所屬分部工程名稱: 所屬建設項目：工程部位： 12345678910平均值、 代表值 合格率 (%) 得分權值加權分 96.398.597.4097.0097.00291.00 96.397.596.9098.0095.00285.00 23 311235610566.0096.0096.002192.00 4-5-2534-124-3.0097.0097.00197.00 51 -9-2-4-1-4.0095.0094.00282.00 -12-3-14-16-3-2-8.3096.2296.00192.00 70.2-0.12-0.30.2-0.12-0.1495.3094.60194.60 評分: 檢測：復核:年月日 實

（編號：） 高速公 路 其他公路 高速公 路 其他公路 代表值98989696 極值94949292 2按附錄i檢查3 38121215 3m直尺：每 200m測2處 ×10尺 2 4+5～-10+5～-15+5～-15+5～-20 水準儀：每 200m 測4斷面 1 5尺量：每200m測4處1 代表值-8-10-10-12 合格值-15-20-25-30 7±0.3±0.5±0.3±0.5 水準儀： 每200m 測4斷面 1 記錄： 分部工程名稱： 建設項目：施工單位： 級配碎(礫)石基層和底基層分項工程質量檢驗評定表 c-7.12.2 合同號：工程部位 (樁號、墩臺號、孔號)： 項 次 檢查項目 規定值或允許偏差 檢查方法和 頻率 實測值或實測偏差值質量評定 基層底基層 1234 監理單位： 910

級配碎礫石底基層

級配碎礫石底基層 a．級配碎、礫石底基層路拌法 a.檢查驗收路基或墊層，對土路基用12——15t三輪壓路機或等效的壓路機進行碾壓 檢查，發現表面松散、彈簧及時進行處理，并按規范要求進行驗收。 b.施工放樣：恢復中線每10m設一樁并在兩側邊緣外0.3——0.5m設邊樁，進行水平 測量并標出明顯標記標出底基層邊緣設計標高。 c.根據級配范圍要求備料，根據路段的寬度、厚度及預定的擊實密度和松散干容量按 確定的配合比分別計算各段所需的未篩分的碎石和石悄的數量或不同粒級碎石和 石屑數量。 d.在料場灑水使未篩分碎石和石屑預定比例在料場混合，同時灑水潤滑以便減輕施工 現場的拌和工作量和運輸過程的離析現象。 e.集料運輸，用自卸汽車按需要數量均勻卸料堆放并及時攤鋪。 f.以事先通過做試驗段確定集料的松鋪系數，用推土機平地機將料均勻地攤鋪在預定 的寬度上，并檢查其松鋪標

級配碎、礫石基層（底基層）施工 1．路拌法施工 級配碎、礫石基層（底基層）施工工藝流程如圖所示。 a b c必要時 灑水 級配碎石、礫石基層（底基層）施工流程 a-級配碎石；b-級配礫石 1）準備工作 （1）準備下承層 ①基層的下承層是底基層及其以下部分，底基層的下承層可能是土基也可能還包括墊 層。下承層表面應平整、堅實、具有規定的路拱，沒有任何松散的材料和軟弱地點。 ②下承層的平整度和壓實度應符合規范的規定。 ③土基不論路堤或路塹，必須用12~15t三輪壓路機或等效的碾壓機械進行碾壓檢驗 （壓3~4遍）。在碾壓過程中，如發現土過干、表層松散，應適應灑水；如土過濕、發生“彈 簧”現象，應采取挖開晾曬、換土、摻石灰或粒料等措施進行處理。

級配碎、礫石基層（底基層）施工 1．路拌法施工 級配碎、礫石基層（底基層）施工工藝流程如圖所示。 a b c必要時 灑水 級配碎石、礫石基層（底基層）施工流程 a-級配碎石；b-級配礫石 1）準備工作 （1）準備下承層 ①基層的下承層是底基層及其以下部分，底基層的下承層可能是土基也可能 還包括墊層。下承層表面應平整、堅實、具有規定的路拱，沒有任何松散的材料 和軟弱地點。 ②下承層的平整度和壓實度應符合規范的規定。 ③土基不論路堤或路塹，必須用12~15t三輪壓路機或等效的碾壓機械進行碾 壓檢驗（壓3~4遍）。在碾壓過程中，如發現土過干、表層松散，應適應灑水； 如土過濕、發生“彈簧”現象，應采取挖開晾曬、換土、摻石灰或粒料等措施進 行處理。 ④對于底基層，根據壓實度檢查（或碾壓檢驗）和彎沉測定結果，凡不符合 設計要求的路段，必須根據具體情況，分別采用補充碾壓、加厚底基層、

c5-009國道g302白城繞越線工程建設項目 級配碎（礫）石（砂礫墊層）基層和底基層質量檢驗評定表（標準條文號7122） 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目： 工程部位：施工單位：監理單位： （樁號、墩臺號、孔號）合同號：編號： 檢查項目 規定值或 允許偏差 檢測點數合格點數合格率(%)權值得分檢查資料編號 △壓實 度（%） 代表值98（96） 極值94（92） 彎沉值（0.01mm）符合設計要求 平整度（mm）8(12) 縱斷高程（mm） +5，-10 （+5，-15） 寬度（mm）符合設計要求 △厚度 （mm） 代表值-8（-10） 合格值-15（-25） 橫坡（%）±0.3 加權得分 外觀鑒定減分監理 意見質量保證資料減分 工程質量評定綜合得分 檢驗負責

12345678910平均值、代表值合格率(%)權值得分 代表值95 極值91 2122 3+5,-151 4符合設計要求1 代表值-10 合格值-25 ±0.31 符合設計要求3 實 測 項 目 工程質量等級評定評分：質量等級： 2 1δ 質量評定 壓實度 (%) 厚度 (mm) 縱斷高程(mm) 檢查項目 平整度(mm) 寬度(mm) 3 規定值或允許偏差項次 橫坡(%) 外觀鑒定 高速公路工程項目 分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：水泥土底基層工程部位：所屬分部工程名稱：編號： 實測

12345678910平均值、代表值合格率(%)權值得分 代表值85 極值82 2符合設計要求2 3122 4+5,-151 5符合設計要求1 代表值-10 合格值-25 7±0.31 平整度(mm) 規定值或允許偏差 固體體 積率(%) 檢查項目 彎沉值(0.01mm0 縱斷高程(mm) 橫坡(%) 厚度 (mm) 實 測 項 目 項次 減分質量保證資料見質保資料記錄表1 2 見外觀記錄表7.13.2 合計 外觀鑒定 寬度(mm) 6δ 1、粗細料應為質堅，無雜質的軋制石料或分解穩定的軋制礦渣，填縫料為5mm以下的軋制細料或粗砂。2、應用震動壓路機碾壓，使用填縫料填滿粗粒料空隙。 1δ3 省道303線映秀至臥龍公路恢復重建工程（調整）項目 分項工程質量檢驗評定

承包單位： 主要工程數量 序號 2 123456789101112131415161718 1重擊95%、輕擊98% 210 3±10 4不小于設計規定 5±20 6±20且不大于±0.3% 質檢員： 市政基礎設施工程 墊層質量檢驗評定表 共頁第頁 部位名稱樁號、位置 工程名稱： 合格率 (%) 序號實測項目 規定值或 允許偏差(mm) 實測值或實測偏差值(mm) 第4.6.3條用12t以上壓路機碾壓后，輪跡深度不得大于5mm，并不得有浮料、脫皮、松散現象 質保資料必須符合相關管理法規和質量標準的要求 △壓實度 平整度 厚度 寬度 應檢查 點數 合格 點數 技術負責人：填表人：年月日 中線高程 橫坡 承包 單位 自評 意見

高速公路工程項目 級配碎(礫)石底基層現場質量檢驗表 承包單位：合同號： 監理單位：編號： 檢表7.12.2-1 工程名稱路面工程施工日期年月日 樁號及工程部位檢驗日期年月日 基本 要求 1.碎石質地堅韌、無雜質。（砂礫、石屑或砂，級配應符合要求）。2.配料準確，塑性指數符合規范要求。 3.混合料拌和均勻，無明顯離析現象。4.碾壓遵循先輕后重型的原則，灑水碾壓至要求的密實度。 檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值檢查方法及頻率 壓實 度(%) 代表值96 見試驗報告按附錄b檢查每200m每車道2處 極值92 彎沉值(0.01mm)符合設計要求見試驗報告按附錄i檢查 平整度(mm)12見路面記錄表023m直尺：每200m測2處×10尺 縱斷高程(mm)+5，-15見測表3

分項工程質量檢驗評定表路評-40表 分項工程名稱：石灰土基層和底基層所屬分部工程名稱：路面工程所屬建設項目： 工程部位（樁號）：施工單位：監理單位： 基本 要求 1、土質應符合設計要求，土塊應經粉碎；2、石灰質量應符合設計要求，塊灰須經充分消解才能使用；3、石灰和土的用量應按設計要求控制準確，未消解的生石灰塊必須 剔除；4、路拌深度應達到層底；5、混合料應處于最佳含水量狀況下，用重型壓路機碾壓至要求的壓實度；6、保濕養生，養生期應符合規范要求。 實 測 項 目 項次檢查項目 規定值或允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 基層底基層 一級公 路 其他公 路 一級公 路 其他公 路 12345678910 平均值、 代表值 合格率 （%） 權值得分 1△ 壓實度 （%） 代表值-959593 3

級配碎(礫)石底基層分項工程質量檢驗評定表 (編號：)c-5.12-2 分部工程名稱：合同號：施工單位： 工程部位：建設項目：連霍鄭洛段改建工程監理單位： （樁號、墩臺號、孔號） 基本要求 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%）權值得分 1 壓實 度(%) 代表值96 3 極值92 2彎沉值(0.01㎜)符合設計要求3 3平整度(㎜)122 4縱斷高程(㎜)+5，－151 5寬度(㎜)不小于設計值1 6 厚度 (㎜) 代表值-10 2 合格值-25 7橫坡(%)±0.31 合計 外觀鑒定減分 監理意見 質量保證資料減分 工程質量等級評定評分：質量等級： 檢

水泥穩定粒料基層和底基層質量檢驗評定表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目： 工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單位：編號： 基本 要求 1、粒料應符合設計和施工規范要求，并應根據當地料源選擇質堅干凈的粒料；礦渣應分解穩定，未分解渣塊應予剔除。2、水泥用量和礦料級配應按設計控制準確。3、路 拌深度應達到層底。4、攤鋪時應注意消除離析現象。5、混合料應處于最佳含水量狀況下，用重型壓路機碾壓至要求的壓實度。從加水拌和到碾壓終了的時間不應超過3～ 4h，并應短于水泥的終凝時間。6、碾壓檢查合格后應立即覆蓋或灑水養生，養生期應符合規范要求。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定 基層底基層 12345678910 平均值 代表值 合格率 (%) 得

未篩分 碎石運 輸和攤 鋪 級配碎礫石底基層施工工藝： 灑水 使碎 石濕 潤 運輸 和撒 布石 屑 拌和 補充 灑水 運到現 場攤鋪 補充拌 和灑水 未篩分 碎石和 石屑在 碎石場 加水濕 拌 準 備 下 承 層 施 工 放 樣 整 型 碾 壓 自 檢 驗 收

評表6（b）水泥穩定碎石基層質量檢驗評定表 施工單位監理單位合同段 工程部位 (樁號) 施工日期檢驗日期 項次項目 規定值或 允許偏差 檢測方法 和頻率 檢測結果質量評定 檢測 數 合格 數 合格 率 (%) 規定 分 實得 分 1 壓實度96 2 厚度（mm）-10 3 寬度（mm）不小于 設計值 4 平整度（mm）15 5 橫坡（%）±0.3% 6縱斷高程+5 -15 合計 外觀鑒定表面密實、平整減分0 質量保證資料齊全減分0 監理意見及簽名 工程質量等級評分得分:等級: 施工主管：質檢負責人：項目技術負責人：日期

級配碎（礫）石基層和底基層工程現場質量檢驗評定（106）表 施工單位：合同號： 監理單位：工程編號：浙監（zp）711 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內容檢查記錄 7.12.1.1應選用質地堅韌、無雜質碎石、砂礫、石屑或砂，級配應符合要求。 7.12.1.2配料必須準確，塑性指數必須符合規定。 7.12.1.3混合料應拌和均勻，無明顯離析現象。 7.12.1.4碾壓應遵循先輕后重的原則，灑水碾壓至要求的密實度。 實 測 項 目 項 次 檢查 項目 規定 或設 計值 允許偏差檢查情況（實測值） 權 值 合格 率 （﹪） 加權 得分 基層底基層 123456789101112131415高速公路 一級公路 其他公路 高速公路 一級公路 其

級配碎（礫）石基層和底基層分項工程質量檢驗評定 表 建設項目：施工單位：監 理單位：監理咨詢有限公司合同號： 樁號（墩臺號、孔號）：分項工程名稱：工 程部位：表號：jp-411 檢驗評定標準對該分項工程的基本要求 目 規定值或允許偏差 檢查方法和頻率 實測值或實測偏差值 基層底基層 12345678910 平 值 代 值 高速公路 一級公路 其他 公路 高速公路 一級公路 其他 公路 表值98989696按附錄b檢查，每200m 每車道2處極值94949292 mm）符合設計要求符合設計要求按附錄i檢查 ㎜）81212153m直尺：每200m測2 處×10尺 ㎜）+5，-10+5，-15+5，-15+5，-20 水準儀：每200m測4 個斷面 ）符合設計要求符合設計要求

水利水電工程 水泥石粉渣基層質量檢驗評定表 ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· 裝 · ·· ·· ·· ·· ··· · ··· ···· ·· 訂 · ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· · 線 ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ··· ···· · 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項 次 檢查項目質量標準檢驗記錄 1水泥石粉粉渣 含水量 必須嚴格控制最佳含水 量，不得出現反漿稀濕現 象，遇雨浸泡須返工處理 2澆筑時間 延遲時間不應超過水泥 的終凝時間，一般不應超 過4小時 3拌和質量拌和要均勻、顏色一致， 不得夾層 項 次 檢測項目 允許偏差 （mm） 實測點數值 合 格 數

共頁第頁 序號 1 2 3 123456789101112131415 155105-58105-55110 2610586108106510 30.3%0.3%0.3%0.2%0.3%0.4%0.3%0.2%0.4%0.4%10 410-510151010-51051010 工程名稱：東莞市黃江鎮黃江大道人行道改造工程承包單位：東莞市黃江鎮建筑工程公司 074市政基礎設施工程 工序質量檢查評定表 市政質檢－15.1 主要工程數量樁號、位置部位名稱工序名稱 檢查項目質量要求質量情況 樁孔深度樁孔深度要達到設計要求長度。符合規范和設計要求。 樁孔直徑樁孔直徑

路基單元工程質量檢驗評定表 工程名稱 蠡縣南莊鎮南莊村等二十八個村高 標準基本農田建設項目第一標段單元工程符家佐村路-75 施工單位河北碩航建筑工程有限公司施工日期 自2016年04月26日至2016 年05月07日 單元工程數量903m評定日期年月日 序號工序質量項目檢測數量 質量等級備注 合格數量其中優良數量 1放線定位903m903m 2路基質量903m903m 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合計 其中隱蔽工程、關鍵部位903m903m 1、工序質量項目2個，全部合格：其中優良工程2個，優良率100％，隱蔽工程、關鍵部位合格率100％ 2、施工質量控制及檢驗資料是否齊全：齊全 3、質量事故及質量缺陷處理情況：無質量事故及質量缺陷 專業質檢員：監理工

111 綿廣高速公路建設項目單位工程質量檢驗評定表 單位工程名稱：所屬建設項目：四川省綿廣高速公路工程 路線名稱：工程地點、樁號： 施工單位：監理單位：匯表1 施工單位 分部工程 備注 工程名稱 質量評定 實得分權值加權得分等級 合計 加權平均分質量等級 評定意見 檢驗負責人：計算：復核：年月日 112 綿廣高速公路建設項目分部工程質量檢驗評定表 分部工程名稱：所屬單位工程： 所屬建設項目：四川省綿廣高速公路工程工程部位： 施工單位：監理單位：匯表2 施工單位 分項工程 備注 工程名稱 質量評定 實得分數權值加權得分等級 合計 加權平均分質量等級 評定意見 檢驗負責人