外用電梯（人貨兩用電梯）安全檢查記錄表 被檢查單位（全稱）：檢查部位：編號： 序號 檢查項目檢查標準檢查情況整改結果 1保證 項目 安全裝置吊籠安全裝置經過試驗或反應靈敏；門連 鎖裝置起作用。 2安全防護地面吊籠出入口設防護棚；防護棚材質搭 設符合要求；每層卸料口設置防護門，設 置防護門必須使用；卸料口搭設符合要 求。 3司機司機持證上崗作業；每班作業前按規定試 車；按照規定交接班或交班記錄。 4 荷載超過規定承載人數、重量時有控制措施； 并加配重載人。 5安裝與拆卸 制定安裝拆卸方案；拆裝隊伍取得資格證 書。 6安裝驗收 司機、指揮持證上崗；高塔指揮使用旗語 或對講機。 7一般 項目 架體穩定架體垂直度不超過說明書規定；架體與建 筑結構附著符合要求；架體附著裝置不得 與腳手架連接。 8聯絡信號設聯絡信號、信號準確。 9電氣安全電氣

外用電梯（人貨兩用電梯）安全檢查記錄表 被檢查單位（全稱）：檢查部位：編號： 序號 檢查項目檢查標準檢查情況整改結果 1 保 證 項 目 安全裝置 吊籠安全裝置經過試驗或反應靈敏； 門連鎖裝置起作用。 2 安全防護 地面吊籠出入口設防護棚；防護棚材 質搭設符合要求；每層卸料口設置防 護門，設置防護門必須使用；卸料口 搭設符合要求。 3司機司機持證上崗作業；每班作業前按規 定試車；按照規定交接班或交班記錄。 4荷載超過規定承載人數、重量時有控制措 施；并加配重載人。 5安裝與拆卸制定安裝拆卸方案；拆裝隊伍取得資 格證書。 6安裝驗收司機、指揮持證上崗；高塔指揮使用 旗語或對講機。 7 一 般 項 目 架體穩定 架體垂直度不超過說明書規定；架體 與建筑結構附著符合要求；架體附著 裝置不得與腳手架連接。 8聯絡信號設聯絡信號、信號準確。 9電氣安全電氣安裝

安全檢查記錄表 檢查類型：日記錄 單位名稱 中鐵一局平齊鐵路電氣化改 造工程pqsg-1標段項目部 工程 名稱 檢查日期 檢查單位 檢查項目 或部位 檢查員 檢查記錄及結論： 存在問題： 記錄人： 整改措施： 制定人：負責人：年月日 復查意見： 負責人：年月日 安全員日巡視表 備注：符合規定的在“□”里對應劃“√”號；不符合規定的在“□”里劃“×”號，并在不符合項記 錄欄中對不符合項進行記錄，對出現的不合格轉入“安全檢查記錄表”進行整改。 巡查地點：記錄人：巡查時間：年月日 項目巡查內容巡查結果不符合項記錄 安全 管理 1、“三上崗一講 評”活動 2、特種作業 3、登高作業 4、“兩紀一化” 1、上崗交底：□；上崗檢查：□； 上崗記錄：□；周講評活動：□； 履行簽字手續：□。 2、人員持證上崗：□。 3、操作平臺：□；安全帽、安全帶：□。 4

安全檢查記錄表 工程名稱：編號： 被檢查單位檢查單位檢查時間 參加檢查 人員名單 發現主要隱患 及不安全問題 整改措施和整 改時間及整改 人 被檢查單位 領導簽名 接受整改單位 領導簽名 安全檢查整改回復書 工程名稱：編號： 監理單位 整改單位 整 改 情 況負責整改部門簽章： 年月日 監 理 檢 查 意 見 安全監理工程師： 年月日

雅安職業技術學院育才路校區四五棟樓周安全檢查 記錄表 施工單位四川群澤建 筑有限公司 監理單位四川恒興工 程項目管理 建設單位雅安職業技 術學院 參加人員 日期：2015年12月1日編號：001 本周安 全檢查 存在的 問題 部分人員未戴安全帽 施工用電末端無隔離開關，一箱多閘多機 上周安 全檢查 整改情 況 雅安職業技術學院育才路校區四五棟樓周安全檢查 記錄表 施工單位四川群澤建 筑有限公司 監理單位四川恒興工 程項目管理 建設單位雅安職業技 術學院 參加人員 日期：2015年12月8日編號：002 本周安 全檢查 存在的 問題 安全通道不符合要求 現場材料堆放不整齊、無標示 上周安 全檢查 整改情 況 人員戴安全帽 施工用電末端隔離開關，一機一閘。 雅安職業技術學院育才路校區四五棟樓周安全檢查 記錄表

四、檢查和改進 ××××××工程項目經理部 目錄 安4-1安全檢查記錄表??????????????????????????（3） 4-2糾正和預防措施記錄表???????????????????????（7） 4-2-1事故（月）報表（附重大傷亡事故處理結案資料）???????????（8） 4-3內審資料????????????????????????????（10） 關于開展安全貫標內審的通知??????????????????（12） 施工現場安全生產內審計劃表??????????????????（13） ×××公司內部安全生產保證體系審核記錄????????????（14） 內審報告???????????????????????????（33） ★內審人員名單?????????????????????????（0） 4-4工程項目安全評估報告??

建筑施工安全資料 安 全 檢 查 記 錄 湖南瑞和建筑工程有限公司 安全檢查記錄表 檢查類型：基礎開挖安全檢查 單位名稱湖南永安建筑股份有限公司工程名稱華宇國際公寓檢查時間2013年8月15日 檢查單位項目部參加部門：技術科、安全科、材料科 檢查項目 或部位 施工現場 參加檢查 人員 胡覺林、彭久元、黃本友、胡達、劉建軍、鄭恒 檢查記錄： 1.基礎周圍防護搭設不規范。 2.現場無醒目安全生產宣傳標牌。 3.鋼筋加工制作棚零亂。 4.現場道路不平。 檢查結論及復查意見： 1.基礎圍護，用鋼管做立桿，間距不大于2m，打入地下結實，上下兩根橫桿，安全網封閉 密實、牢固（由架子班負責一天完成）。 2.現場宣傳標識掛放在醒目、合理的位置，高低一致、端正（綜合科負責派兩人半天完成）。 3.鋼筋加工制作棚整理工作；小配件堆放整

安全生產檢查記錄表 被檢查單位名稱： 被檢查單位地址： 負責人：聯系電話： 序號：檢查內容：檢查方式： 檢查要求：檢查結果：是/否評價： 一、基礎安全管理內容 1.安全生產責任制 （是否建立、健全以下安全生產責任制度，并以文件形式下發：） （1）主要負責人安全生產責任制查企業是否下發文件，有無安全生產責任制文本責任制 文本是否結構完整、條理清楚、責任明確 （2）分管負責人安全生產責任制 （3）安全管理人員安全生產責任制 （4）崗位安全生產責任制 （5）職能部門安全生產責任制 2.安全管理機構 （1）設置專門安全生產管理機構并配備符合規定的專職安全管理人員查相關文件機構設 置和人員配備符合要求 3.組織制定安全生產規章制度、操作規程和應急救援預案 （是否制定以下安全生產規章制度，并以文件形式下發：） （1）安全教育培訓制度查企業下發的

安全標準化編號：mkhg/aq—11.1.2 標題各種安全檢查記錄表 表一、2012年公司綜合性安全檢查記錄 檢查形式檢查頻次檢查人員檢查目的檢查內容備注 公司綜合性安全 檢查 每月下旬 進行檢查 作業環境的潛在危險有害因素狀況，以便 及時采取防范措施，防治和減少傷亡事故 的發生 作業現場檢查、從業人員安全檢 查、現場安全管理 一月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 1月日 二月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 2月日 三月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 3月日 四月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 4月日 五月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 5月日 六月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 6月日 七月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 7月日 八月份檢查 情況記錄 檢查

word格式整理 專業資料值得擁有 安全標準化編號：mkhg/aq—11.1.2 標題各種安全檢查記錄表 表一、2012年公司綜合性安全檢查記錄 檢查形式檢查頻次檢查人員檢查目的檢查內容備注 公司綜合性安全 檢查 每月下旬 進行檢查 作業環境的潛在危險有害因素狀況，以便 及時采取防范措施，防治和減少傷亡事故 的發生 作業現場檢查、從業人員安全檢 查、現場安全管理 一月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 1月日 二月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 2月日 三月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 3月日 四月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 4月日 五月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 5月日 word格式整理 專業資料值得擁有 六月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 6月日 七月份

文檔 安全標準化編號：mkhg/aq—11.1.2 標題各種安全檢查記錄表 表一、2012年公司綜合性安全檢查記錄 檢查形式檢查頻次檢查人員檢查目的檢查內容備注 公司綜合性安全 檢查 每月下旬 進行檢查 作業環境的潛在危險有害因素狀況，以便 及時采取防范措施，防治和減少傷亡事故 的發生 作業現場檢查、從業人員安全檢 查、現場安全管理 一月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 1月日 二月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 2月日 三月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 3月日 四月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 4月日 五月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 5月日 文檔 六月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 6月日 七月份檢查 情況記錄 檢查人 員簽名 檢查 日期 7月日 八月份檢查 情

雅安職業技術學院育才路校區四五棟樓周安全檢查 記錄表 施工單位四川群澤建 筑有限公司 監理單位四川恒興工 程項目管理 建設單位雅安職業技 術學院 參加人員 日期：2015年12月1日編號：001 本周安 全檢查 存在的 問題 部分人員未戴安全帽 施工用電末端無隔離開關，一箱多閘多機 上周安 全檢查 整改情 況 雅安職業技術學院育才路校區四五棟樓周安全檢查 記錄表 施工單位四川群澤建 筑有限公司 監理單位四川恒興工 程項目管理 建設單位雅安職業技 術學院 參加人員 日期：2015年12月8日編號：002 本周安 全檢查 存在的 問題 安全通道不符合要求 現場材料堆放不整齊、無標示 上周安 全檢查 整改情 況 人員戴安全帽 施工用電末端隔離開關，一機一閘。 雅安職業技術學院育才路校區四五棟樓周安全檢查 記錄表

安全檢查記錄表 安全類型：定期檢查表（三）6－1 工程名稱福州建工（集團）總公司工程名稱 福州臺商投資區松山片區前期先 行建設標準廠房項目 檢查單位 福州臺商投資區松山片區前期先行建 設標準廠房項目 檢查時間2014.8.7 檢查項目 或部位 施工現場與民工生活區 參加檢查 人員 豐文棋、許少榕 檢查記錄：在檢查中發現存在的問題如下： 1、現場臨電設施混亂。 2、樁基人員生活區擅自使用高功率電器，存在安全隱患。 檢查結論及復查意見： 1、現場臨電設施混亂的已派電工整改。 2、項目部已對樁基人員生活區擅自使用高功率電器進行整改通知。 以上問題均已整改，符合要求。 檢查負責人：復查人：復查日期：2014.8.9 安全檢查記錄表 安全類型：定期檢查表（三）6－1 工程名稱福州建工（集團）總公司工程名稱 福州臺商投資區松山片區前期先 行建設標

單機調試安全檢查記錄表 （）班次（）班 被查車間 車間 負責人 檢查時間年月日 存在的問 題及隱患 整改措施 和要求 整改落實人簽名： 檢查負責人簽名： 年月日 復查記錄復查負責人簽名： 年月日

塔吊安全檢查記錄表 被檢查單位：檢查部位：編號： 序號檢查項目檢查標準檢查情況檢查結果 1 保證項 目 力矩限制器設立矩限制器，力矩限制器靈敏 2限位器設高超，變幅，行走限位，限位 器靈敏 3 保險裝置吊鉤設保險裝置，卷揚機滾筒設 置保險裝置，上人爬梯設護圈或 護圈符合要求 4 附墻裝置與夾軌鉗塔吊高度超過規定安裝附墻裝 置，附墻裝置安裝符合說明書要 求，設置夾軌鉗并正確使用。 5安裝與拆卸制定安裝拆卸方案，作業隊伍取 得資格證書 6塔吊指揮司機，指揮持證上崗，高塔指揮 使用對講機 7 路基與軌道路基堅固，平整，有排水措施， 枕木鋪設符合要求，道釘與接頭 螺栓數量充足，規矩偏差不超 過規定，軌道設極限位置阻擋 器，高塔基礎符合設計要求 8 電氣安全行走塔吊設卷線器或靈敏，塔吊 與架空線路大于安全距離又有 防范措施，防護措施符合要

塔吊每日安全檢查記錄表 工程名稱：塔吊號：年月 日期 項目 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 安 全 裝 置 1、防超重裝置 2、三限位裝置 3、二保險 4、鋼絲繩 5、附墻裝置 6、行走制動裝 置 7、行程范圍內 無障礙物 8、金屬結構 電 氣 1、接地、接零 2、電纜、 3、控制開關 4、電壓 其 它 1、通訊指揮 2、空載試車 3、清潔 4、潤滑 檢查結果 塔司機簽名 注：完好、無缺陷合格者打√否則打× 安全員：項目經理：

1 學校安全檢查記錄表（表樣1） 學校：第一責任人： 學校具體負責人：檢查人：檢查時間：年月日 檢查內容 安全 隱患 類別 存在 問題 擬整改 措施 整改 時限 整改單 位及責 任人 一、飲食、飲水安全 1、飲食安全 有無食堂或學校食堂衛生設施及設備（鍋爐、燃氣等）是否達標a11 管理人員是否經過安全衛生知識的培訓f4 學校食堂、小賣部及從業人員有無證照f2 有無建立食堂物資定點采購和索證、登記制度與飯菜留樣制度b3 所有食品是否存放在衛生、安全的場所b3 蔬菜是否進行了漂、沖、洗去毒的環節b3 2、飲水安全 飲用水是否來源正常渠道a7 飲用水是否定期檢測且達標f3 3、零食安全 校園內小賣部有無銷售“三無”食品現象d3 校園周邊有無制售“三無”食品現象e4 膳堂是否存在搭售“三無”食品現象d3 2 檢查內容 安全 隱患

日期檢查人 驗證人驗證時間 類別序號項目要求糾正時間驗證情況 1安全培訓每周一次 2軍事訓練每周兩次 3班長安全檢查每天檢查 4內務按管理處要求 5緊急集合每季二次 6各崗位裝備情況按體系文件 7車場崗按體系文件 8車輛出入口崗按體系文件 9交通標識與設備情況按實際情況且合理 10相關應急預案按體系文件 11緊急事件應急預案按體系文件 12巡邏路線圖是否合理按實際情況且合理 13崗位配置是否合理按實際情況且合理 14出入口崗按體系文件 15巡邏崗按體系文件 16出租屋、空置房 有記錄、安全員知 道 17消防應急預案按體系文件 安全檢查記錄表 受檢部門 受檢簽字 檢查方法檢查情況 查記錄 查記錄 查記錄 實地查看 查記錄 實地查看 查記錄、實地查看、詢問

安全生產檢查記錄表（綜合部分） 被檢查部門（單位）：檢查時間：年月日（第一聯） 項目檢查內容存在的問題整改措施責任人備注 一、安全生 產管理基礎 工作 1、是否建立安全生產組織機構，責任和分工是否明確， 是否制訂年度安全工作計劃，是否層層簽訂目標責任書。 2、是否建立安全生產宣傳陣地、設立宣傳專欄、進行日 常性的安全教育。 3、是否有專職或兼職安全管理人員。 4、是否制訂了安全生產崗位職責。 5、是否建立了系統的安全生產管理制度。 6、是否有安全例會、安全教育培訓、事故報告、事故責 任追究、隱患整改、信息報送等資料。 7、是否有得力措施確保各種辦公電器，下班后關閉。 8、各種應急預案是否健全，并進行演練。 二、全處所 有車輛管理 1、駕駛人員是否有有效的駕駛證件。 2、各種車輛是否有專人管理，做到定期保養并及時維護， 是否及時進行換季安全教育

安全檢查周志（旬檢） 年月日（月第周）編號： 檢查項目存在問題整改結果 安全防火 施工用電 “三寶”、“四口”、臨 邊防護 樁基礎施工 外用電梯、物料提升機 塔吊、起重吊裝設備 基坑支護、模板工程 腳手架、安全網 施工機具 文明施工 其它 項目經理：安全員：施工員：設備員： 安全檢查記錄表 表(三)—1 工程名稱檢查單位酉陽宏達建安公司 檢查人員記錄人檢查日期年月日 檢查記錄： 1、室外有一電線未用塑料護套線，個別電源線未從箱底進 出，個別線路架空未采用絕緣子固定，電線桿不符合要求。 2、圓餅鋸傳動部分無防護罩。 3、現場部分電源線隨地拖拉，配電箱無防雨措施。 4、材料堆放雜亂無章，現場無排水措施。 5、個別箱內接地線未采用黃綠雙色線。 檢查評價 1、這次檢查發現施工用電方面存在較大的安全隱患

夏朵園a1標段 甘肅五建第一項目部 安全檢查記錄表 檢查類型：定期檢查安4—1 單位名稱甘肅省第五建筑工程公司工程名稱夏朵園a1標段工程檢查日期2005年5月31日 檢查單位上海顓地置業有限公司、監理單位及各標段安全人員組成的復查組 檢查項目 或部位 安全防護、施工機械、施工用電、安全管理、文明施工 檢查人員孔向軍沈基張敏胡志明朱勝良等 檢查記錄及結論： 經檢查主要存在以下問題： 1)1#樓腳手架未及時跟上； 2)廁所不符合衛生要求； 記錄人：王軍華 整改措施： 1、集中架子工人員搭設1#樓腳手架，限二天內整改完成。并查明原因。責任人（趙四海） 2、對廁所進行衛生清潔后驗證，對責任人進行教育批評，并根據項目部規章制度進行罰款。責任人（羅 仁水） 制定人：王軍華負責人：年月日 復查意見： 1、經一天的突擊整改，1#樓腳手架已及時

嘉童幼兒園戶外場地、大型玩具 安全檢查記錄表 檢修日期檢修項目檢修情況及措施檢修人 全面檢查無隱患李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查滑梯螺絲松動，逐個擰緊。李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查秋千不平穩，進一步調整好李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查小滑梯有些松動，擰緊螺絲李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查無隱患李志平 全面檢查無隱患李志平