碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅳ） 03010 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記 錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度 2/1000，且＞ 30mm 4厚度<1/10 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）：年月日

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209—2002 (ⅳ) 030101□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單 位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.5.3條 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度 不大于各房間相 應尺寸的2/1000， 且不大于30mm 4厚度h≯1/10h 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年月日 說明 (ⅳ) 030101 主控項目： 1、碎石

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質 量驗收記錄表(doc2頁) 碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表(ⅳ) gb50209—2002 030101□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.5.3條 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度 不大于各房間相應尺 寸的2/1000，且不大 于30mm 4厚度h≯1/10h 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）

1設計要求 2設計要求 115mm5586237476 2±20mm-81316-81412818-16-1 mm) mm) 年月日 單位驗收結論 專業承包施工單位 檢查評定結果 專業工長(施工員)(簽名)施工班組長(簽名) 項目專業質量檢查員(簽名): 4 ≤h×1/10 且≤20mm 一 般 項 目 允 許 偏 差 表面平整度 經檢查，一 般項目合格 。 標高 3 ≤l× 2/1000 且≤30mm 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理 (建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 材料質量符合驗收規范要求 經檢查，主 控項目合格 。 墊層密實度符合驗收規范要求 專業承包施工單位茂名市電白華輝建筑工程有限公司項目負責人林祥青 施工執行的技術標準名稱及 編號《建筑地面工程施工

1 碎石墊層和碎磚墊 層檢驗批質量驗收 記錄表 資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。 2 碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表(ⅳ) gb50209—030101□□ 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.5.3條 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度 不大于各房間相應 尺寸的2/1000,且 不大于30mm 4厚度h≯1/10h 施工單位檢查評定結果 專業工長(施工員

12 碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄 編號：表5.9.4 單位(子單位) 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準 名稱及編號 專業工長 （施工員） 分包單位分包項目經理 類 別 序 號 檢查項目質量標準 單 位 施工單位自檢記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量 碎石的強度應均勻，最大粒 徑不應大于墊層厚度的2/3； 碎磚不應采用風化，酥松、 夾有有機雜質的磚料，顆粒 粒徑不應大于60mm 2墊層密實度應符合設計要求 一 般 項 目 1表面平整度≤15mm 2標高偏差±20mm 3坡度偏差 不大于房間相應尺寸的2‰， 且不大于30mmmm 4厚度偏差 在個別地方不大于設計厚度 的1/10mm 施工單位 檢查結果 班組長：項目專業質量檢查員：

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄 單位（子單位）工程 名稱 分部（子分部）工程 名稱 驗收部 位 施工單 位 項目經 理 分包單 位 分包項目 經理 施工執行標準名稱 及編號 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記 錄 監理(建設)單位驗 收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.5.3條 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度 不大于各房 間相應尺寸 2/1000，不 大于30mm 4厚度（h）＜1/10h 施工單位檢查評定 結果 專業工長(施 工員) 施工班組 長 項目專業質量檢查員： 年月日 監理(建設)單位驗 收結論 專業監理工程師： (建設單位項目專業技術負責人)

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄 03010104 單位（子單位） 工程名稱 金山橋社區公共服 務場所一室外工程 分部（子分部） 工程名稱 園林綠化分項工程名稱地面鋪裝 施工單位 湖南佳園建設工程 有限公司 項目負責人檢驗批容量8 分包單位/ 分包單位項目 負責人 /檢驗批部位 碎石墊層和碎磚墊層 檢驗批 施工依據驗收依據 《建筑地面工程施工質量驗收規范》 gb50209-2010 主 控 項 目 驗收項目 設計要求及 規范規定 最小/實際 抽樣數量 檢查記錄檢查結果 1材料質量第4.5.3條/材料質量、規格、數量符合要求 2墊層密實度 設計要求 /符合要求 一 般 項 目 1 表面平整度15mm8/8 15、15、15、14、15、17、18、 10 標高±20mm8

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批施工質量驗收記錄 工程名稱航運職工集資住宅樓檢驗部位室外臺階 施工單位農墾建工有限公司第五分公司分包單位 總包 項目經理 分包 項目經理 專業工長 （施工員） 施工 班組長 施工執行標準名稱及編號黑龍江省農墾建工集團企業標準nkjgqb—01 驗收項目及要求施工單位檢驗意見監理單位 驗收意見 主 控 項 目 1材料應符合設計要求符合設計要求 2碎石和碎磚墊層密實度應符合設計要 求 符合設計要求 一 般 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實測偏差 （mm）合格率 （%）碎石墊層和 碎磚墊層 12345678910 1表面平整度159910881113101112100 2標高±20+10+9-11+8-9+13-15+16-13-18100 3

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅳ） 030101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度2/1000，且＞30mm 4厚度<1/10 施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）：年月日 人生最大的幸福，莫過于連一分鐘都無法休息零碎的時間實在可以成就大事業珍惜時間可以使生命變的更有價值時

1設計要求 2設計要求 115mm 2±20mm 項目專業質量檢查員:年月日 監理(建設) 單位驗收結論 專業監理工程師(建設單位項目專業技術負責人):年月日 施工班組長 4 表面平整度 施工單位檢查 評定結果 專業工長(施工員) 標高 3 l﹡2/1000, 且≯30mm坡度 （房間相應尺寸l）=mm 分包單位分包項目經理 材料質量 墊層密實度 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記錄 施工單位項目經理 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209－2002(ⅳ) gd2403004

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允許 偏差 表面平整度10mm 2標高±10mm 3坡度 2/1000l 且≯30mm 4厚度<1/10h 施工單位檢查 評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位 驗收結論 專業監理工程師：年月日 （建設單位項目專業技術負責人） jj－155

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209—2002 (ⅳ) 030101□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單 位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.5.3條 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度 不大于各房間相 應尺寸的2/1000， 且不大于30mm 4厚度h≯1/10h 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年月日 說明 (ⅳ) 030101 主控項目： 1、碎石

石屑墊層檢驗批質量驗收記錄表 工程名稱海港路（港西二路-東港路）道路綠化工程一標段 分部（子分部）工程 名稱 第二分部；排減區石宵鋪筑驗收部位 排堿區域石屑鋪設 路北；樁號k0+000-k0+200 施工單位山東筑成建設有限公司項目經理 分包單位/分包項目經理/ 施工執行標準名稱及編號《混凝土結構工程施工質量驗收規范》gb50204-2002 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求符合設計要求 符合設計 要求 2墊層密實度設計要求符合設計要求 一 般 項 目 1 允許 偏差 表面平整度10mm符合設計要求 符合設計 要求 2標高±10mm符合設計要求 3坡度 2/1000l 且≯30mm 符合設計要求 4厚度（20cm)<1/10h符合設計要求 施工單

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表gb50209—2002(ⅳ)——碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表gb50209—2002(ⅳ)

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅳ） 030101 單位（子單位）工程名稱xx分輸清管站 分部（子分部）工程名稱地面工程驗收部位 綜合樓輔助用房 地面 施工單位武警水電部隊榆濟天然氣管工程項目部xx分部項目經理劉xx 分包單位xx建設工程有限責任公司分包項目經理張xx 施工執行標準名稱及編號《建筑地面工程施工質量驗收規范》gb50209—2002 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.5.3條符合設計要求 合格 2 墊層密實 度 設計要求滿足設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平 整度15mm8987887547 合格 2標高±20mm2487987768

石屑墊層檢驗批質量驗收記錄表 工程名稱海港路（港西二路-東港路）道路綠化工程一標段 分部（子分部） 工程名稱 第二分部；排減區石宵鋪 筑 驗收部位排堿區域石屑鋪設 路北；樁號 施工單山東筑成建設有限公司項目經理 分包單/分包項目經/ 施工執行標準名稱《混凝土結構工程施工質量驗收規范》gb50204-2002 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記 錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求符合設計要求 符合設 計要求2墊層密實度設計要求符合設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整 度 10mm符合設計要求 符合設 計要求 2標高±10mm符合設計要求 3坡度 2/1000l 且≯30mm符合設計要求 4 厚度 （20cm) <1/10h符合設計要求 施工單 位檢

石屑墊層檢驗批質量驗收記錄表 工程名稱海港路（港西二路-東港路）道路綠化工程一標段 分部（子分部）工程 名稱 第二分部；排減區石宵鋪筑驗收部位 排堿區域石屑鋪設 路北；樁號k0+000-k0+200 施工單位山東筑成建設有限公司項目經理 分包單位/分包項目經理/ 施工執行標準名稱及編號《混凝土結構工程施工質量驗收規范》gb50204-2002 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求符合設計要求 符合設計 要求2墊層密實度設計要求符合設計要求 一 般 項 目 1 允許 偏差 表面平整度10mm符合設計要求 符合設計 要求 2標高±10mm符合設計要求 3坡度 2/1000l 且≯30mm 符合設計要求 4厚度（20cm)<1/10h符合設計要求 施工單位檢

地面碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄(最新版)

001 檢查 結果 13/3√ 13/3100% 23/3100% 33/3100% 43/3100% 注：l為房間相應尺寸，h為墊層設計厚度。 主控項目全部合格，一般項目滿 足規范規定要求；檢查評定合格 同意驗收 監理單位 驗收結論專業監理工程師： 年月日 施工單位 檢查結果 專業工長： 項目專業質量檢查員： 年月日 √ 一 般 項 目 表面平整度15mm抽查3處，合格3處 標高±20mm抽查3處，合格3處 坡度 ≤2/1000l, 且≤30mm抽查3處，合格3處 厚度 ≤1/10h, 且≤20mm抽查3處，合格3處 驗收項目 設計要求及 規范規定 最小/實 際 抽樣數量 檢查記錄 主 控 項 目 材料質量第4.5.3條抽查3處，合格3處 2墊層密實度設計要求3/3抽查3處，

001 一 般 項 目 檢查結果 碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄 目 2墊層密實度/ 年月日 專業監理工程師： 年月日 驗收結論 專業工長： 項目專業質量檢查員： 4厚度 ≤1/10h, 且≤20mm/ 3坡度≤2/1000l, 且≤30mm / 2標高±20mm/ 設計要求 1表面平整度15mm/ 1材料質量第4.5.3條/ 施工依據建筑裝飾裝修施工方案驗收依據 gb50209-2010 驗收項目 規范規定 最小/實際 抽樣數量 檢查記錄 結果 分包單位 負責人 檢驗批部位1 施工單位項目負責人檢驗批容量 gd-c5-711135 工程名稱 華南師范大學西區 學生公寓 建筑裝飾裝修/ 建筑地面 分項工程名稱基層鋪設 gd-c5-711135 注：l為房間相應尺寸，h為墊層設計厚度。