不應 集中，且不低于壓實度設計值的 98% 3 壓實土 料的滲透 參數 符合設計要求 一 般 項 目 1 碾壓搭接 帶寬度 分段碾壓時，相鄰兩段交接帶 碾壓跡應彼此搭接，垂直碾壓方 向搭接帶寬度應

混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表填表說明 填表時必須遵守“填表基本規定”，并符合以下要求。 1.單位工程、分部工程、單元工程名稱及部位填寫要與表2.6相同。 2.檢驗（測）方法及數量。 檢驗項目檢驗方法檢驗數量 入倉混凝土料觀察 不少于入倉總次數的 50% 平倉分層觀察、量測 全部 混凝土振搗 在混凝土澆筑過程中全 部檢查 鋪筑間歇時間 在混凝土澆筑過程中全 部檢查 澆筑溫度（指有溫控要求 的混凝土） 溫度計測量 混凝土養護 觀察砂漿鋪筑 積水和泌水 插筋、管路等埋設件以及 模板的保護 觀察、量測 混凝土表面保護觀察 脫模觀察或查閱施工記錄 不少于脫模總次數的 30% 3.工序施工質量驗收評定應提交下列資料。 （1）施工單位各班（組）的初檢記錄、施工隊復檢記錄、施工單位專職質檢員終檢記 錄；工序中各施工質量檢驗項目的檢驗資料。 （2）監理

1 水利水電工程 表2.1.6混凝土外觀質量檢查工序施工質量驗收評定表 單位工程名稱工序名稱 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期年月日～年月日 項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率 主 控 項 目 1表面平整度符合設計要求 2形體尺寸 符合設計要求或允許偏差 ±20mm 3重要部位缺損 不允許，應修復使其符合 設計要求 一 般 項 目 1麻面、蜂窩 麻面、蜂窩累計面積不超 過0.5%。經處理符合設計要 求 2孔洞 單個面積不超過0.01㎡， 且深度不超過骨料最大粒 徑。經處理符合設計要求 3錯臺、跑模、掉角經處理符合設計要求 4表面裂縫 短小、深度不大于鋼筋保 護層厚度的表面裂縫經處理 符合設計要求 施工單 位自評 意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率＿＿%，且不合格

土料填筑土料壓實工序施工質量驗收評定表

混凝土外觀質量檢查工序施工質量驗收評定表 單位工程名稱工序名稱 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期 年月日～年 月日 項次檢驗項目質量標準 檢查（測）記 錄 合 格 數 合 格 率 主 控 項 目 1表面平整度符合設計要求 2形體尺寸 符合設計要求或允許 偏差±20mm 3重要部位缺損 不允許，應修復使其 符合設計要求 一 般 項 目 1麻面、蜂窩 麻面、蜂窩累計面積 不超過0.5%。經處理符 合設計要求 2孔洞 單個面積不超過0.01 ㎡，且深度不超過骨料 最大粒徑。經處理符合 設計要求 3錯臺、跑模、掉角經處理符合設計要求 4表面裂縫 短小、深度不大于鋼 筋保護層厚度的表面裂 縫經處理符合設計要求 施工 單位 自評 意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率＿＿%，且不合格點 不集中分布。 工序質量等級評定

混凝土構件外觀質量檢查工序施工質量驗收評定表

檢驗項目合格數合格率 2輾壓面處理 施工單位自評意見 監理單位復核意見 經復核，主控項目檢驗點100％合格，一般項目逐項監測點的合格率％，且不 合格點不集中分布。 工序質量評定為： （簽字加蓋公章） 年月日 主控項目檢驗點100％合格，一半項目逐項檢驗點的合格率％，且不合格點不 集中分布。 工序質量評定為： （簽字加蓋公章） 年月日 1 2 3 1 壓實度和最優含水率符合設 計要求。1級、2級壩和高壩 的壓實度不低于98％；3級中 低壩及3級一下中壩的壓實度 不低于96％土料的含水量應 符合設計要求 一般項目 碾壓表面平整，無漏壓，個 別有彈簧、起皮、脫空、剪 力破壞部位的

工程 觀測孔（井）率定工序施工質量驗收評定表 單位工程名稱工序編號 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、 部位 施工日期 年月日~年月 日 項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄 合格 數 合格 率 主 控 項 目 1率定方法符合設計要求 2注水量滿足設計要求 3水位降值 在規定的時間內，符 合設計要求 一 般 項 目 1管內水位 試驗前、后分別測量 管內水位，允許偏差± 2cm 2 觀測孔（井） 考證 按設計要求的格式 填制考證表 3施工期觀測 觀測頻次、成果記 錄、成果分析符合設計 要求 4施工記錄 內容齊全，滿足設計 要求 施工單位 自評意見 主控項目檢驗點全部合格，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于_____%，且不合 格點不集中分布，各項報驗資料_____sl632—2012的要求。 工序質量等級評定為：__________。 （簽字，

普通混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表 單位工程名稱工序編號 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期年月日--年月日 項次檢驗項目質量要求檢查記錄合格數合格率 主 控 項 目 1 入倉混凝土 料 無不合格料入倉。如有少量不 合格料入倉，應及時處理至達到 要求 2平倉分層 厚度不大于振搗棒有效長度的 90%，鋪設均勻，分層清楚，無 骨料集中現象 3混凝土振搗 振搗器垂直插入下層5cm，有 次序，間距、留振時間合理，無 漏振、無超振 4 鋪筑間歇時 間 符合要求，無初凝現象 5 澆筑溫度 （指有溫控要 求的混凝土） 滿足設計要求 6混凝土養護 表面保持濕潤；連續養護時間 基本滿足設計要求 一 般 項 目 1砂漿鋪筑 厚度宜為2~3cm，均勻平整， 無漏鋪 2積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時 3 插筋、管路 等埋設件

混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表 (2)