xzsg－t029 模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱白朗縣市政公共廁所分項工程名稱模板安裝 驗收部位施工單位西藏宏慶建筑有限公司 項目負責人專業(yè)工長施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1、支架4.2.1條 有模板工程施工技術(shù)方案，對照方案和施工圖紙檢查，立 桿設(shè)于樓板上，立桿下設(shè)100厚木板，立柱間距1000，上下 層支架的立桿基本對齊。模板安裝和支架的搭設(shè)符合設(shè)計圖 紙和模板工程施工方案要求 2、隔離劑4.2.2條經(jīng)全面觀察，其模板的隔離劑未污染鋼筋和混凝土樓板處 1、軸線位置5 2、底模上表面標高±5 3、截面內(nèi)部尺寸 基礎(chǔ)±10 梁、柱、墻＋4,－5 4、層高垂直度 ≤5m6 ＞5m8 5、相鄰兩板表面高低差2 6、表面平整度5 7、預(yù)

sg－t042 模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱模板安裝 驗收部位施工單位 項目負責人專業(yè)工長施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1.支架4.2..1條對照設(shè)計圖紙檢查，模板安裝符合模板工程施工方案要求。 2.隔離劑4.2..2條模板的隔離劑未沾污鋼筋和接搓處。 一 般 項 目 1.軸線位置5 2.底模上表面標高±5 3.截面內(nèi)部尺寸 基礎(chǔ)±10 梁、柱、墻+4、-5 4.層高垂直度 ≤5m6 ＞5m8 5.相鄰兩板表面高低差2 6.表面平整度5 7.預(yù)埋鋼板中心線位置3 8.預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線 位置 3 9.插筋 中心線位置5 外露長度+10，0 10.預(yù)埋螺栓

sg—t042 模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱 驗收部位施工單位 項目負責人專業(yè)工長施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1．支架4.2.1條 有模板工程施工技術(shù)方案，對照方案和施工圖紙 檢查，模板安裝和支架的搭設(shè)符合設(shè)計圖紙和模 板工程施工方案要求 2．隔離劑4.2.2條 經(jīng)全面觀察，其模板的隔離劑未玷污鋼筋和混凝 土接槎處 一 般 項 目 1．軸線位置5 2．底模上表面標高±5 3．截面內(nèi)部尺寸 基礎(chǔ)±10 梁、柱、墻+4，-5 4．層高垂直度 6 8 5．相鄰兩板表面高低差2 6．表面平整5 7．預(yù)埋鋼板中心線位置3 8．預(yù)埋管、預(yù)留也孔中心線位置3 9．插筋 中心線位置5 外露長度+10，0 10．預(yù)埋螺栓 中心線位置

sg－t042 模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱 驗收部位施工單位 項目負責人專業(yè)工長施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1.支架4.2.1條 有模板工程施工技術(shù)方案，對照方案和施工圖紙檢查，立桿 設(shè)于樓板上，立柱下設(shè)100厚木板，立柱間距1000，上下層支 架的立柱基本對其。模板安裝和支架的搭設(shè)符合設(shè)計圖紙和模 板工程施工方案要求 2.隔離劑4.2.2條經(jīng)全面觀察，模板的隔離劑未玷污鋼筋和混凝土接槎處 一 般 項 目 1.軸線位置503012202 2.底模上表面標高±5 + 3 -2+3+2-10+3+4 3.截面內(nèi)部尺寸 基礎(chǔ)±10 梁、柱、墻+4、-5 -

sg-t042 模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱 驗收部位施工單位 項目負責人專業(yè)工長施工班組長 施工執(zhí)行標準名稱及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1.支架4.2.1條 2.隔離劑4.2.2條 一 般 項 目 1.軸線位置5 2.底模上表面標高±5 3.截面內(nèi)部尺寸 基礎(chǔ)±10 梁、柱、墻+4，-5 4。層高垂直度 ≤5m6 ＞5m8 5.相鄰兩板表面高低差2 6.表面平整度5 7.預(yù)埋鋼板中心線位置3 8.預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置3 9.插筋 中心線位置5 外露長度+10，0 10.預(yù)埋螺栓 中心線位置2 外露長度+10，0 11.預(yù)留洞 中心線位置10 尺寸+10，0 12.起拱梁板≮4

sg—t042 模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱 廣安市廣安區(qū)果豐片區(qū)棚戶區(qū)改 造安置房一號樓工程 分項工程名稱模板工程 驗收部位施工單位四川宏云建設(shè)集團有限公司 項目負責人專業(yè)工長施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1.支架4.2..1條 2.隔離劑4.2..2條 一 般 項 目 1.軸線位置5 2.底模上表面標高±5 3.截面內(nèi)部尺寸 基礎(chǔ)±10 梁、柱、墻+4，－5 4.層高垂直度 ≤5m6 ＞5m8 5.相鄰兩板表面高低差2 6.表面平整度5 7.預(yù)埋鋼板中心線位置3 8.預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線 位置 3 9.插筋 中心線位置5 外露長度

sg—t042 模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱綜合樓工程分項工程名稱模板安裝 驗收部位主體框架三層、二段施工單位四川省第十建筑工程公司 項目負責人劉強專業(yè)工長李波施工班組長王波 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄 主 控 項 目 1．支架4.2.1條 有模板工程施工技術(shù)方案，對照方案和施工圖紙檢查， 立桿設(shè)于樓板上，立柱下設(shè)100厚木板，立柱間距為 1000，上、下層支架的立柱基本對齊。模板安裝和支 架的搭設(shè)符合設(shè)計圖紙和模板工程施工方案要求 查技術(shù)方案 和施工圖紙，模 板安裝和支架的 搭設(shè)符合設(shè)計圖 紙和模板施工方 案要求 2．隔離劑4.2.2條 經(jīng)全面觀察，其模板的隔離劑未玷污鋼筋和混凝土接 搓處。 一 般 項 目 1．軸線位置503012202共實測53

sg—t082 板塊面層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱驗收部位 施工單位項目負責人專業(yè)工長 分包單位 項目負責人 （分包單位） 施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 面 層 材 質(zhì) 磚面層大理石 面層和 花崗石 面層 √ 預(yù)制板塊面層料石面層 陶 瓷 地 磚 面 層 陶 瓷 錦 磚 面 層 缸 磚 面 層 水 泥 花 磚 面 層 板 塊 面 層 混 凝 土 板 塊 面 層 水 磨 石 條 石 面 層 塊 石 面 層 主 控 項 目 6.2.7條6.3.5條6.4.4條6.5.5條 面層與下一層應(yīng)結(jié)合牢固，無空鼓、松動 一 般 項 目 6.2.9條6.3.7條 6.4.6條和6.4.7 條 6.5.5條 6.2.13條6.3.10條—

sg—t082 板塊面層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱驗收部位 施工單位項目負責人專業(yè)工長 分包單位 項目負責人 （分包單位） 施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 面 層 材 質(zhì) 磚面層大理石 面層和 花崗石 面層 √ 預(yù)制板塊面層料石面層 陶 瓷 地 磚 面 層 陶 瓷 錦 磚 面 層 缸 磚 面 層 水 泥 花 磚 面 層 板 塊 面 層 混 凝 土 板 塊 面 層 水 磨 石 條 石 面 層 塊 石 面 層 主 控 項 目 6.2.7條6.3.5條6.4.4條6.5.5條 面層與下一層應(yīng)結(jié)合牢固，無空鼓、松動 一 般 項 目 6.2.9條6.3.7條 6.4.6條和6.4.7 條 6.5.5條 6.2.13條6.3.10條—

模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 編號： 單位工程名稱 分項工程名 稱 分部工程名稱結(jié)構(gòu)工程 施工單位項目負責人檢驗批容量 分包單位 分包單位項 目 負責人 檢驗批部位 驗收依據(jù)人防驗評標準 主 控 項 目 驗收項目設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定 最小/實 際抽樣 數(shù)量 檢查記錄 檢查 結(jié)果 1 第6.4.1 條 模板及其支架應(yīng)有足夠的強 度、剛度和穩(wěn)定性 2 第6.4.2 條 固定模板的對拉螺栓上嚴禁采 用套管、混凝土預(yù)制件等 3 第6.4.3 條 混凝土強度應(yīng)符合設(shè)計要求及 相關(guān)規(guī)定 一 般 項 目 1 第6.4.4 條 模板安裝應(yīng)符合規(guī)定 2 第6.4.5 條 預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞安裝 及允許偏差應(yīng)符合規(guī)定 3 第6.4.6 條 現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝允許偏差應(yīng) 符合規(guī)定 施工單位 檢査結(jié)果 專業(yè)工長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年月日 監(jiān)理單位 驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工

sg—013 模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱分部工程名稱 驗收部位施工單位 項目負責人專業(yè)工長施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1.支架4.2.1條 2.隔離劑4.2.2條 一 般 項 目 1.軸線位置5 2.底模上表面標高±5 3.截面內(nèi)部尺寸 基礎(chǔ)±10 梁、柱、墻+4,-5 4.層高垂直度 ≤5mm6 ＞5m8 5.相鄰兩板表面高低差2 6.表面平整度5 7.預(yù)埋鋼板中心線位置3 8.預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置3 9.插筋 中心線位置5 外露長度+10,0 10.預(yù)埋螺栓 中心線位置2 外露長度+10,0 11.

sg—t009 鋼樁工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱驗收部位 施工單位項目負責人分包單位 項目負責人 （分包單位） 專業(yè)工長施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主 控 項 目 承載力按基樁檢測技術(shù)規(guī)范 樁 位 偏 差 蓋有基礎(chǔ) 梁的樁 垂直基 礎(chǔ)梁的 中心線 沿基礎(chǔ) 梁的中 心線 樁數(shù)為1~3根樁其中的樁 樁數(shù)為4~16根樁其中的樁 樁數(shù)＞16根樁基 中的樁 最外邊 的樁 中間樁 一 般 項 目 電 焊 接 樁 焊 縫 焊縫電焊質(zhì)量外觀 焊縫探傷檢驗 上下節(jié)端部錯口 焊縫咬邊深度 焊縫加強層高度 焊縫加強層寬度 電焊結(jié)束后停歇時間 節(jié)點彎曲矢高 樁頂標高 停錘標準 共實測點，其中合格點、不合格點，合格點率% 施工單位檢查 評

sg—to71 涂料（溶劑性）涂飾工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱驗收部位 施工單位項目負責人專業(yè)工長 分包單位 項目負責人 （分包單位） 施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的情況施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1．品種、型號、性能符合設(shè)計要求 2．顏色、圖案、光澤符合設(shè)計要求 3．涂飾均勻、粘結(jié)牢固，不得漏涂、透底、起 皮和泛銹 4．基層處理符合10.1.5 一 般 項 目 項目普通高級 1．顏色均勻一致均勻一致 2．光澤、光滑 光澤基本 均勻、光滑 無擋手感 光澤均勻一 致、光滑 3．流墜、裹棱、 皺皮 明顯處 不允許 不允許 4．刷紋刷紋通順無刷紋 5．木紋 棕眼刮平、 木紋清楚 棕眼刮平、 木紋清楚 6．涂層與其它裝飾材料、設(shè)備銜接處應(yīng)吻合，

sg—t072 裱糊工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱驗收部位 施工單位項目負責人專業(yè)工長 分包單位 項目負責人 （分包單位） 施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1．壁紙、墻布的種類、規(guī)格、圖案、顏色和燃燒性能 等級必須符合設(shè)計要求及國家現(xiàn)行標準的有關(guān)規(guī)定 2．裱糊工程基層處理質(zhì)量應(yīng)符合本規(guī)范第11.1.5條 的要求 3．裱糊后各幅拼接應(yīng)橫平豎直，拼接處花紋、圖案應(yīng) 吻合，不離縫，不搭接，不顯拼縫 4．壁紙、墻布應(yīng)粘貼牢固，不得有漏貼、補貼、脫層、 空鼓和翹邊 一 般 項 目 1．裱糊后的壁紙、墻布表面應(yīng)平整，色澤一致，不得 有波紋起伏、氣泡、裂縫、皺褶及斑污，斜視時應(yīng)無 膠痕 2．復(fù)合壓花壁紙的壓痕及發(fā)泡壁紙的發(fā)泡層應(yīng)無損壞

sg—t087 工程施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄（通用表） 工程名稱分項工程名稱驗收部位 施工單位項目負責人專業(yè)工長 分包單位 項目負責人 （分包單位） 施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一 般 項 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 共實測點，其中合格點、不合格點，合格點率% 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責人： 年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）： 年月日 注：1。本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責人等進行

sg—025 工程施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄（通用表） 工程名稱富士康員工保障性住房三期b區(qū)分項工程名稱保溫驗收部位 施工單位成都市第六建筑工程公司項目負責人鄭松平專業(yè)工長蔡德元 分包單位四川新聚能保溫工程有限公司 項目負責人 （分包單位） 施工班組長高理耕 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1采用材料品種、質(zhì)量、性能應(yīng)符合有關(guān)國家 標準、行業(yè)標準的規(guī)定及要求。 2保溫層厚度及構(gòu)造做法應(yīng)符合建筑節(jié)能設(shè)計 要求，保溫層平均厚度不允許負偏差。 3保溫層與墻體以及各構(gòu)造層之間必須粘結(jié)牢 固、無脫層、裂縫等現(xiàn)象。 4耐堿玻纖網(wǎng)格布鋪壓嚴實，不得有空鼓、翹 邊、外露等現(xiàn)象，加強部位做法應(yīng)符合設(shè)計要 求，保溫應(yīng)做現(xiàn)場拉拔試驗。 5 6 7

sg—t027 鋼筋加工檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱分項工程 驗收部位施工單位 項目負責人專業(yè)工長施工班組長 施工執(zhí)行標準及編號 質(zhì)量驗收驗收的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄 主 控 項 目 1.受力鋼筋的彎鉤折應(yīng)符合以下規(guī)定： a.hpb235級鋼筋末端應(yīng)做1800彎鉤，其彎弧內(nèi)直徑≥ 2.5d，彎后平直部分≥3d； b.當設(shè)計要求鋼筋末端做1350彎鉤時，hrb335級、hrb400 級鋼筋彎內(nèi)直徑≥4d，彎后平直長度應(yīng)符合設(shè)計要求。 c.箍筋做不大900彎折時，彎折處的彎弧內(nèi)直徑≥5d。 2.除焊接封閉環(huán)式箍筋外，箍筋的末端應(yīng)做彎鉤，彎鉤 形式應(yīng)符合設(shè)計要求；當設(shè)計無具體要求時，應(yīng)符合以 下規(guī)定： a.箍筋彎鉤的弧內(nèi)直徑除應(yīng)滿足第1條的規(guī)定外，尚應(yīng) 不小于受力鋼筋直徑； b.箍筋的彎折角度：一般結(jié)構(gòu)≥90 0 ，有抗震要求的結(jié)構(gòu) 應(yīng)為13

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部 位 施工單位項目經(jīng) 理 施工執(zhí)行標準名稱及編 號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定 記錄 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收記 錄 主控 項目 1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位 置(mm)3 插筋 中心線位置 (mm) 5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置 (mm) 2 外露長度(mm)+10,0 預(yù)留洞 中心線位置 (mm)10 尺寸(mm)+10,0 5 預(yù)

rf1.2.3模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 編號： 單位工程分項工程

表b.7.1 預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 （ⅱ）編號： 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項工 程名稱 施工單位項目經(jīng)理檢驗批容量 分包單位項目經(jīng)理檢驗批部位 施工依據(jù)驗收依據(jù)gb50204-2002（2011版） 主 控 項 目 驗收項目 設(shè)計要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實際 抽樣數(shù)量 檢查 記錄 檢查 結(jié)果 1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4預(yù)埋 件 、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置(mm)3 插筋 中心線位置(mm)5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm)2 外露長度(mm)+10,0

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄 主控 項目 1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 (mm)3 插筋 中心線位置(mm)5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm)2 外露長度(mm)+10,0 預(yù)留洞 中心線位置(mm)10 尺寸(mm)+10,0

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ）020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄 主控項目 1 避免隔離劑沾污 第4.2.2條 一般項目 1 模板安裝的一般要求 第4.2.3條 2 用作模板地坪、胎膜質(zhì)量 第4.2.4條 3 模板起拱高度 第4.2.5條 4 預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm) 3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置(mm) 3 插筋 中心線位置(mm) 5 外露長度(mm) +10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm) 2 外露長度(mm) +10,0 預(yù)留洞 中心線位置(mm) 10 尺寸(mm) +10,0 5 預(yù)制構(gòu)件模板允