臺背填土質量檢驗評定表

合同號 編號 施工時間 檢驗時間 項次檢驗結果 權 值 高速、一 級公路 二級公 路 三、四 級公路 969594 年月日監理工程師： 自檢結論： 1△1 質檢負責 臺背填土現場質量檢驗報告單 c-1-75 承包單位 監理單位 檢查 按附錄b檢查，每50m2每壓 實層至少檢查1點 樁號及部位 檢驗方法和頻率 壓實度(%) 檢驗項目規定值或允許偏差 工程項目g310線秦州至甘谷至武山段公路升級改造 自檢結果合格 第項經抽檢，第項經共檢，結果合格□/不合格□；同意□/不同意□進 行下道工序。 復核 監理意見： 工程名稱

第頁共頁 編號： 規定值或 允許偏差 196 檢驗頻率和方法檢驗結果 項 次 檢查項目 檢表—011 按附錄b檢查，每50m2每 壓實層至少檢查1點 壓實度（%） 監理工程師： 結論： 承包人簽字： 日期： 日期： 合同號： 檢驗時間 臺背填土現場質量檢驗報告單 施工時間工程名稱 樁號及部位 承包單位： 監理單位：

墻背填土現場質量檢驗報告單 承包單位：合同號： 監理單位：編號： 檢表27 工程名稱施工日期年月日 樁號及工程部位檢驗日期年月日 基 本 要 求 1、墻背填土應采用透水性材料或設計規定的填料，嚴禁采用膨脹土、高液限粘土、腐殖土、鹽漬土、淤泥和凍 土塊等不良材料。填料中不應含有機物、冰塊、草皮、樹根等雜物和生活垃圾； 2、墻背填土必須和挖方路基、填方路基有效搭接，縱向接縫必須設臺階； 3、必須分層填筑壓實，每層表面平整，路拱合適。 4．墻身強度達到設計強度的75%以上時方可開始填土。 5、除錨碇板擋土墻距混凝土面板1m范圍內壓實度按90%控制外，其余部分填土和其余類型擋土墻墻背回填壓實 度均按路基要求進行。 檢查項目 規定值或 允許偏差 實測值檢查方法及頻率 錨桿、錨墊板和加筋土擋土墻 距面板1m范圍內壓實度(%) 90 按附錄b檢查，每10

分項工程名稱：臺背填土所屬分部工程名稱：基礎及下部構造所屬建設項目：藍洋至那大公路改建工程 工程部位：監理單位：海南海通公路工程咨詢監理有限公司施工單位：徐州市公路工程總公司 （樁號、墩臺號、孔號）第頁共頁 權值實得分 96 95 94 2△＜2503 3＋10,－202 41002 5符合設計要求2 6202 7±0.51 8符合設計要求1 16 減分監理 減分意見 得分：質量等級 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：監理:日期: 工程質量等級評定 寬度(mm) 外觀鑒定 質量保證資料 橫坡(%) 邊坡 合計 基本 要求 平整度(mm) 符合jtgf80/1-2004基本要求 質量評定 共檢測處,合格處 檢驗

回填土質量檢驗單 工程名稱：合同號： 施工單位：編號： 部位名稱 一 、 外 觀 檢 查 二 、 尺 寸 檢 查 編號樁號或位置土樣類別標準密度實測密度備注 質量評定監理工程師簽字 工程負責人：質檢員：施工員：年月日

臺背填土檢驗批質量檢驗記錄 橋梁質檢2-20 第頁，共頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目經理技術負責人施工工長 分部工程名稱分項工程名稱 驗收部位主要工程數量 驗收規范及圖號cjj2-2008 施工與質量驗收規范的規定施工單位檢查記錄 監理單位 檢查記錄 主控 項目 1 臺身、擋墻混凝土強度達到設計強度的75% 以上時，方可回填土 11.5.7條 2拱橋臺背填土應在承受拱圈水平推力前完成11.5.7條 一般 項目 1 臺背填土的長度，臺身頂面處不應小于橋臺 高度加2m，底面不應小于2m；拱橋臺背填土 長度不應小于臺高的3～4倍。 11.5.7條 施工單位 檢查意見 質檢員簽名： 年月日 監理單位 驗收結論 監理工程師簽名： 年月日

檢驗表涵臺現場質量檢驗報告單 承包單位：寧夏大洋公路工程有限公司合同號： 監理單位：寧夏公路工程監理咨詢公司編號： 工程名稱賀蘭通伏至民樂三級公路第一合同段施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果 檢驗方法 和頻率 1 混凝土或砂漿強度 （mpa） 在合格標準內 按附錄d或 f檢查 2 涵臺斷面尺 寸 （mm） 片石砌體±20尺量：檢查 3~5處混凝土±15 3豎直度或斜度（mm）0.3%臺高 吊垂線或經 緯儀：測量 2處 4 頂面高程 （mm） ±10 水準儀：測 量3處 結論： 監理（質檢）工程師：日期： 承包人：日期：

福建省羅源縣獅歧港區可湖至碧里公路項目 土方路基現場質量檢驗報告單檢驗表1 承包單位：施工標段：________ 監理單位：編號：________ 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規定值或 允許偏差 檢驗結果檢驗方法和頻率 1 壓 實 度 (%) 零填及路塹上 路床(cm) 0～3095 按附錄b檢查 密度法:每2000m2每壓 實層測4處 路 堤 (cm) 上路床0～30 95 下路床30～80 上路堤80～15093 下路堤＞15090 2彎沉（0.01mm）不大于設計計算值按附錄i檢查 3縱斷高程(mm)+10，-20水準儀:每200m測4斷面 4中線偏位(mm)100經緯儀:每200m測4點,彎道加hy、yh兩點 5

成都～自貢～瀘州～赤水（川黔界）高速公路成都至眉山（仁壽）段工程項目 臺背填土現場質量檢驗表 承包單位：中鐵十四局集團有限公司合同號：cr13 監理單位：四川公路工程咨詢監理公司編號： 檢表59 工程名稱涵洞工程施工日期年月日 樁號及工程部位檢驗日期年月日 基 本 要 求 1、臺背填土應采用透水性材料或設計規定的填料，嚴禁采用腐殖土、鹽漬土、淤泥、土堊土、硅藻土和凍土塊。 填料中不應含有機物、冰塊、草皮、樹根等雜物及生活拉圾； 2、必須分層填筑壓實，每層表面平整，路拱合適； 3、臺身強度達到設計強度的75%以上時，方可進行填土； 4、拱橋臺背填土必須在承受拱圈水平推力以前完成； 5、臺背填土的長度，不得小于規范規定，即臺身頂面處不小于橋臺高度加2m，底面不小于2m；拱橋臺背填土長度 不應小于臺高的3～4倍。 檢查項目 規定值或

后張法質量檢驗報告單 檢表 （49） 編號： 項目名稱珠海市金港路橫琴北段（橫琴二橋）工程樁號及部位dk0+342.519~dk0+368.519d8-d9#現澆箱梁合同段一標施工日期2014.10.27 施工單位中交第二航務工程局有限公司監理單位中鐵武漢大橋工程咨詢監理有限公司公路等級高速公路檢測日期2014.10.27 項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查方法與頻率檢測值 1管道坐標 梁長方向mm30 尺量：抽查30%， 每根查10個點 9111293753109 梁高方向mm107526546354 2管道間距 同排mm10 尺量：抽查30%， 每根查5個點 5463571231 上下層mm104761234134

鋼筋質量檢驗報告單 （編號：） 建設項目：合同號： 施工單位合同號試驗編號 結構物名稱進場日期鋼筋品種 工程部位試驗日期取樣地點 試件編號產地規格爐號/批號 屈服點 （mpa） 抗拉強度 （mpa） 伸長率 （％） 冷彎試驗 代表數量 （t） 備注 試驗：計算：復核：試驗日期：

項目主管日期檢測：復核施工員：質檢負責人：技術主辦 日期簽名：日期 外觀檢查 自檢意見監理意見 簽名： 10 9 8 6 7 5 3反濾層設置 規定值或 允許偏差 檢查頻率 頁 監理單位公路等級檢測日期 4 2砂墊層寬度mm 單 位 檢測值 1砂墊層厚度mm 頁共 項目名稱起止樁號合同段施工日期 段 施工單位 項 次 檢測項目 檢表(3)砂墊層質量檢驗報告單 編號：第段共第

涵洞質量檢驗報告單(全)

[其他公路]路基土方質量檢驗報告單 編號:第頁共頁 項目名稱九站至張舉塬公路通暢工程樁號及部位k5+900-k8+400合同段施工日期 施工單位慶陽正德工程建設有限公司監理單位蘭州裕華工程監理有限公司公路等級四檢測日期 基本要求 1.在路基用地和取土坑范圍內，應清除地表植被、雜物、積水、淤泥和表土，處理坑塘，并按規范和設計要求對基地進行壓實。 2.路基填料應符合規范和設計的規定，經認真調查、試驗后合理選用。 3.填方路基須分層填筑壓實，每層表面平整，路拱合適，排水良好。 4.施工臨時排水系統與設計排水系統結合，避免沖刷邊坡，勿使路基附近積水。 5.在設定取土區內合理取土，不得濫開濫挖。完工后應按要求對取土坑和棄土場進行修整，保持合理的幾何外形。 項次檢查項目 規定值或 允許偏差 檢測值 12345678910 1壓實度（

合同號 編號 施工時間 檢驗時間 項次檢驗結果權值 1△3 22 32 42 5△2 61 71 81 年月日 監理意見： 監理工程師： 第項經抽檢，第項經共檢，結果合格□/不合格□；同意□/不同意□進 行下道工序。 自檢結果合格 自檢結論： 質檢負責檢查復核 大面積平整度（mm）5 2m直尺：檢查豎直、水平兩 個方向，每20m2測1處 預埋件位置（mm）符合設計規定，涉 及未規定時：10尺量：每件 軸線偏位（mm）10全站儀或經緯儀：縱、橫各 測量2點 節斷間錯臺（mm）5尺量：每節檢查4處 豎直度或斜度（mm）0.3%h且不大于20吊垂線或經緯儀：測量2點 頂面高程（mm）±10水準儀：測量3處 混凝土強度(mpa)在合格標準內按附錄d檢查 斷面尺寸（mm）±20

涵臺現場質量檢驗報告單 工程名稱：攀枝花合同號： 監理單位：四川省公路工程咨詢監理事務所承包單位：編號： 樁號及部位施工時間檢驗時間 項 次 檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率檢查結果 1混凝土及砂漿強度（mpa）在合格標準內按附錄d或f檢查 2 涵臺斷面尺寸 （mm） 片石砌體±20 尺量：檢查3～5處 混凝土±15 3豎直度或斜度（mm）0.3%臺高吊垂線或經緯儀:測量2處 4頂面高程（mm）±10水準儀：測量3處 外觀鑒定：結論： 監理工程師：日期： 檢查人簽字：承包單位技術負責人簽字：日期： 分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目： 工程部位：施工單位：監理單位：四川省公路工程咨詢監理事務所 基本要求 1）所有的水泥、砂、石、水、外摻劑、混合材料

福建省****高速公路 承臺現場質量檢驗報告單檢驗表105 承包單位：(施工單位全稱)施工標段：(合同段) 監理單位：(監理單位全稱)編號： 工程名稱單位工程施工時間**年**月*日 樁號及部位結構物具體部位檢驗時間**年**月*日 項次檢驗項目 規定值或 允許偏差 檢驗結果檢驗方法和頻率 1混凝土強度（mpa） 在合格標準 內(c20)23.4、22.8按附錄d檢查 2 尺寸 （mm） b≤30m±30長：-13、+21 寬：+12、+13 高：+9、-22 尺量：長、寬、 高檢查各2點 b>30m±b/1000 3 頂面高程 （mm） ±20-11、+10、+12、+5、+9 水準儀： 檢查5處 4 軸線偏位 （mm）15 縱：4、12 橫：7、3 全站儀或經緯 儀：縱、橫各測

承包單位： 監理單位： 檢驗時間 規定值或檢驗頻率和 允許偏差設計參數實測數據偏差值方法 合同號： 監理員簽字、日期： 質量評定 橋梁工程師簽字： 承包單位簽字、日期 承臺現場質量檢驗報告單 樁號及部位 施工時間 混凝土強度(mpa) 軸線偏位(mm) 檢驗號：—27 檢驗結果 斷面尺寸(mm) 檢驗項目 頂面高程(mm)

墩、臺身現場質量檢驗報告單 承包單位： 監理單位：編號：b-62-□□□□-□□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規定值或允許偏差 檢驗結果 檢驗頻率和方法 1 混凝土強度（ｍpa） 2 斷面尺寸(mm) 3 豎直度或斜度(mm) ４ 頂面高程（mm） 5 軸線偏位(mm) 6 大面積平整度(mm) 7 預埋件位置(mm) 結論： 監理工程師：日期： 承包人：

承臺現場質量檢驗報告單 承包單位： 監理單位：編號：b-61-□□□□-□□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規定值或允許偏差 檢驗結果 檢驗頻率和方法 1 混凝土強度（ｍpa） 2 斷面尺寸(mm) 3 頂面高程(mm) ４ 軸線偏位（mm） 結論： 監理工程師：日期： 承包人：日期：

江蘇省高速公路市段工程項目 承包單位合同號 監理單位編號 墩、臺身現場質量檢驗報告單 c-2-15 工程名稱施工單位 施工時間 檢測時間 樁號及部位監理單位檢驗時間 項次檢驗項目 規定值或允許 偏差 施工單位檢測監理單位檢驗 檢測結果頻率檢驗結果頻率 1△混凝土強度(mpa) 2斷面尺寸（mm） 3豎直度或斜度（mm） 4頂面高程（mm） 5△軸線偏位（mm） 6節段間錯臺（mm） 7大面積平整度（mm） 8預埋件位置（mm） 結論： 監理工程師：年月日 承包人：年月日