表堤11混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表填表說明 填表時必須遵守“填表基本規定”，并符合以下要求。 1．單元工程劃分：按段、塊（或變形縫）劃分，以每一段、塊（或相鄰兩變形縫間） 砌體為一個單元工程。 2．檢測數量：坡面平整度沿堤軸線長或每10~20m應不少于一個測點。 3．檢測項目合格率為合格點數除以總測點數。 4．單元工程質量標準。 合格：檢查項目達到質量標準，坡面平整度合格率不小于70%。 優良：檢查項目達到質量標準，坡面平整度合格率不小于90%。 水利水電工程 表堤11混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢測日期年月日 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次項目名稱質量標準檢驗結果評定 檢 查 項 目 1預制塊外觀 尺寸準確、整齊統一，表面 清潔平整 2預制塊鋪砌平整、穩定、縫線規劃 檢 測 項

單元工程量 檢驗日期 評定日期 項目名稱評定 總測點數合格點數 施工單位自評意見 平整、穩定、縫線規則 項目法人（項目村） 復核意見 核定質 量等級 2m靠尺檢測凹凸不超過1cm 鎮人民政府項目鎮質量監督 尺寸準確、整齊統一，表面 清潔平整 檢查項目符合質量標準,檢測項目合格率 施工隊名稱（負責人） 注：1.檢驗日期為終檢日期，由施工單位負責填寫； 2.評定日期由質量監督單位負責填寫。 檢 查 項 目 檢 測 項 目 1 2 1 預制塊外觀 預制塊鋪砌 坡面平整度 合格率 檢測人員 項目村質量監督人員核定人員 質量 等級 單元工程名稱、部位年月日 項次質量標準檢驗結果 綿竹市小型農田水利重點縣建設工程 混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表 單位工程名稱 分部工程名稱年月日

單元工程量 檢驗日期 評定日期 項目名稱評定 總測點數合格點數 3432 初檢 負責人 注 ： 堤防工程 1.檢驗日期為終檢日期，由施工單位負責填寫； 核定人 監理單位名稱 測量員 終檢 負責人 施工單位名稱 優良 施工單位自評意見 優良同意自評意見 優良 0.941 檢 查 項 目 1 尺寸準確、整齊統一，表 面清潔平整 模具準確，表面平整 2平整、穩定、縫線規則鋪砌平整，穩定 符合 標準 項次質量標準檢驗結果 合格率檢 測 項 目 1 符合 標準 坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過1cm 分部工程名稱堤防護坡1999年10月20日 單元工程名稱、部位 12#單 元,24k+3000~24k+800 1999年10月21日 檢查項目符合質量標準,檢測項目 合格率94.1%。 單位工程名稱大溪河堤護坡工程 表堤11

表堤11混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表例表

單元工程量 檢驗日期 評定日期 項目名稱評定 總測點數合格點數 3432 初檢 負責人 注 ： 堤防工程 1.檢驗日期為終檢日期，由施工單位負責填寫； 核定人 監理單位名稱 測量員 終檢 負責人 施工單位名稱 優良 施工單位自評意見 優良同意自評意見 優良 0.941 檢 查 項 目 1 尺寸準確、整齊統一，表 面清潔平整 模具準確，表面平整 2平整、穩定、縫線規則鋪砌平整，穩定 符合 標準 項次質量標準檢驗結果 合格率檢 測 項 目 1 符合 標準 坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過1cm 分部工程名稱堤防護坡1999年10月20日 單元工程名稱、部位 12#單 元,24k+3000~24k+800 1999年10月21日 檢查項目符合質量標準,檢測項目 合格率94.1%。 單位工程名稱大溪河堤護坡工程 表堤11

長洲水利樞紐工程表9.11 混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表 項目名稱：合同編號：no： 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗日期年月日 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次項目名稱質量標準檢驗結果評定 檢 查 項 目 1預制塊外觀 尺寸準確、整齊統一， 表面清潔平整 2預制塊鋪砌平整、穩定、縫線規則 檢 測 項 目 1坡面平整度 2m靠尺檢測凹凸不超 過1cm 施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級 檢查項目達到質量標準， 檢測項目合格率% 施工單位 名稱 監理單位名稱 測量員初檢負責人終檢負責人 年月日年月日年月日 核定人 年月日

水利水電工程 表堤11混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗日期年月日 單元工程名稱、部 位 評定日期年月日 項次項目名稱質量標準檢驗結果評定 檢 查 項 目 1預制塊外觀 尺寸準確、整齊統一， 表面清潔平整 2預制塊鋪砌平整、穩定、縫線規則 檢 測 項 目 1坡面平整度 2m靠尺檢測凹凸不超 過1cm 總測點數合格點數合格率 施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見 核定質量等 級 檢查項目達到質量標準,檢 測項目合格率% 施工單位名稱監理單位名 稱 測量員初檢負責人終檢負責人 年月日年月日年月日 核定人 年月日 表堤11混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表 填表說明 填表時必須遵守“填表基本規定”，并符合以下要求。 1．單元工程劃分：按段、塊（或變形縫）劃分

水利水電工程 混凝土預制塊制作單元工程質量評定表 ···· ···· ··· · ··· ·· ·· ·· ·· ·· ·· 裝 · ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· · 訂 ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ··· · ··· · 線 ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位評定日期年月日 序 號 檢查項目質量標準檢驗記錄 1 水泥、砂石骨 料、水等材料 符合規范要求 2 澆制模具形狀、 尺寸及剛度 符合設計要求 混凝土質量符合設計要求 3預制塊外觀質量 表面光滑、平整，無裂縫、無 蜂窩、空洞、脫皮，無碰損掉 角 4混凝土養護 養護時間不少于14天，混凝土 表面保持濕潤，無時

單元工程量 施工單位 評定日期 項目名稱評定 總測點數合格點數 2018 監理單位 年月日 評定意見 檢查項目符合質量標準,檢測項目合格率90%。 單元工程質量等級 單位工程名稱d&b4標段9#洞渣場防護工程 混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表 預制塊外觀 預制塊鋪砌 11m3 分部工程名稱棄渣防護工程遼寧省水利水電工程局 單元工程名稱、部位 混凝土預制塊右上 0+300~0+400 2005年9月19日 符合 標準 項次質量標準檢驗結果 1 符合 標準 坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過1cm 檢 查 項 目 1 尺寸準確、整齊統一，表面 清潔平整 尺寸準確，表面平整 遼寧省大伙房水庫輸水工程 施工單位 2平整、穩定、縫線規則鋪砌平整，穩定 年月日 優良 90 合格率% 檢 測 項 目

單元工程量 施工單位 評定日期 項目名稱評定 總測點數合格點數 2018 遼寧省大伙房水庫輸水工程 施工單位 2平整、穩定、縫線規則鋪砌平整，穩定 年月日 優良 90 合格率%檢 測 項 目 1 符合 標準 坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過1cm 檢 查 項 目 1 尺寸準確、整齊統一，表面 清潔平整 尺寸準確，表面平整 混凝土預制塊右上 0+200~0+3002005年9月19日 符合 標準 項次質量標準檢驗結果 單位工程名稱d&b4標段9#洞渣場防護工程 混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表 預制塊外觀 預制塊鋪砌 11.06m3 分部工程名稱棄渣防護工程遼寧省水利水電工程局 單元工程名稱、部位 監理單位 年月日 評定意見 檢查項目符合質量標準,檢測項目合格率90%。 單元工程質量等級

單元工程量 施工單位 評定日期 項目名稱評定 總測點數合格點數 2018 監理單位 年月日 評定意見 檢查項目符合質量標準,檢測項目合格率90%。 單元工程質量等級 單位工程名稱d&b4標段9#洞渣場防護工程 混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表 預制塊外觀 預制塊鋪砌 11m3 分部工程名稱棄渣防護工程遼寧省水利水電工程局 單元工程名稱、部位 混凝土預制塊右上 0+300~0+400 2005年9月19日 符合 標準 項次質量標準檢驗結果 1 符合 標準 坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過1cm 檢 查 項 目 1 尺寸準確、整齊統一，表面 清潔平整 尺寸準確，表面平整 遼寧省大伙房水庫輸水工程 施工單位 2平整、穩定、縫線規則鋪砌平整，穩定 年月日 優良 90 合格率% 檢 測 項 目

單元工程量 施工單位 評定日期 項目名稱評定 總測點數合格點數 2018 遼寧省大伙房水庫輸水工程 施工單位 2平整、穩定、縫線規則鋪砌平整，穩定 年月日 優良 90 合格率%檢 測 項 目 1 符合 標準 坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過1cm 檢 查 項 目 1 尺寸準確、整齊統一，表面 清潔平整 尺寸準確，表面平整 混凝土預制塊右上 0+200~0+3002005年9月19日 符合 標準 項次質量標準檢驗結果 單位工程名稱d&b4標段9#洞渣場防護工程 混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表 預制塊外觀 預制塊鋪砌 11.06m3 分部工程名稱棄渣防護工程遼寧省水利水電工程局 單元工程名稱、部位 監理單位 年月日 評定意見 檢查項目符合質量標準,檢測項目合格率90%。 單元工程質量等級

水利水電工程施工質量驗收評定表格應用手冊 表堤7.11堤防工程混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次項目名稱質量標準檢驗結果評定 檢查 項目 1預制塊外觀 尺寸準確、整齊 統一、表面清潔 平整 2預制塊鋪砌 平整、穩定、縫 線規則 1 檢 測 項 目 坡面平整度 2m靠尺檢測凹凸 平超過1cm 總測 點數 合格 點數 合格率 施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級 檢查項目達到質量標準；檢測 項目合格率% 施工單位名稱 監理單位名稱 測量員初檢負責人終檢負責人 年月日年月日年月日 核定人 年月日

表5.10堤防工程混凝土預制塊制作單元工程質量評定表 項目名稱：合同編號：no.： 單位工程名稱或編碼單元工程量 分部工程名稱或編碼檢驗日期年月日 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項 次 項目名稱質量標準檢驗結果評定 檢 查 項 目 1 澆制模具的形狀、 尺寸及剛度 符合設計要求，剛度好 2入模的混凝土 振搗密實、無蜂窩、空 洞、麻面 3混凝土表面表面光滑、平整 4混凝土質量情況 混凝土強度必須滿足設 計要求 5碰損掉角無 6裂縫無 7養護養護時間不少于14天 檢 測 項 目 1厚度 符合設計要求 允許偏差±0.5cm 總測點數合格點數合格率 2邊長、對角線長度 符合設計要求 允許偏差±≤0.5cm 總測點數合格點數合格率 檢測情況檢測總點數個，合格點數個，合格率% 施工單位

水利水電工程 表1.5混凝土單元工程評定表 單位工程名稱 **市江北中堤擴建工程iv 標段 單元工程量 分部工程名稱 6+310.47~6+314.65 堤身工程 施工單位 桂林市**水利電力 建筑安裝工程公司 單元工程名稱、部位 堤身砼74.5~77.0 iv-4-1-13 評定日期2003年月日 項 次 工序名稱工序質量等級 1基礎面或混凝土施工縫處理合格 2模板優良 3△鋼筋合格 4止水、伸縮縫和排水管安裝優良 5△混凝土澆筑優良 評定意見單元工程質量等級 工序質量全部合格，主要工序---鋼筋 工序質量為:、混凝土澆筑工序質 量為:。 施 工 單 位 建設 （監理） 單 位 水利水電工程 表1.5-1基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表 單位工程名稱 **市江北中堤擴建 工程iv標段 單元工程量 分部工程

水利水電工程 混凝土單元工程質量評定表 單位工程名稱*********單元工程量砼38.9m3 分部工程名稱堤岸工程（1-2）施工單位******** 單元工程名稱、部位 c20砼擋土墻墻身 k1+320.83～k1+336.00左岸 （1-2-6～1） 檢驗日期2011年11月17日 項 次 工序名稱工序質量等級 1基礎面或混凝土施工縫處理合格 2模板合格 3△鋼筋/ 4止水、伸縮縫和排水管安裝合格 5△混凝土澆筑合格 評定意見單元工程質量等級 工序質量全部合格，主要工序——混凝土澆筑工序質量合格,工 序質量優良率為0%。 施 工 單 位 2011年11月17日 建設 (監理) 單位 年月日 表1.5 水利水電工程 基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表 單位工

表ts1-21混凝土預制塊襯砌單元工程質量評定表 單位工程名稱沙灣縣鑫融農牧業科技示范基地土地整理項目單元工程量 分部工程名稱斗渠工程檢驗日期年月日 單元工程名稱、部位斗渠1預制塊襯砌0+000-0+200評定日期年月日 項次檢查項目質量標準檢驗結果評定 檢 查 項 目 1△混凝土預制塊 有出廠合格證，尺寸準確、整齊統一，表面 清潔平整 尺寸準確、整齊統一，表面清潔平 整 合格 2 △混凝土預制塊鋪 砌 平整、穩定，縫線規則平整、穩定，縫線規則合格 3△砌縫砌縫密實、均勻平整砌縫密實、均勻平整合格 4砂漿 砂漿強度符號設計要求，厚度滿足設計要 求，攤鋪均勻，平整 砂漿強度符號設計要求，厚度滿足 設計要求，攤鋪均勻，平整 合格 5 △伸縮縫結構形式、 嵌縫材料 伸縮縫結構形式、嵌縫材料規格符合設計要 求，有原材料證

項 次 1 合格優良合格優良 1 砌縫基本 平直，錯 縫符合要 求。縫寬 合格率≥ 70% 砌縫基本平 直，錯縫符 合要求。縫 寬合格率≥ 90% 2砌縫砂漿 基本飽滿 砌縫砂漿飽 滿密實 設計值 允許偏差值 （mm） 12345678910 10 -20 2±(20～30) 3±(20～40) 415～20 5±(20～30) 6±(30～50) 7±50 8±30 項 次 項 次 合格 數 (點) 合格 率 (%) 允許偏差項目 檢驗記錄基本項目 保證項目全部符合質量標準，基本項目達到標準，檢測項目實測點，合格率% 施工單位監理單位建設單位 渠道上口寬度 伸縮縫間距 排水孔位置 共檢測點，其中合格點，合格率% 評定意見單元工程質量等級 實測

道路單元工程質量評定表 單位工程名稱杭錦后旗太陽廟鄉土地整理項目單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱評定日期年月日 序號 單元分項工程 名稱 工程量 單元分項 工程個數 合格個數優良個數備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 評定結果單元分項工程共個，合格個，其中優良個，優良率% 評定意見單元工程質量等級 施工單位 年月日 建設（監理） 單位 年月日

單元工程量 施工單位 評定日期 項 次 保證項目 1 水泥、水、骨料和外加劑 質量 2砼配合比、材料計量 3砼攪拌、養護 合格優良合格優良 1砼振搗 砼預制板 （塊）表面 基本光滑平 整，側、底 面基本無蜂 窩麻面。 砼預制板 （塊）表面 光滑平整， 側、底面無 蜂窩麻面。 2破棱掉角 有輕微掉棱 、掉角不超 過板（塊） 數的3％ 不允許 項 次 允許偏差項目設計值 允許偏差 （mm) 合格點數 合格率 （%） 1長寬±5 2對角線10 3厚度±5 4平整度5 建設（監 理）單位 質量標準檢查記錄 符合規范要求 混凝土預制板（塊）單元工程質量評定表 單位工程名稱 分部工程名稱 年月日 評定意見 實測值 骨料稱重偏差±2%，水 泥、外加劑±1% 攪拌時間、養護必須符 合規范要求 甘肅水利水電工

混凝土預制塊質量評定表 單位工程名稱分部工程量 分部工程名稱施工單位 分部工程部位檢驗日期年月日至年月日 保證項目質量標準檢驗記錄 混凝土質量符合混凝土拌和質量評定標準 項 次 基本項目 質量標準 檢驗結果 質量等級 合格優良合格優良 1 澆制模型的 形狀。尺寸 基本符合設計 要求，具有一定 的剛度 符合設計要求， 具有足夠的剛 度 2 入模混凝土 振搗 基本密實，基本 無蜂窩、空洞 密實，無蜂窩、 空洞 3養護 按規范規定基 本保持濕潤進 行養護 按規范規定保 持濕潤進行養 護 評定意見質量等級 混凝土質量；基本項目全部符合合格標準，其中項達到優良標準， 施工單位 建設（監理） 單位

混凝土預制塊護坡單元工程施工質量驗收評定表填表說明