第頁 1/ 2/ 3/ 1/ / / / / / / / 3/ 4/ 允許 偏差 （mm） 施工單位 檢查結果 監理單位 驗收結論 主 控 項 目 一 般 項 目 2 平 整 度 整 體 面 層 板 塊 面 層 專業監理工程師：年月日 專業工長： 項目專業質量檢查 員： 年月日 相鄰塊高差0.5 地面坡度±0.3% 石板材1 塊石3 預制砌塊5 陶瓷類地磚2 瀝青混凝土3 其他瀝青混合料4 地面坡度第3.6.8條 水泥混凝土3 一側通道寬度第3.6.5條 涂畫和標志第3.6.6條 驗收項目 設計要求或 規范規定 最小/實際 抽樣數量 檢查記錄 檢查 結果 位置和數量第3.6.4條 驗收部位/區段 市政驗·通-165無障礙停車位檢驗批 質量驗收記錄 檢驗批容量 施工及驗收依據《無障礙設施施工驗收及維護

53 1 2 3 1 2 3 4 5 (mm) 施工單位 檢查評定結 果 施工員施工班組長 檢查情況： 6緣石坡道坡度(%)1點/處 不大于設計值 盲道線性直順(mm)1點/40m≤5 厚度(mm)1點/處±5 檢查頻率 規定值 及允許偏差 各量測點偏差值 盲道平整度(mm)1點/40m同相應類型人 行道鋪面 一 般 項 目 無障礙緣石坡道的形狀、坡度 應符合設計規定；緣石坡道正 面的側石應高出平石并不大于 第8.10.3條 外觀質量要求第8.10.3條 檢查項目 無障礙緣石坡道、行進盲道和 提示盲道的平面位置、鋪設形 式、色彩要求 第8.10.2條 觸感盲道、緣石坡道鋪面的質 量檢驗要求 第8.10.3條 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄 主 控 項 目 材料、半成品、成品質量要求第8.10.1條 施工單位項目經

室外工程裝修報價清單 人工輔材總價 1輪椅車道芝麻灰300*150*20㎡765351004560700315420 2花池壓頂銹石光面300*200*50m92020403040360270360 3臺階臺階石800*400*30m4.84535804540384216192 4花池側板文化石300*150*2㎡46520856565340260260 5入樓平臺芝麻黑300*300*20m1945358045251520855475 6入樓平臺紅銹石350*350*20㎡1345358045451040585585 7紅銹石人字鋪200*200*20㎡290653510060602900017400174

01 1 2 3 1 2 3 4 5 目 一 般 項 目 施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記錄 檢查評定結果主控項目全部符合要求,一般項目滿足規范要求,本檢驗符合要求。 監理(建設)單位 驗收結論 項目專業質量檢查員(簽名):年月日 專業監理工程師(簽名): (建設單位項目專業技術負責人簽名): 年月日 預留通道接頭外部應設保 墻 第5.6.8條 專業工長(施工員)(簽名)施工班組長(簽名) 密封材料嵌填應密實、連 、飽滿，粘結牢固 第5.6.6條 用膨脹螺栓固定可卸式止 帶時，止水帶與緊固件壓 以及止水帶與基面之間應 第5.6.7條 預留通道先澆筑混凝土結 、中埋式止水帶和預埋件第5.6.4條 遇水膨脹止水條的施工 第5.1.8條 第5.1.9條 第5.1.10條 預留通道接

變形縫檢驗批質量驗收記錄——變形縫檢驗批質量驗收記錄，可供參考。　　……　　2頁，編制于2014年。

監a07 工程報驗單 工程名稱：萬科·金域華府a-5地塊19#、20#樓樁基工程編號： 致：廈門協建工程咨詢監理有限公司 本工程的19-1#沖孔灌注樁后注漿工程，經施工自檢評定驗收合格，請于 2012年07月10日時分現場核查驗收，我方提供所需工程驗收資料。 □設計圖紙資料；□施工技術復核交底記錄簽證；□施工測量記錄復核簽證； □材料、成品、半成品質保書、檢驗報告、進場驗收確認使用部位記錄簽證。 □施工自檢驗收資料； □下一道工序施工的技術方案、人力材料、機具設備、必具條件的準備資料。 附件： 1、混凝土灌注樁（鋼筋籠）工程檢驗批質量驗收記錄 2、鋼筋及預埋件隱蔽驗收記錄 全職質檢員簽發時間2012.07.10 監理工程師接收時間 審查、驗收意見： □所報分部、分項、工程經查驗符合要求。 □所報工程不符合要求，應重新報

驗 收 單 位 分包單位 施工單位 設計單位 監理 （建設） 單位總監理工程師 （建設單位項目專業負責人）年月日 項目經理年月日 項目負責人年月日 項目經理年月日 結構實體檢驗報告 觀感質量驗收 6 質量控制資料 4 5 2 3 序號分項工程名稱施工單位檢查意見驗收意見 1 分包單位 分包單位 負責人 分包技術 負責人 表c.0.3分部（子分部）工程質量驗收記錄 工程名稱 施工單位 技術部門 負責人 質量部門 負責人

建筑工程施工驗收統一標準 檢驗批質量驗收記錄表 地基與基礎分部工程 主體結構分部工程 建筑裝飾裝修分部工程 建筑屋面分部工程 株洲市建筑工程質量監督站編 二oo二年九月 株質監新標 統編2002-1 建筑工程分部、分項工程（土建） 檢驗批質量驗收記錄目錄及編號 分部工程子分部工程分項工程編號 1．地基與 基礎 1.1無支護土方 土方開挖1.1.1 土方回填1.1.2 1.2有支護土方 排樁墻支護1.2.1 降水與排水1.2.2 地下連續墻1.2.3 錨桿及土釘墻支護1.2.4 水泥土樁墻支護1.2.5 沉井與沉箱1.2.6 鋼或混凝土支撐系統1.2.7 1.3地基處理 灰土地基1.3.1 砂和砂石地基1.3.2 土工合成材料地基1.3.3

精品整理 頁腳內容 草坪、花壇、地被栽植檢驗批質量驗收記錄 db11/t212-2003 編號： 工程名稱滬昆高鐵站（醴陵）連接線新建工程 分項工程 名稱 地被種 植 項目經 理 施工單位 長沙市市政工程有限責 任公司 驗收部位馬尼拉草 施工執行 標準 名稱及編 號 符合db11/t212-2003標準 專業工 長 (施工 員) 總包單位\ 施工班 組長 質量驗收規范的規定 施工單位自檢記 錄 監理(建設)單位驗收 記錄 主 控 項 目 死亡苗木應按設計要求適時補 種，確保成活。 符合要求 草和花卉的種子應做發芽試驗， 出芽率不低于95％。/ 花壇、地被種植密度應符合設計 要求。 符合要求 一 般 項 目 1.放線符合設計要求符合要求 2.栽植土面平整，表土土塊應小 于1厘米，排水坡度恰當，排水 流暢，無坑洼積水現象，無石礫， 瓦

地面節能檢驗批質量驗收記錄 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 建筑節能/圍護系統 節能 分項工程名 稱 地面節能 施工單位項目負責人檢驗批容量 分包單位 分包單位項目 負責人 檢驗批部位地面節能檢驗批 施工依據驗收依據 《建筑節能工程施工質量驗收規范》gb 50411-2007 主 控 項 目 驗收項目 設計要求及 規范規定 最小/實際 抽樣數量 檢查記錄檢查結果 1保溫材料品種、規格第8.2.1條/ 2保溫材料各項性能第8.2.2條/ 3 保溫隔熱材料的各項性能見 證復驗 第8.2.3條/ 4基層處理第8.2.4條/ 5地面各層的設置和構造做法第8.2.5條/ 6地面節能工程的施工第8.2.6條/ 7有防水要求的地面節能保溫第8.2.7條/ 8 嚴寒、嚴冷地區的建筑

基土墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅰ） 030101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1基土土料設計要求 2基土壓實第4.2.5條 1 表面 允許 偏差 表面平整度15mm 2標高0，-50mm 3坡度 2/1000，且不大于 30mm 4厚度<1/10 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）：年月日

1 2 1 2 檢驗批質量驗收記錄 編號 工程名稱驗收部位 分項工程名稱施工班組長 施工單位專業工長 施工執行標準名稱及編號項目經理 質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建 設） 單位驗收記 錄 主 控 項 目 填土上當年筑 路 符合國家現行標準《城填道 路工程施工與質量驗收規范 》cjj1有關規定 管線填土 符合現行相關管線施工標準 的規定 一 般 項 目 填方壓實度≥87% 填料 符合設計要 求 施工單位檢 查評定結論 項目專業質量檢查員日期年月日 監理（建設） 單位驗收結論 監理工程師日期年月日 (建設單位項目專業技術負責人)

監理(建設) 單位驗收記錄 1 2 3 年月日 監理(建設)單位驗收結論 專業監理工程師: (建設單位項目專業技術負責人):年月日 目 1界面砂漿涂刷質量符合施工方案的要求 施工單位檢查評定結果 專業工長(施工員)施工班組長 項目專業質量檢查員: 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 目 所用材料品種、質量、性能符合設計要求 及相關標準的規定 墻面基層處理符合施工方案的規定 操作工藝符合施工方案的規程 項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 外墻外保溫工程技術規程(jgj144-2004)外墻保溫建筑構造(02j121-1) 建筑節能工程施工驗收規范膠粉聚苯顆粒外墻外保溫系統(jg158-2004) 基層處理檢驗批質量驗收記錄表 表一 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位

01 1 2 3 1 2 2 目 目 監理(建設)單位 驗收結論 檢查評定結果 主控項目全部符合要求,一般項目滿足規范要求,本檢驗符合要求。 項目專業質量檢查員(簽名):年月日 專業監理工程師（簽名）： (建設單位項目專業技術負責人簽名):年月日 管網沖洗結束后的排水(必要時吹 干)處理要求 第6.4.6條 專業工長(施工員)(簽名)施工班組長(簽名) 管網沖洗的臨時排水設施要求第6.4.4條 管網的地上管道與地下管道連接前 加設裝置和對地下管道沖洗的要求 第6.4.5條 管網沖洗的水流方向要求第6.4.2條 管網沖洗連續性的要求，沖洗合格 標準的要求 第6.4.3條 相關施工圖名稱及其圖號 的檢查項目 施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記錄 管網沖洗水流參數(流速、流量)要

1 2 3 1 監理（建設） 單位驗收記錄 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年月日 一 般 項 目 澆水前栽植面應平整。 施工單位 檢查結果 項目專業質量檢驗員：年月日 主 控 項 目 質量驗收規范的規定施工單位檢查結果監理單位驗收記錄 5栽植前應先澆水浸地，浸水深度應 達到10cm。栽植后應立即澆灌水。 土地平整度、坡度應符合設計要求。 設計無明確要求時，按排水方向整理 地形，坡度不低于1％。 土壤理化性質應滿足本規范第4.3.1 的要求。 分包單位 分包 項目負責人 施工班組長 項目負責人 施工執行標準 名稱及編號 園林綠化工程施工及驗收規范db11/t212-2009 施工單位專業工長 分栽檢驗批質量驗收記錄表 京園林001 單位 工程名稱 分項 工程名稱 驗收部位

. word編輯文檔 附表1： 蒸壓加氣混凝土砌塊砌體結構檢驗批質量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 執行標準名稱及編號專業工長 分包單位 施工班組 組長 主控 項目 質量驗收規定檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄 1.出廠時間和出釜上墻 時間 出廠時間不少于5天；出 釜上墻時間不少于28天。 2.砌塊強度級別設計要求 3.砌塊干密度設計要求 4.專用砂漿強度設計要求 5.混凝土強度 （墻體構造構件） 設計要求 6.墻頂構造卡固和柔性連接 7.拉結筋設置構造要求 8.砂漿飽滿度 水平≥90% 垂直≥80% 一般 項目 1.軸線偏差10mm 2.立面垂直度8mm 3.表面平整度6mm 4.門窗洞口寬度±5mm 5.窗口偏移20mm 6.水平灰縫平直度7mm 7.組砌方法 施工單位檢查評定 結果 項目專業質

年月日 監理（建設） 單位驗收記錄 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年月日 3 土臺的箱板包裝應立支 柱，穩定牢固，應符合要 求 4.7.3-2 施工單位檢查 評定結果 項目專業質量檢驗： 2 土球直徑1m以上的應作封 底處理 4.7.3-2 樹根應用手鋸鋸斷，鋸口 平滑無劈裂并不得露出土 球表面 4.7.3-2 一 般 項 目 1 土球軟質包裝應緊實無松 動，腰繩寬度應大于10cm 4.7.3-2 主 控 項 目 質量驗收規范的規定施工單位檢查評定結果監理單位驗收記錄 1 土球規格應為樹木胸徑的 6倍～10倍，土球高度為 土球直徑的2/3，土球底 部直徑為土球直徑的 1/3；土臺規格應上大下 小，下部邊長比上部分長 少1/10 4.7.3-2 2 施工執行標準名 稱及編號 《園林綠化工程施工及驗收規范》（cjj82-2012） 分包單位分包負責

大樹檢驗批質量驗收記錄表 編號：110103□□ 工程名稱分項工程名稱綠化項目經理 施工單位驗收部位喬木 施工執行標準 名稱及編號 專業工長 （施工員） 分包單位分包項目經理施工班組長 質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄 主控 項目 1大樹的種類4.4.3條香樟 2檢疫性病、蟲、草害4.4.4條無檢疫性病、蟲害 3土球和裸根樹根系4.4.5條土球完整 一般 項目 1姿態與生長勢4.4.6條樹干挺直，樹冠完整，生長健壯 2病蟲害4.4.7條無病蟲害 3 植物 材料 允許 偏差 (cm) 胸 徑 ≤20cm-2 4＞20cm-321.530.511.41.6122.3 6高度-20100300250150200210200160220180

注漿地基檢驗批質量驗收記錄表 gb50202-2002 0103 11 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1 原 材 料 檢 驗 水泥 設計要求 注漿用砂：粒徑（mm） 細度模數 含泥量及有 機物含量（%） ＜2.5 ＜2.0 ＜3 注漿用粘土：塑性指數 粘料含量（%） 含砂量（%） 有機物含量（%） ＞14 ＞25 ＞5 ＞3 粉煤灰：細度 燒失量（%） 不粗于同時使用的水 泥<3 水玻璃：模數2.5～3.3 其他化學漿液設計要求 2注漿體強度設計要求 3地基承載力設計要求 一 般 項 目 1各種注漿材料稱量誤差（%）<3 2注漿孔位（mm）±20

澆灌水工程報驗表 工程名稱：編號： 致：聊城市大成建設工程咨詢有限公司 我方已完成灌溉水工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。 附件：灌溉水工程檢驗批質量驗收記錄表 施工項目經理部（蓋章） 項目經理或項目技術負責人（簽字） 年月日 審查或驗收意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年月日 注：本表一式三份，項目監理機構、施工單位、檔案管理機構各一份。 澆灌水檢驗批質量驗收記錄 單位 工程名稱 分項 工程名稱 澆灌水驗收部位 施工單位專業工長 項目 負責人 施工執行標準名 稱及編號 《園林綠化工程施工及驗收規范》（cjj82-2012） 分包單位/分包負責人/施工班組長 主 控 項 目 質量驗收規范的規定施工單位檢查評定結果 監理（建設） 單位驗收記錄 1 樹木栽植后應在栽植 穴直徑周圍筑高 10cm～20cm圍堰，堰 應堅實。 4.6.2條 第1

路基強夯工程檢驗批質量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱淄川區濱河路工程 施工單位山東黃河建工有限公司 單位工程名稱濱河路工程分部工程名稱道路路基 分項工程名稱路基填土前強夯（清表后）驗收部位k0+600-k0+820 項目經理技術負責人施工負責人 質量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮道路工程施工與質量驗收規范》施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1強夯范圍設計要求符合設計要求 2夯擊點布置設計要求符合設計要求 3強夯工藝設計要求符合設計要求 4 一 般 項 目 1 強 夯 允 許 偏 差 項目允許偏差（mm） 檢查結果、實測點偏差值或實測值 12345678910 應測 點數 合格 點數 合格 率（%） 頂面平整度50123225456

第頁，共頁 連宗豪技術負責人 設計要求 設計要求 應測 點數 合格 點數 合格 率(%) ±300-303305161487.5 ±100103-102161487.5 1616100 ±5001616100 設計要求1616100 設計要求1616100 質檢員簽名：監理工程師簽名： 年月日年月日 7 平均合格率(%)95.8 施工 單位 檢查 意見 符合設計及規范要求 監理 單位 驗收 結論 5夯擊范圍 6前后兩遍間歇時間 3夯擊遍數及順序 4夯點間距（mm） 施工與質量驗收規范的規定 不合格點的實測 偏差值或實測值 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 夯錘落距（mm） 2錘重 符合要求 3 4 施工與質量驗收規范的規定施工單位檢查記錄 監理單位 驗收記錄 主