監表13分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設項目：長江大道東西延伸建設工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監理單位：甘肅經緯建設監理咨詢有限責任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質量和規格必須符合有關規范的要求，按規定的配合比施工。 2水下混凝土應連續灌注，嚴禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預留混凝土后，樁頂應無殘余的松散混凝土。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規定值或 允許偏差 檢測結果或檢測偏差值質量評定 1234567891011121314平均值合格率%權值實得分 1混凝土強度（mp）在合格標準內 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設計 4孔徑（%）不小于設計 5鉆孔傾斜度（

分項工程質量檢驗評定表附表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目： 工程部位：施工單位：監理單位： （樁號、墩臺號、孔號） 項 次 檢查項目規定值或允許偏差 實測值或實測偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力鋼筋間距(mm)±20 5△保護層厚度(mm)±10 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：年月日

宜賓至彝良高速公路工程項目 分項工程質量檢驗評定表附表 分項工程名稱：工程部位：所屬分部工程名稱： 承包單位：邢臺路橋建設總公司合同段：監理單位：四川盛達興工程項目管理有限公司合同段： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核： 檢查項目 規定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值備注 項次項目名稱123456789101112131415161718,, 填表說明：“分部、分項工程名稱”填寫如砌筑防護工程—錐、 護坡；“工程部位樁號”填寫如k1+500中橋0＃臺；數值及項 次可根據實際情況在提供表式的基礎上添加行列，一般橫向 可以填寫20個數據；“評定日期”填寫檢測資料中日期最晚 的，或與評定表相一致；“檢驗負責人”填寫評定單位技術負 責人。如有其他事宜應在“備注”中進行說明；合格率，得 分等只需填在主表相應欄里。

精品文檔 精品文檔 jj-71 貴州高速公路開發總公司建設項目 惠水至興仁高速公路鎮寧至興仁段 分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：基礎及下部構造分部工程名稱：k0+000～k2+000涵洞工程所屬建設項目：惠水至興仁高速公路 工程部位：k0+080鋼筋砼蓋板涵左幅涵臺施工單位：**********************公司監理單位：*************************公司 (樁號、墩臺號、孔號) 基本 要求 根據jtgf80/1-2004《公路工程質量檢驗評定標準》9.3.1條： 1）所用的水泥、砂、石、外摻劑、混合材料的質量和規格必須符合有關技術規范的要求，按規定的配合比施工；2）地基承載力及基礎埋置深度 須滿足設計要求；3）混凝土不得出現露筋和空洞現象；4）砌塊應錯縫、坐漿擠緊

填表說明（分項工程質量檢驗評定表） 一：基本要求 按此分項工程的《現場質量檢驗報告單》進行評定，經檢驗不符 合基本要求時不得進行工程質量檢驗和評定。 二：實測項目 如果分項工程質量檢驗評定中，無表格中所列實測項目則此實測 項目不予填寫。 三：得分 按合格率為百分百計分。 四：規定值或允許誤差值應嚴格按照jtgf80/1----2004《公路工程質 量檢驗評定標準》執行。 五：實測值或偏差值共13列，測值不滿13列時可不填寫。 六：平均值、代表值僅對需要數理統計方法評定的項目執行，如果平 均值、代表值合格則按jtgf80/1----2004《公路工程質量檢驗評定標 準》附錄b計算合格率，如不合格則合格率為零。 七：合格率 除按數理統計方法評定的項目外均應按單點（組）測定的值是否 符合要求進行評定，并按合格率計分，檢 檢驗合格的點（組）數 檢測項目合格率=x100% 該

儀表調校分項工程質量檢驗評定表

分項工程質量檢驗評定表 通表06 建設單位施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 保 證 項 目 內容質量評況 1、 2、 3、 4、 基 本 項 目 內容質量情況等級 1、 2、 3、 4、 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實測點偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 檢 查 結 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優良項，優良率%。 允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%。 評 定 等 級 工程負責人： 班組長： 核 定 等 級 質量檢查員： 年月 日

電線導管、電纜導管和線槽敷設分項工程質量驗收記錄 監理單位：中國水利水電建設工程咨詢北京公司山西國電右玉、平魯風電項目監理部編號： 單位（子單位） 工程名稱 26#風力發電機組安裝 分部（子分部） 工程名稱 電纜 分項工程名稱電線、電纜導管及線槽敷設驗收部位26#風機基礎 施工單位山西省電力建設二公司項目經理邢實偉 施工執行標準 名稱及編號 《電氣裝置安裝工程質量檢驗及評定規程》dl/t5161-2002 專業工長 （施工員） 分包單位/分包項目經理/施工班組長 檢 驗 項 目 檢驗指標性質 質量標準 檢驗結果 單項 評定 合格 1 電纜 管制 作 外 觀 檢 查 金 屬 管 內表面光滑，無毛剌// 2外表面無穿孔、裂縫，顯著的凹凸不平及銹蝕// 3塑 料 管 敷設溫度按設計規定符合設計規定合格 4管材強度按設計規定符合設計規定合

v1.0可編輯可修改 1 古建5-5 仿古地面分項工程質量檢驗評定表 （適用于用水泥砂漿、細石混凝土作的整體面層仿古地面和預制塊料仿古地面工程） 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質量情況 1材料的品種、質量、色澤、圖案和鋪設形式應符合設計要求 2基層與面層應結合牢固無空鼓 基 本 項 目 項目質量情況 等級 按有代表性的自然間抽查10％，庭院地面基層 按10m２抽查1處；游廊、甬路按5m抽查1處， 但均不應少于3處 12345678910 1 面層表 面 表面密實光滑 無裂紋、脫皮、麻面 無水紋、抹痕 無殘留砂漿贓物 接搓平順、自然、色澤一致 2 排水坡 度的面 層 坡度符合設計要求 不倒泛水 無積水、無滲漏 3 分格和 留縫 分格寬窄深度一致 分塊留縫整齊順直 表面光滑平整 4 踢腳線 的做法 高度一致 空鼓長度不大

合肥市農村道路暢通工程項目 合同段工程質量檢驗評定表評-01 項目名稱：路線名稱： 起訖樁號：完工日期： 單位工程名稱實得分投資額實得分×投資額質量等級備注 合計 合同段實測得分內業資料扣分 合同段鑒定得分質量等級 檢驗負責人：計算：復核：年月日 合肥市農村道路暢通工程項目 單位工程質量檢驗評定表評-02 單位工程名稱：所屬建設項目： 路線名稱：工程地點、樁號： 施工單位：監理單位： 施工單位 分部工程 備注 工程名稱 質量評定 實得分數權值加權得分等級 合計 質量等級加權平均分 評定意見 檢驗負責人：計算：復核：年月日 合肥市農村道路暢通工程項目 分部工程質量檢驗評定表評-04 分部工程名稱：所屬單位工程： 所屬建設項目：工程部位(樁號或墩臺號、孔號)： 施工單位：監理單位： 施工

巷道基巖掘進分項工程質量檢驗批評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項 目 檢驗項目質量情況 評定 情況 1.光爆圖表齊全，參數選擇合理 2.臨時支護必須符合規程規定 基 本 項 目 檢驗項目 （設計值） 標準規定 測點 部位 檢查點檢查(抽查)記錄 等 級 優 良 率合格優良12345678910 1.寬度 有中線 （） 無中線 （） -50 ~ +200 -50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 左 上 中 下 右 上 中 下 2.高度 有腰線 （） 無腰線測 全高 （） -50 ~ +200 -50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 頂 左 中 右 底中 3.坡度 () ±1%±0.5% 評 定 等 級 施工負責人(區、隊長

(樁號、墩臺號、孔號) 12345678910 平均、 代表值 合格率 (%)權值得分 標志板外形尺寸(mm) ±5,當邊長尺寸大于1.2m時允 許偏差為邊長的±0.5%,三角形 內角應為60°±5° 標志底板厚度(mm)不小于設計 2 標志漢字、數字、拉丁 字的字體及尺寸(mm) 應符合規定字體，基本字高不 小于設計 字體與標準字體對照，字高用鋼卷 尺：檢查10% 1 3△ 標志面反光膜等級及逆 反射系數(cd.1x-1.m- 2 ) 反光膜等級符合設計.逆反射系數值 不低于《公路交通標志板技術條件 》（jt/t279）規定 反光膜等級用目測初定，便攜式測定 儀：檢查100% 2 4 標志板下緣至路面凈空 高度及標志板內緣距路 邊緣距離(mm) +100，0用直尺、水平尺或經緯儀：檢查100%1 5立柱豎直度(mm/m)±3

基巖掘進分項工程報驗申請表 單位工程名稱：黃玉川煤礦216上01工作面回風順槽工程編號： 致：中煤陜西中安項目管理有限公司黃玉川煤礦項目部（監理單位） 我單位已完成了米處基巖掘進分項工程，并按有關規范、質量 檢驗評定標準進行了自檢，質量合格，現報上該申請表，請予以檢查和驗收。 附件：基巖掘進分項工程質量驗收記錄表 承包單位：（章） 項目經理： 日期：年月日 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 崗位證號： 日期：年月日 本表一式三份，建設單位、監理單位、承包單位各一份。 基巖掘進分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱：黃玉川煤礦216上01工作面回風順槽工程部位:工程量：20m 主 控 項 目 檢驗項目 設計 值 合格標準 檢查點檢查記錄 測點 部位 12345 合格 率

盤、柜安裝分項工程質量檢驗評定表（一） 單位工程名稱：分項工程部位： 分部工程名稱：分項工程性質：電-表7.4.1 保 證 項 目 項目質量情況 1盤、柜的型號、規格必須符合設計要求，并且應有產品出廠質量證明書 基 本 項 目 項目 實得分數規定 分值 子項 平均 分數 項目 實得 分數12345678910 1 盤 柜 安 裝 （1）盤、柜及柜內設備與各構件間連接應 牢固 10 （2） 控、保盤、自動裝置盤，不宜與基礎 型鋼焊死應采用螺栓連接 30 （3） 盤、柜正面標志牌模擬線齊全、回路 標志正確、字跡清晰、工整 20 （4）盤、柜背面各電器端子排應標明編號、 名稱及操作位置 10 （5）盤、柜內母線安裝應符合規范的規定30 2 成 套 柜 安 裝 （1）機械閉鎖、電氣閉鎖動作準確可靠25

抽查項目 平均值、代表 值 0.130.16########0.180.130.150.180.190.130.160.180.130.160.180.150.140.170.190.16 0.180.14########0.160.180.080.100.050.050.040.020.050.100.070.070.050.080.050.04 0.040.17########0.170.170.190.170.180.130.160.180.150.150.140.170.160.180.140.14 0.170.19########0.160.180.150.140.170.190.160.180.140.170.130.150.180

范文 宜君縣城關鎮至白水界（雁門山）三級公路工程 分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：路床處理工程部位：k43+000-k44+000所屬分部工程名稱：路基土石方工程 施管表10承包單位：陜西浩宇建設工程有限公司監理單位：寶雞方達交通工程監理有限責任公司合同段：lj-4 基本要求：1.在路基用地和取土坑范圍內，應清除地表植被、雜物、積水、淤泥和表土，處理坑塘，并按規范和設計要求對基底進行壓實。2.路基填料應符 合規范和設計的規定，經認真調查、試驗后合理選用。3.填方路基須分層填筑壓實，每層表面平整，路拱合適，排水良好。4.施工臨時排水系統應于設計排 水系統結合，避免沖刷邊坡，勿使路基附件積水。5.在設定取土區內合理取土，不得濫開濫挖。完工后應按要求對取土坑和棄土場進行整修，保持合理的幾 何尺寸。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規定值或允

分項工程質量檢驗評定表 承包單位：榆林天元路業有限公司監理單位：內蒙古公路工程監理公司 分項工程名稱：路基工程所屬分部工程名稱：路床合同號：n1第1頁共1頁 所屬建設項目：鄂爾多斯市東勝環城一級公路工程部位：編號：評定表—05 基本要 求 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910平均、代表值合格率(%)規定分實得分 1壓實度(%)9630 2彎沉(0.01mm)不大于設計計算值15 3縱斷高程(mm)+10，-1510 4中線偏位(mm)5010 5寬度(mm)不小于設計值10 6平整度(mm)1515 7橫坡(%)±0.55 8邊坡不陡于設計值5 合計100 外觀鑒

（樁號、墩臺號、孔號）c-2.2-1 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：年月日 土方路基分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目： 工程部位：施工單位：監理單位： 基本 要求 實 測 項 目 項次檢查項目 規定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%）權值得分 1壓實度(%)3 2彎沉(0.01mm)不大于設計要求值3 3縱斷高程(mm)+10，-202 4中線偏位(mm)1002 5寬度(mm)符合設計要求2 6平整度(mm)202 7橫坡(%)±0.51 8邊坡符合設計要求1 合計 外觀鑒定減分 監理意見 質量保證資料減分 工程質量等級評定評分：質量等級： （樁號、墩臺號、孔號

建2－1－1 土方分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質量情況 1 柱基、基坑、基槽和管溝基底的土質必須符合設計要求，并 嚴禁擾動 2填方的基底處理必須符合設計要求或施工規范的規定 3 填方和柱基、基坑、基槽、管溝回填的土料必須符合設計要 求或施工規范的規定 4 填方和柱基、基坑、基槽、管溝的回填必須按規定分層夯壓 密實，取樣測定干土重力密度，其合格率不應小于90%，不 合格的最低值與設計值的差不應大于0.08g/cm3，且不應集 中 基 本 項 目 項目 允許偏差（mm）實測值（mm） 柱基、 基坑、 基槽、 管溝 挖方、填方、場 地平整排 水 溝 地(路) 面基層 12345678910 人工 施工 機械 施工 1標高 +0 –50 ±50±100 +0 –50 +0 –50 2

基礎修繕分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：劉銘傳舊居維修及部分原址復建工程部位：中心建筑（中軸） 主 控 項 目 項目質量情況 1基礎修繕應有修繕設計和施工技術方案符合要求 2 基礎修繕必須分段、間隔掏修，每段長度不得超過1.0m或 基礎底面積的20%。并應有施工安全措施。基礎的損壞部分 應清除干凈 符合要求 3 修繕基礎的材料品種、質量、規格應符合設計要求，其露明 部分應與原基礎相一致 符合要求 4基礎修繕的砌筑質量應符合現行國家標準的規定符合要求 一 般 項 目 項目 質量情況 等級 12345678910 1新舊基礎接槎平順 2密實牢固 3露明部分色澤一致 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差(mm)實測值（mm） 毛石磚12345678910 1表面平整度2010 2新

分項工程質量檢驗評定表 單位工程名稱：分項工程名稱： 分部工程名稱：分項工程性質： 保 證 項 目 項目質量情況 1 2 3 4 電力電纜絕緣試驗結果必須符合下列規定： 1.絕緣電阻測定：電纜的絕緣電阻，因材料的型號、長度、接頭、終端類別不同而差異較大，故不作其具體規 定；本附表1作為電力電纜在20℃時每公里最低絕緣電阻的參考值； 2.直流耐壓試驗及泄露電流的測量應符合本表附2-5規定。 電纜嚴禁有紋擰、鎧裝壓扁、護層斷裂和表面嚴重劃傷等缺陷。 電纜終端頭和電纜接頭的制作、安裝必須符合下列規定： 1.封閉嚴密，填料灌注飽滿，無氣泡，無滲油現象，芯線連接緊密，絕緣帶包扎嚴密，防潮涂料涂刷均勻，封 鉛表面光滑、無砂眼和裂縫； 2.交聯聚乙烯電纜頭得半導體帶、屏蔽帶，包纏不超越應力錐中間最大處，椎體坡度勻稱表面光滑； 3.電纜終端和接線盒配件齊全‘固定可靠’相序正確，直埋電

12345678910合格率(%)規定分實得分 1在合格標準內35 23010 3±2015 管徑≤1m3 管徑＞1m5 長、寬±20 直徑±20 頂部±20 底部±15 檢測：日期： 砂漿及混凝土強度(mpa) 軸線偏位(mm) 涵底流水面高程(mm) 實測值或實測偏差值 15 質量評定 基本 要求 項 次 規定值或 允許偏差 管節接頭及進出口接縫必須進行防水處理，確保不漏水。管節質量必須符合規范和設計要求。地基承載力滿足設計要求。 檢查項目 相鄰管節 底面錯口 (mm) 減分 減分 得分工程質量等級評定 合計 外觀鑒定 質量保證資料 分項工程質量檢驗評定表