監理（建設）單位 驗收結論 監理工程師 （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 井內支、連管管口 底高度 0，-20合格率 施工單位檢查 評定結果 項目專業質量檢查員：年月日 長、 寬 +20，0合格率 深0，-20合格率 井口與路面高差-5，0合格率 雨水口位置與道路 邊線平行≤10合格率 2支、連管內清潔、流水通 暢，無明顯滲水現象 第8.5.2.6條 3 雨水 口、 支管 的允 許 偏差 mm 井框、井箅吻合≤10合格率 4井內、連接管道內無線漏 、滴漏現象 第8.5.2.4條 一 般 項 目 1 雨水口砌筑勾縫應直順、 堅實，不得漏勾、脫落； 內、外壁抹面平整光潔 第8.5.2.5條 井內尺寸 雨水口位置正確，深度符 合設計要求，安裝不得歪 扭 第8.5.2.2條 3 井框、井箅應完整、無 損，安裝平穩、牢固；支 、連管應直順，無倒

sg-s001 市政工程施工檢驗批質量驗收記錄編號： 工程名稱大英縣工業集中發展區 施工單位四川鑫圓建設集團有限公司驗收規范 > gb50268-2008 單位工程名稱分部工程名稱附屬構筑物 分項工程名稱雨水口、支管驗收部位 工程數量項目經理宋丹技術負責人鄒俊杰 交方班組接方班組檢驗日期 質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄 主 控 項 目 1、原材料、預制構件質量符合規范要求 2、雨水口位置正確，深度符合設計要求，安裝 不得歪扭 3、井框、井箅應完整、無損、安裝平穩、牢固； 支、連管應直順、堅實，無倒坡、錯口及破損現 象 4、井內、連接管道內無線漏、滴漏現象 一 般 項 目 1、雨水口砌筑勾縫應直順、堅實、不得漏勾、 脫落；內外壁抹面平整光潔 2、支、連管內清潔、流水通暢，無明顯滲水現 象 檢查項

雨水口及支、連管檢驗批質量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1原材料、預制構件的質量 2雨水口位置、深度及安裝 3井框、井箅及支、連管 4井內、連接管道內無線漏、滴漏現象 一 般 項 目 1砌筑勾縫及外壁抹面 2支、連管內清潔、流水通暢，無明顯滲水現象 3 雨水 口、 支管 的允 許偏 差 ／ mm 井框、井箅吻合≤10 井口與路面高差-5，0 雨水口位置與道路邊線 平行 ≤10 井內尺寸 長、寬+20，0 深0，-20 井內支、連管管口底高 度 0，-20 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：

雨水口及支、連管檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1 所用的原材料、預制構件的質 量應符合國家有關標準的規 定和設計要求 第8.5.2.1條 2 雨水口位置正確，深度符合設 計要求，安裝不得歪扭 第8.5.2.2條 3 井框、井箅應完整、無損，安 裝平穩、牢固；支、連管應直 順，無倒坡、錯口及破損現象 第8.5.2.3條 4井內、連接管道內無線漏、滴 漏現象 第8.5.2.4條 一 般 項 目 1 雨水口砌筑勾縫應直順、堅 實，不得漏勾、脫落；內、外 壁抹面平整光潔 第8.5.2.5條 2支、連管內清潔、流水通暢，無明顯滲水現象第8.5.2.6條

分項工程質量驗收記錄表 表b.0.2編號：ys－001 工程名稱 平頂山市新新路道路工程（ⅱ） 標（雨水） 分項工程名稱溝槽開挖驗收批數11 施工單位鄭州市市政工程總公司項目經理武敏靈項目技術負責人王明遠 分包單位／分包單位負責人／施工班組長劉勇 序號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 1k0+304.8～k0+380（y1～y2） 符合設計及gb50268-2008規 范要求 2k0+380～k0+523（y2～y6） 符合設計及gb50268-2008規 范要求 3k0+523～k0+700（y6～y11） 符合設計及gb50268-2008規 范要求 4k0+700～k0+740（y11～y12） 符合設計及gb50268-2008規 范要求 5k0+740～k0+860（y12～y15） 符合設

工程項目：遼陽興鞍二號路新建工程 施工單位：遼寧新風建筑工程有限公司 設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測 k3+7051450380140014503801400 k3+66568038012006803801200 k3+62568038012006803801200 k3+58068038012006803801200 k3+54068038012006803801200 k3+50068038012006803801200 k3+46068038012006803801200 k3+42068038012006803801200 k3+38068038012006803801200 k3+340680380120068038012

管道附屬構筑物的雨水口及支、連管分項工程（驗收批）質量驗收記錄表表268-7-1-2 工程名稱 施工單位 分項工程名稱施工班組長 驗收部位專業工長 施工執行標準 名稱及編號 項目經理 檢控 項目 質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單位驗收 記錄 主 控 項 目 （gb50268—2008）規范 第8.5.2條雨水口及支、連管應符合下列要求： 1所用的原材料、預制構件的質量應符合國家有關標 準的規定和設計要求； 2雨水口位置正確，深度符合設計要求，安裝不得歪 扭； 3井框、井箅應完整、無損，安裝平穩、牢固；支、 連管應直順，無倒坡、錯口及破損現象； 4井內、連接管道內無線漏、滴漏現象； 一 般 項 目 第8.5.2條中的5雨水口砌筑勾縫應直順、堅 實，不得漏勾、脫落；內、外壁抹面平整光潔； 6支、連管內清潔、流水通暢，無

雙篦雨水口分項工程質量驗收記錄 質控（市政）表c.0.178 工程名稱外環路(清昌大道-瑞亭街至融寬環路段)道路工程檢驗批數26 施工單位 中國交通建設股 份有限公司 項目經理欒紀武 項目技術 負責人 王義聚 分包單位/ 分包單位負 責人 / 分包項目 經理 / 序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 1k0+009-k0+090 (yn1-yn3) 合格 2k0+090-k0+170 (yn3-yn5) 合格 3k0+170-k0+245 (yn5-yn7) 合格 4k0+245-k0+330 (yn7-yn9) 合格 5k0+330-k0+437 (yn9-yn12) 合格 6k0+437-k0+510 (yn12-yn14) 合格 7k0+510-k0+590 (yn12-yn14)

中國橋梁網 雨水口及支、連管工程檢驗批質量驗收記錄 wszs－7 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱 施工單位專業工長項目經理 驗收批名稱、部位 分包單位分包項目經理施工班組長 gb50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規范》的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1 原材料、預制構件的質量應符合國家有關標準的規定和設計 要求； 2雨水口位置正確，深度符合設計要求，安裝不得歪扭； 3 井框、井箅應完整、無損、安裝平穩、牢固；支、連管應直 順，無倒坡、錯口及破損現象； 4井內、連接管道內無線漏、滴漏現象； 一 般 項 目 5 雨水口砌筑勾縫應直順、堅實、不得漏勾、脫落；內外壁抹 面平整光潔； 6支、連管內清潔、流水通暢，無明顯滲水現象； 7 雨水口、支管的允許偏差 檢查項目允許偏差（mm） 檢查數量檢查點偏差值 或實測

分項工程質量驗收記錄表 表1-6 單位工程名稱結構類型 分部工程名稱檢驗批數 施工單位項目經理 序 號檢驗批名稱、部位、區段施工單位檢查評定結果監理(建設)單位驗收結論 1一層構造柱√ 2二層構造柱√ 3三層構造柱√ 4四層構造柱√ 5五層構造柱√ 6六層構造柱√ 7一層地板√ 8二層板√ 9三層板√ 10四層板√ 11五層板√ 12六層板√ 13屋蓋板√ 說明： 檢 查 結 論 符合設計及施工質量驗收規范要求。 項目專業技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監理工程師： (建設單位項目專業技術負責人) 年月日 注：1、地基基礎、主體結構工程的分項工程質量驗收不填寫“分包單位”和“分包項目經理” 2、當同一分項工程檢驗批名稱不一致時，填寫檢驗批名稱。 云南省建設廳監制 分項工程質量驗收記錄表 表

1第8.5.2-1條 2第8.5.2-2條 3第8.5.2-3條 4第8.5.2-4條 合格率 （%） 主要工程數量 符合要求 監理工程師： 年月日 分項工程名稱 7 井內支、連管管口底高度 (mm) 0,-20 施工 單位 檢查 意見 質檢員： 年月日 監理 單位 驗收 結論 平均合格率（％） 允 許 偏 差 -5,0 6井內尺寸(mm) 長、寬:+20,0 深:0,-20 支、連管內清潔、流水通暢，無明顯 滲水現象。 第8.5.2-6條 3井框、井箅吻合(mm)≤10 5 雨水口位置與道路邊線平 行(mm)≤10 4井口與路面高差(mm) 符合要求 施工與質量驗收規范的規定 不合格點的實測 偏差值或實測值 應測 點數 合格 點數 一 般 項 目 1 雨水口砌筑勾縫應直順、堅實，不得

監理單位 驗收記錄 1第8.5.2-1條 2第8.5.2-2條 3第8.5.2-3條 4第8.5.2-4條 合格率 （%） 市政基礎設施工程 雨水口及支、連管檢驗批質量驗收記錄 市政質檢·3·33 第頁，共頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 施工工長 分部工程名稱分項工程名稱 項目經理技術負責人 驗收部位主要工程數量 驗收規范及圖號gb50268-2008 施工與質量驗收規范的規定施工單位檢查記錄 主 控 項 目 所用的原材料、預制構件的質量應符合國 家有關標準的規定和設計要求； 雨水口位置正確，深度符合設計要求，安 裝不得歪扭； 井框、井箅應完整、無損，安裝平穩、牢 固；支、連管應直順，無倒坡、錯口及破 損現象； 井內、連接管道內無線漏、滴漏現象。 施工與質量驗收規范的規定 不合格點的實測 偏差值或實測值 應測 點數

第11 應測 點數 合格 點數 合格 率(%) 7井內支、連管管口底高度(mm)0，-20 6井內尺寸(mm) 長、寬： +20，0 深：0，-20 4井口與路面高差(mm)-5，0 5雨水口位置與道路邊線平行(mm)≤10 2 支、連管內清潔、流水通暢，無明 顯 滲水現象； 第8.5.2 -6條 3 允 許 偏 差 井框、井箅吻合(mm)≤10 井內、連接管道內無線漏、滴漏現 象； 第8.5.2 -4條 施工與質量驗收規范的規定 不合格點的實測 偏差值或實測值 一 般 項 目 1 雨水口砌筑勾縫應直順、堅實，不 得 漏勾，脫落；內、外壁抹面平整光 潔； 第8.5.2 -5條 2 雨水口的位置正確，深度符合設計 要 求，安裝不得歪扭； 第8.5.2 -2條 3 井框、井箅應完整、無損，安裝平 穩、

樓地面分項工程質量驗收記錄表 表g2編號： 單位（子單位）工程名稱襄陽市清風源工藝品有限公司b區1#車間結構類型框架 分部（子分部）工程名稱建筑裝修分部檢驗批數6 施工單位揚州市第六建筑安裝工程有限公司襄陽分公司項目經理黃小平 序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 1一層基土墊層合格合格 2一層混凝土墊層合格合格 3一層水泥砂漿地面合格合格 4二層水泥砂漿地面合格合格 5三層水泥砂漿面層合格合格 6四層水泥砂漿面層合格合格 檢查 結論 經檢查，施工質量符合驗收規范要求 項目專業 技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 同意驗收 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月日

淘文庫 表r02分項工程質量驗收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱結構類型 分部（子分部）工程名稱檢驗批數 施工單位項目經理項目技術負責人 分包單位負責人項目經理 序號檢驗批名稱及部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 檢查結論 項目專業技術負責人： 年月日 驗收結論 監理工程師 （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 注：地基基礎、主體結構工程的分項工程質量驗收不填寫“分包單位”和“分包項目經理”。

混凝土分項工程質量驗收記錄 編號：表3.0.18-3 單位（子單位） 工程名稱 xx35kv變電站 分部（子分部） 工程名稱 基礎工程檢驗批數26 施工單位xxxx項目經理xxx 項目技術 負責人 鄭安 分包單位/ 分包單位負責 人 /分包項目經理/ 序號檢驗批及部位、區段施工單位檢查結果監理（建設）單位驗收結論 1綜合樓基礎墊層合格 2綜合樓基礎合格 3綜合樓地梁合格 4值守室基礎墊層合格 5值守室地梁合格 6主變器基座合格 7電纜溝墊層合格 835kv戶外配電裝置基礎合格 9擋土墻基礎墊層合格 10避雷針基座合格 11所內道路合格 12貯油池基礎合格 13消防砂箱基礎合格 檢驗批驗收記錄完整性核查合格 施工單位 檢查結果 項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人：

新建織金至納雍鐵路工程 鉆孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔樁（0號臺、1～2號墩、3號臺）檢驗批數8 施工單位中鐵十一局集團織納鐵路工程指揮部一分部項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論 10號臺：01～04符合要求。合格。 21號墩：05～08符合要求。合格。 3 4 5 6 7 8 9 10 說明：泥漿指標符合設計要求。 試驗報告編號：試報1—0912～0919共8份。 施工單位檢查 評定結果 合格。 分項工程技術負責人 年月日 監理單位驗收結論 同意驗收。 監理工程師 年月日 新建織金至納雍鐵路工程 挖孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔

_____分項工程質量驗收記錄表——_____分項工程質量驗收記錄表

分項工程質量驗收記錄表——本資料為分項工程質量驗收記錄表，共125頁。主要內容：一、分項工程質量驗收記錄表結構工程防水工程孔口防護工程建筑裝修工程給水排水工程采暖、通風與空調工程建筑電氣安裝工程防火設備安裝工程二、分部工程質量驗收記錄表三、單...

-- -- 電穿管敷線分項工程質量驗收記錄表 w0702編號160 單位（子單位）工程名稱 創天麗景城75# 樓結構類型磚混 分部（子分部）工程名稱建筑電氣分部檢驗批數4 施工單位吉安市第四建筑工程有限公司項目經理楊順珠 分包單位/分包項目經理/ 序 施工單位 檢驗批名稱、部位、區段 檢查評定監理（建設）單位驗收結論 號 結果 1一單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 2二單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 3三單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 4四單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 符合要求 檢 檢查評定合格 驗 查 項目專業技術負責人： 收監理工程師： 結結（建設單位項目專業技術負責人） -- -- 論 論 年月日 年月日

基礎分部工程質量驗收記錄表 表qzj1--016 注：地基基礎、主體結構工程的檢驗批質量驗收不填寫“分包單位”“分包單位負責人”和“分包單位 技術負責人”。地基基礎、主體結構分部工程驗收勘察單位應簽認，其他分部工程驗收勘察單位不簽認。 單位（子單位）工程名稱結構類型及層樓 框架/地下1層、 地上30層 施工單 位 技術部門負 責人 李金奎 質量部門負 責人 董為雄 分包單 位 / 分包單位負 責人 / 分包技術負 責人 / 序 號 分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見 1 土方工程3√同意驗收 模板工程5√同意驗收 鋼筋工程6√同意驗收 混凝土工程10√同意驗收 防水工程2√同意驗收 2質量控制資料資料完整，內容符合規范要求同意驗收 3安全和功能檢驗（檢測報告）資料完整，內容符合規范要求同意驗收 4觀感質

分項工程質量驗收記錄 渝市政驗收-13 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項工程名稱檢驗批數 施工單位項目經理技術負責人 專業分包單位/專業分包單位 負責人 / 序號檢驗批部位、區段施工單位檢驗結果監理（建設）單位驗收結果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工單位 檢查結果 專業技術負責人： 質檢工程師： 技術負責人： 年月日 監理單位 審查結論 監理工程師： 總監理工程師： 年月日 建設單位 驗收結論 現場負責人： 年月日