1 2 1 2 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 側向彎曲l/750 4 地袱、緣 石、掛板 安裝允許 偏差 真順度5 相鄰板塊高差3 高 長度0，-10 地袱、緣石、掛板等水泥混凝土構件不得有孔洞、露 筋、蜂窩、麻面、缺棱、掉角等缺陷；安裝的線型應 流暢平順。 3 預制地袱 、緣石、 掛板允許 偏差 項目允許偏差(mm)實測偏差（mm） 斷面尺寸 寬 一 般 項 目 伸縮縫必須全部貫通，并與主梁伸縮縫相對應 ±3 驗收部位001-地袱、緣石、掛板工程檢驗批質量驗收記錄表 施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄 監理單位 驗收記錄 主 控 項 目 地袱、緣石、掛板混凝土的強度必須符合設計要求。 預制地袱、緣石、掛板安裝必須牢固，焊接連接應符 合設計要求；現澆地袱鋼筋的錨固長度應符合設計要 求。 單位（子單位）工程名稱項目經理 分部（子分部）工程名

第頁 1/ 2/ 1/ 2/ / / 4/ 5/ 6/ 7/ （mm） ±3 檢查結果 驗收結論 主 控 項 目 一 般 項 目 3 允 許 偏 差 制 裝 專業監理工程師：(簽 名) 年月日 注：l為構件長度。 相鄰板塊高差（mm）3 專業工長：(簽名)項目專業質量檢查員：(簽名)年月日 側向彎曲（mm）l/750 直順度（mm）5 高 長度（mm）0，-10 地袱、緣石、掛板等水泥混凝土構件 不得有孔洞、露筋、蜂窩、麻面、缺 棱、掉角等缺陷；安裝的線形應流暢 平順 第20.8.5-5 條 寬 預制地袱、緣石、掛板安裝必須牢 固，焊接連接應符合設計要求；現澆 地袱鋼筋的錨固長度應符合設計要求 第20.8.5-2 條 伸縮縫必須全部貫通，并與主梁伸縮 縫相對應 第20.8.5-4 條 驗收項目 規范規定 最小/實際 抽樣數量 檢查記錄

地袱、緣石、掛板檢驗批質量驗收記錄 g2-63 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 驗收執行標準名稱及編號《城市橋梁工程施工與質量驗收規范》（cjj2-2008） 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單 位驗收意見 主 控 項 目 1 地袱、緣石、掛板混凝土的強度 必須符合設計要求。 2 預制地袱、緣石、掛板安裝必須 牢固，焊接連接應符合設計要 求；現澆地袱鋼筋的錨固長度應 符合設計要求。 一 般 項 目 項目允許偏差（mm） 1 預 制 地 袱 、 緣 石 、 掛 板 斷面尺寸 寬±3 高±3 長度0-10 側向彎曲l/750 2 安 裝 直順度5 相鄰板塊高差3 3伸縮縫必須全部貫通，并與主梁伸縮縫相對應。 4 地袱、緣石、掛板等水泥混凝土構件不得有孔

1第20.8.5-1條 2第20.8.5-2條 應測 點數 合格 點數 合格 率(%) 1第20.8.5-4條 2第20.8.5-5條 40，-10 5≤l/750 65 73 預制地袱、緣石、掛板安裝必須牢固， 焊接連接應符合設計要求；現澆地袱鋼 筋的錨固長度應符合設計要求。 主 控 項 目 地袱、緣石、掛板混凝土的強度必須符 合設計要求。 3斷面尺寸 寬 高 分包單位施工單位 地袱、緣石、掛板施工檢驗批質量驗收記錄 市政質檢·2·86 第頁，共頁 單位工程名稱 工程名稱 分部工程名稱 技術負責人施工工長 主要工程數量 項目經理 施工單位檢查記錄 分項工程名稱 監理單位驗 收記錄 cjj2-2008 施工與質量驗收規范的規定 驗收部位 驗收規范及圖號 側向彎曲 年月日 監理工程師簽名： 監理 單位 驗收 結論 地袱、緣石、掛板等水泥

技術負責人 監理單位 驗收記錄 1第20.8.5-1條 2第20.8.5-2條 合格率 （%） 1第20.8.5-4條 2第20.8.-5條 寬 高 40,-10 5l/750 65 73 監理 單位 驗收 結論 施工 單位 檢查 意見 質檢員： 年月日 監理工程師： 年月日 平均合格率（％） 側向彎曲(mm) 相鄰板塊高差(mm) 安 裝 直順度(mm) 斷面尺寸 (mm) ±3 市政基礎設施工程 地袱、緣石、掛板檢驗批質量驗收記錄 市政質檢·2·91 第頁，共頁 3 允 許 偏 差 預 制 施工與質量驗收規范的規定 不合格點的實測 偏差值或實測值 應測 點數 長度(mm) 施工單位檢查記錄 主 控 項 目 地袱、緣石、掛板混凝土的強度必須 符合設計要求。 合格 點數 一 般 項 目 伸縮縫必須全部貫通

地袱、緣石和掛板檢驗批質量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1地袱、緣石、掛板混凝土的強度必須符合設計要求 2 預制地袱、緣石、掛板安裝必須牢固，焊接連接應 符合設計要求 3現澆地袱鋼筋的錨固長度應符合設計要求 一 般 項 目 1伸縮縫必須全部貫通，并與主梁伸縮縫相對應 2 地袱、緣石、掛板等水泥混凝土構件不得有孔洞、 露筋、蜂窩、麻面、缺棱、掉角等缺陷；安裝的線形 應流暢平順 3 預制地袱、緣 石、掛板允許偏差 ／mm 斷面 尺寸 寬 ±3 高 長度0，-10 側向彎曲l／750 4 地袱、緣石、掛 板安裝允許偏差 ／mm 直順度5

第 技術負責人 點數點數率(%) 平均合格率(%) 意見結論 相鄰板塊高差(mm)3 5側向彎曲(mm)l=l/750 6 裝 直順度(mm)5 7 ±3 高 4長度(mm)0，-10 2 地袱、緣石、掛板等水泥混凝土 構件不得有孔洞、露筋、蜂窩、 麻面、缺棱、掉角等缺陷；安裝 線形應流暢平順。 第20.8.5-5條 3 差 制 斷面尺寸 (mm) 寬 預制地袱、緣石、掛板安裝必須 牢固，焊接連接應符合設計要 求: 現澆地袱鋼筋的錨固長度應符合 設計要求。 第20.8.5-2條 施工與質量驗收規范的規定 偏差值或實測值 目 1 伸縮縫必須全部貫通，并與主梁 伸縮縫相對應。 第20.8.5-4條 施工與質量驗收規范的規定施工單位檢查記錄 監理單位 驗收記錄 目 1 地袱、緣石、掛板混凝土的強度 必須符合設計要求。

路緣石安砌工程檢驗批質量驗收記錄 質驗表（路）—74 建設單位：南京市浦口區經濟開發總公司監理單位：江蘇金豐華工程監理有限公司 施工單位：南京東南路橋工程有限公司合同號：編號： 單位(子單位)工程名稱標準化廠房附屬道路項目經理 分部(子分部)工程名稱路面層執行標準cjj1-2008 驗收部位1-3-5-7#北側道路 施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄 監理單位 驗收記錄 主控 項目 1花崗巖路緣石強度應符合設計要求符合要求 一 般 項 目 1 路緣石應砌筑穩固、砂漿飽滿、勾縫密實， 外露面清潔、線條順暢，平緣石不阻水 符合要求 2 項目允許偏差（mm）實測偏差（mm） 立緣 石、 平緣 石安 砌允 許偏 差 直順度≤10865 相鄰塊高差≤3 12231213 23121 縫寬±3

監-4 報驗申請表 工程名稱：遵義市新蒲新區3號路道路工程編號： 致：貴州建工監理咨詢有限公司（監理單位） 我單位已完成了k2+000～k2+760段路緣石預制工作，現報上該工程報驗申請表， 請予以審查和驗收。 附件： 1、地袱、緣石、掛板檢驗批質量驗收記錄g2-116 2、試驗報告 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 地袱、緣石、掛板檢驗批質量驗收記錄 g2-116 工程名稱遵義市新蒲新區3號路道路工程 施工單位中國建筑第四工程局有限公司 單位工程名稱路基工程分部工程名稱附屬構筑物 分項工程名稱路緣石驗收部位k2+000～k2+

中國橋梁網 橋面伸縮裝置工程檢驗批質量驗收記錄 wszq－7 工程名稱驗收部位 分項工程名稱施工班組長 施工單位專業工長 施工執行標準名稱及編號 cjj2－2008《城市橋梁工程施 工與質量驗收規范》的規定 項目經理 施工單位檢查 評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1 伸縮裝置的形式和規格必須符合設計要求，縫寬應根據設計規定 和安裝時的氣溫進行調整； 2 伸縮裝置安裝時焊接質量和焊縫長度應符合設計要求和規范規 定，焊縫必須牢固，嚴禁用點焊連接。大型伸縮縫裝置與鋼梁連 接處的焊縫應做超聲波檢測； 3 伸縮裝置錨固部位的混凝土強度應符合設計要求，表面應平整， 與路面銜接應平順； 一 般 項 目 4伸縮裝置應無滲漏、無變形，伸縮縫應無阻塞； 5 伸縮裝置安裝允許偏差 檢查項目 允許偏差 （㎜） 檢驗頻率 檢查點偏差值或實測值 施工單位 檢查情況范圍點數 順橋

1 2 3 1 2 321212322 212122211 212111212 231232123 監理（建設） 單位驗收記錄 符合施工質量驗收規范要求，同意驗收。 主 控 項 目 一 般 項 目 路 緣 石 允 許 偏 差 項 目 表 合格 符合要求 施工單位 檢查評定結果 主控項目全部合格,一般項目滿足規范規定要求。 項目專業質量檢驗員：2015年7月1日 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 2015年7月1日 3縫寬2 4路緣石（道牙）頂面高程±3 1直順度±3 2相鄰塊高差±2 路緣石允許偏差應滿足要求√ 序 號 項目允許偏差 路緣石鋪設直線段應線直，自 然段應彎順，銜接應無折角。 第5.32.3.1√ 路緣石鋪設頂面應平整，無明 顯錯牙，勾縫嚴密。 第5.32.3.2符合要求

路緣石安砌檢驗批工程報驗申請表 工程名稱：編號： 致：（監理公司） 我單位已完成了k0+000—k0+150段路緣石安砌工作，現報 上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 路緣石安砌檢驗批質量檢驗記錄 預檢工程檢查記錄 隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見： 項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 日期： 路緣石安砌檢驗批質量檢驗記錄 cjj1—2008編號： 工程名稱 施工單位 單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構筑物 分項工程名稱路緣石安砌驗收部位 k0+000—k0+150段 路緣石安砌 工程數量項目經理技術負責人 制表人/施工負責人質量檢驗員 交方班組 /接方班組/檢驗日期 質量驗收規范規定的檢查項目 及驗收標準 檢查結果／實測點偏差值或實測值（mm） 123456789

路緣石安砌檢驗批質量檢驗記錄 cjj1—2008編號： 工程名稱白鷺湖農場危房改造配套五期工程 施工單位湖北楚義市政工程有限公司 單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構筑工程 分項工程名稱花壇預制c30站石驗收部位 工程數量項目經理李昌志技術負責人柳中平 制表人施工負責人彭運平質量檢驗員左后盾 交方班組接方班組檢驗日期 質量驗收規范規定的檢查項目 及驗收標準 檢查結果／實測點偏差值或實測值 123456789 應測 點數 合格 點數 合格率 （%） 主 控 項 目 1 混凝土路緣石強度應符合設計 要求 混凝土路緣石強度符合設計要求√ 一 般 項 目 1 路緣石應砌筑穩固、砂漿飽滿、 勾縫密實，外露面清潔、線條順 暢，平緣石不阻水 砌筑穩固、砂漿飽滿、勾縫密實， 外露面清潔、線條順暢，平緣石無阻水 √ 2 立緣石 平緣石 安砌

第頁 1/ 2/ 3/ 4/ 1/ 2/ / / / / / / 主 控 項 目 一 般 項 目 3 允許 偏差 （mm） 平整度 井框與 路面高 差 施工單位 檢查結果 監理單位 驗收結論 專業監理工程師：年月日 瀝青混凝土1 專業工長： 項目專業質量檢查 員： 年月日 厚度±5 水泥混凝土2 瀝青混凝土3 其他瀝混合料4 面層壓實度第3.2.7條 水泥混凝土3 高差第3.2.5條 外觀質量 第3.2.6條 第3.2.8條 坡度第3.2.3條 寬度第3.2.4條 驗收項目 設計要求或 規范規定 最小/實際 抽樣數量 檢查記錄 檢查 結果 面層材質品種、質量、抗壓強度第3.2.2條 驗收部位/區段 市政驗·通-158緣石坡道（整體面 層）檢驗批質量驗收記錄 檢驗批容量 施工及驗收依據《無障礙設施施工

路緣石檢驗批質量驗收記錄 表a.0.1編號:080001□0□1 工程名稱分部工程名稱附屬構筑物分項工程名稱路緣石安砌 施工單位施工員項目經理 分包單位分包項目經理施工班組長 工程數量驗收部位（或樁號）項目技術負責人 交方班組接方班組檢查日期年月日 檢查 項目 序 號 檢查內容 檢驗依據/允許偏差 （規定值或±偏差值） 檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值 范圍點數12345678910 應測 點數 合格 點數 合格率 （%） 主 控 項 目 1混凝土路緣石強度符合設計要求 每種、 每檢驗批 １組符合要求（石材） 一 般 項 目 1直順度（㎜）≤101001 2相鄰塊高差（㎜）≤3201 3縫寬（㎜）±3201 4頂面高程±10201 施工單位檢查評定結果合格

1 園表-98塑面工程檢驗批質量驗收記錄 工程名 稱 分項工程名稱驗收部位 施工單 位 專業工長項目經理 施工執行標準名稱及編號 園林工程施工質量驗收規程(db13(j)62-2006)9園林建筑小 品、設施及給排水工程 分包單 位 分包項目經理施工班組長 主 控 項 目 質量驗收規程的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建 設)單位 驗收記錄 1 塑面材料及配合比必須符合設 計要求和傳統做法要求。 2 尺寸和造型輪廓必須符合設計 要求。 3 各灰層之間和灰層與基層之間 嚴禁脫落。 4 一 般 項 目 1 塑面表層光滑，線條清晰流暢， 形象生動逼真，層次分明，立體 感強。 2表面堅固、無裂縫、無空鼓。 3噴涂均勻，無掉色現象。 4 施工單位檢查評定結果 主控項目質量情況： 一般項目合格率：%。 項目質量檢查員： 年月日 監理

路緣石安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50202-2002 單位（子單位）工程名稱二級安全培訓機構和技能鑒定站室外硬化等配套工程 分部（子分部）工程名稱驗收部位 室外路牙 安裝 施工單位北京中煤正辰建設有限公司項目經理趙軍 分包單位分包項目經理 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記 錄 主控項目 1安裝穩固性設計要求√ 2緣石不得阻水設計要求√ 3側石背后回填密實設計要求√ 一般項目 1直順度≤103204815632 2砂石料含泥量（%）≤51324312010 3相鄰高差（mm）≤32100131202 4縫寬±3-10-210-10213 5側石頂面高程±10-72-40-6-1-3-1

72 路緣石安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50202-2002 單位（子單位）工程名稱二級安全培訓機構和技能鑒定站室外硬化等配套工程 分部（子分部）工程名稱驗收部位 室外路牙 安裝 施工單位北京中煤正辰建設有限公司項目經理趙軍 分包單位分包項目經理 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記 錄 主控項目 1安裝穩固性設計要求√ 2緣石不得阻水設計要求√ 3側石背后回填密實設計要求√ 一般項目 1直順度≤103204815632 2砂石料含泥量（%）≤51324312010 3相鄰高差（mm）≤32100131202 4縫寬±3-10-210-10213 5側石頂面高程±10-72-40-6-1-

12345678910 11213101110981267 0312211221 -1-1-22313-22-3 2-44-33425-3-1 -112-3-3112-32 38-675-88-5695 年月日 允許偏差 質量報告監理單位 檢查記錄 ±10 ±5 符合要求。 符合要求。 施 工 單 位 檢 查 結 果 施工班組長: 專業施工員: 項目專業質檢員: 年月日 符合設計規范要求。 項 次 路緣石安砌工程檢驗批質量驗收記錄表 單位工程名稱 施工單位名稱 檢驗項目 2 15 3 ±3 ±3 寬度 直順度(㎜) 相鄰兩塊 高差(㎜) 相鄰兩塊 縫寬(㎜) 厚度 路緣 石

路緣石安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄 編號： 工程名稱分項工程名稱項目經理 施工單位驗收內容 施工執行標準 名稱及編號 專業工長 （施工員） 分包單位分包項目經 理 施工班長 質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄 一 般 項 目 路緣石必須穩固，并應線型直順、無折角、勾 縫應嚴密頂面應平整無錯牙；平石鋪設應平整， 不得阻水。 側石背后回填必須密實 預制路緣石其強度和厚度應符合設計要求及相 關標準。 路緣石 直順度≦10mm 相鄰板高差≦3mm 縫寬±3mm 側石頂面高程±10mm 施工單位檢查 結果評定 合格 項目專業性項目專業 質量檢查員：技術負責人：年月日 監理（建設） 單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年月日

橋頭搭板工程檢驗批質量驗收記錄 wszq－7 工程名稱驗收部位 分項工程名稱施工班組長 施工單位專業工長 施工執行標準名稱及編號 cjj2－2008《城市橋梁工程施工 與質量驗收規范》的規定 項目經理 施工單位檢查 評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 一 般 項 目 1 混凝土搭板、枕梁不得有蜂窩、漏筋，板的表面應平整，板邊緣 應直順； 2 搭板、枕梁支撐處接觸嚴密、穩固，相鄰板之間的縫隙應嵌縫密 實； 3 混凝土橋頭搭板（預制或現澆）允許偏差 檢查項目 允許偏差 （㎜） 檢驗頻率 檢查點偏差值或實測值 施工單位 檢查情況范圍點數 寬度±10 每塊 2合格率% 厚度±52合格率% 長度±102合格率% 頂面高程±22合格率% 軸線偏位102合格率% 板頂縱坡±0.3%3合格率% 平均合格率% 檢驗結論 施工單位

監a07 工程報驗單 工程名稱：萬科·金域華府a-5地塊19#、20#樓樁基工程編號： 致：廈門協建工程咨詢監理有限公司 本工程的19-1#沖孔灌注樁后注漿工程，經施工自檢評定驗收合格，請于 2012年07月10日時分現場核查驗收，我方提供所需工程驗收資料。 □設計圖紙資料；□施工技術復核交底記錄簽證；□施工測量記錄復核簽證； □材料、成品、半成品質保書、檢驗報告、進場驗收確認使用部位記錄簽證。 □施工自檢驗收資料； □下一道工序施工的技術方案、人力材料、機具設備、必具條件的準備資料。 附件： 1、混凝土灌注樁（鋼筋籠）工程檢驗批質量驗收記錄 2、鋼筋及預埋件隱蔽驗收記錄 全職質檢員簽發時間2012.07.10 監理工程師接收時間 審查、驗收意見： □所報分部、分項、工程經查驗符合要求。 □所報工程不符合要求，應重新報