表3.0.13-1地基與基礎分部（子分部）工程質量控制資料核查記錄 編號： 單位（子單位）工程 名稱 施工單 位 序號資料名稱 份 數 施工單位監理（建設）單位 檢查意見 檢查 人 核查意見核查人 1圖紙會檢、設計變更、洽商記錄 2測量放線記錄及沉降觀測記錄 3施工方案、作業指導書、技術交底記錄 4原材料出廠合格證書及進場檢驗報告 5土方回填的試驗報告 6隱蔽工程驗收記錄 7地基基礎檢驗及抽樣檢測資料 8鋼筋材質及焊接（機械連接）接頭試驗的報告 9地下混凝土工程驗收記錄 10樁基試驗資料 11地基處理及樁基施工記錄 12混凝土原材料及混凝土試件的試驗報告 13混凝土結構實體檢驗記錄 14混凝土工程施工記錄 15混凝土配合比試驗報告 16 預拌混凝土合格證（出廠檢驗報告）及進場坍落 度記錄 17地基驗槽記錄 18地基材料的配比☆ 19混凝土強度

表3.0.13-1地基與基礎分部（子分部）工程質量控制資料核查記錄 編號： 單位（子單位）工程 名稱 施工單 位 序號資料名稱 份 數 施工單位監理（建設）單位 檢查意見 檢查 人 核查意見核查人 1圖紙會檢、設計變更、洽商記錄 2測量放線記錄及沉降觀測記錄 3施工方案、作業指導書、技術交底記錄 4原材料出廠合格證書及進場檢驗報告 5土方回填的試驗報告 6隱蔽工程驗收記錄 7地基基礎檢驗及抽樣檢測資料 8鋼筋材質及焊接（機械連接）接頭試驗的報告 9地下混凝土工程驗收記錄 10樁基試驗資料 11地基處理及樁基施工記錄 12混凝土原材料及混凝土試件的試驗報告 13混凝土結構實體檢驗記錄 14混凝土工程施工記錄 15混凝土配合比試驗報告 16 預拌混凝土合格證（出廠檢驗報告）及進場坍落 度記錄 17地基驗槽記錄 18地基材料的配比☆ 19混凝土強

序號項目份數核查意見核查人 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 8 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 結論：　符合要求，基本完整。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　總監理工程師 施工單位項目經理：　　　　　　　　　　　　　　　　（建設單位項目負責人）： 　　　　　　　　　　　　　　2009年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2009年月日 圖紙會審、設計變更、洽商記錄 施工記錄 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　gd3001 通 風 與 空 調 資料名稱 隱蔽工程驗收表 燃 　 氣 　　　　　　

表3.2.12 工程名稱0 施工 單位 序號資料名稱份數核查意見核查人 1開工報告 2圖紙會審記錄 設計變更及洽商記錄 3施工組織設計(施工記錄) 4 主要材料、成品、半成品、配件、 器具和設備出廠合格證、進場驗收 或復驗記錄 5隱蔽工程驗收記錄 6系統清洗、灌水、通水、通球試驗 記錄 7設備試運轉記錄 8安全、衛生和使用功能檢驗、檢測 或抽查記錄 9 檢驗批、分項、子分部工程質量驗 收記錄 10重大技術、質量問題處理記錄 11竣工圖 結論： 施工單位項目經理： 年月日年月日 子分部工程質量控制資料核查記錄 h05(□□)□□a （建設單位項目負責人）： 總監理工程題

01 意見負責人簽名意見負責人簽名意見 1 2 3 4 5 6 7 8 9 *10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 *20 序號資料名稱 管段(管件/部件)涂鍍加工 質量證明文件 管道系統水壓試驗記錄 金屬/金屬復合材料管道連 接質量檢查記錄 塑料管道熔接質量檢查記 錄 管道(管件/部件)焊接記錄 埋地管線施工放線測量記 錄 埋地管線溝槽開挖復驗記 錄 埋地管線(設備、配件)防 施工質量檢查記錄 隱蔽工程驗收記錄 中間交接驗收記錄 閥門(配件)安裝前外觀檢 查/密封性水壓試驗記錄 設備及主要材料(配件)產 品質量證明文件(含產品質 量證明文件的附加明細表) 設備及主要材料(配件)進 場復驗抽檢報告匯總表 設備及主要材料(配件)進 場復驗抽檢報

建筑給水、排水及采暖分部工程質量控制資料核查驗收記錄 單位（子單位）工程名稱 包含子分部工程名稱室內給水系統、室內排水系統、室內熱水供應系統、衛生器具安裝 施工單位項目技術負責人 序號資料名稱份數核查意見核查人 1施工圖會審、設計變更、洽商記錄2設計變更程序符合要求 2 施工組織設計（施工方案）及技術交底記 錄 3 原材料、構配件出廠質量證明文件及進場 檢驗記錄 41各器配件、管件有合格及檢驗報告 4隱蔽工程驗收記錄20隱蔽工程驗收記錄經過簽認 5施工過程驗收記錄18 灌水通球、通水、水壓試驗記錄齊全 有效 6設備試運轉記錄2設備試運轉記錄有效 7施工記錄2真實有效 8 檢驗批、分項、子分部、分部工程驗收記 錄 40質量驗收記錄符合規范要求 9工程質量事故及事故調查處理資料 施工 單位 檢查 意見 齊全有效 項目經理（注冊建造師）： 企

dbj04-226-2003 建筑屋面分部工程質量控制資料核查記錄 表f.0.1-2-4 單位程名稱 包括的子分部(分項)工程名稱 施工單位項目技術負責人 序號資料名稱份數核查意見核查人 1施工圖紙和會審記錄 2設計變更和材料代用核定單 3原材料出廠合格證、質量檢驗報告和進場復驗報告 4施工方案 5技術交底記錄 6隱蔽工程驗收記錄 7施工檢驗記錄 8淋水或蓄水檢驗記錄 9各檢驗批驗收記錄 10分部、分項工程驗收記錄 11工程質量事故及事故調查處理資料 12新材料，新工藝施工記錄 13其他必要的文件和記錄 14 15 16 檢 查 結 論 施工單位項目經理 施工單位技術部門負責人 年月日 驗 收 結 論 總監理工程師 (建設單位項目專業負責人) 年月日

鄂爾多斯市北驕熱電有限責任公司4×330mw直接空冷供熱機組工程 工程質量報驗單 表號：bjrd-a37編號：hnej-00-tj-(02-17-04)a37-004 工程名稱 鄂爾多斯市北驕熱電有限責任公司 4×330mw直接空冷供熱機組工程合同編號bjrd-sg-014 致：西北電力建設工程監理有限責任公司北驕熱電工程項目監理部： 輸煤集控樓建筑屋面分部(子分部)工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分 規定和有關標準、規范要求進行了自檢，質量合格，現報請查驗。 附件：1、建筑屋面分部（子分部）工程質量控制資料核查記錄 2、建筑屋面分部（子分部）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄 3、建筑屋面分部（子分部）工程觀感質量檢查記錄 承包商（章） 負責人：年月

建筑電氣分部工程質量控制資料核查記錄 單位工程名稱云天格調樓 包括的子分部（分項）工程名稱 施工單位萬榮正大建筑安裝有限公司項目技術負責人李思溫 序號資料名稱份數核查意見核查人 1開竣工報告1 2施工圖、設計變更、會審記錄、洽商記錄3 3主要設備、器具、材料的合格證及進場檢（試）驗記錄3 4隱蔽工程驗收記錄9 5電氣設備交接試驗記錄1 6接地電阻、絕緣電阻測試記錄1 7空載試運行和負荷試運行記錄 8建筑照明通電試運行記錄1 9施工記錄3 10各檢驗批、分項、分部(子分部)工程質量驗收記錄3 檢 查 結 論 合格 施工單位項目經理總監理工程師 （建設單位項目專業負責人） 年月日 有人說：“人生就像過山車，經歷了大起大落，才更能讓你懂得人生的真滋味”.是?。∪嘶钪?，五味雜陳，需要我們自己慢慢去品。尋常日子，

建筑屋面分部工程質量控制資料核查記錄 表f.o.1-2-4 單位工程名稱 包括的子分部（分項）工程名稱 施工單位項目技術負責人 序號資料名稱份數核查意見核查人 1施工圖紙和會審記錄 2設計變更和材料代用核定單 3原材料出廠合格證、質量檢驗報告和進場復驗報告 4施工方案 5技術交底記錄 6隱蔽工程驗收記錄 7施工檢驗記錄 8淋水或蓄水檢驗記錄 9各檢驗批驗收記錄 10分部、分項工程驗收記錄 11工程質量事故及事故調查處理資料 12新材料、新工藝施工記錄 13其他必要的文件和記錄 14 15 16 檢查 結論 施工單位項目經理 施工單位技術部門負責人 年月日 驗收 結論 總監理工程師 （建設單位項目專業負責人） 年月日 建筑屋面分部工程安全和功能檢驗和抽樣檢測記錄 表f.0.1-3-4 單位工程名稱 包括的子分部（分項）工程名稱 施工單

01 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 建筑節能分部工程質量控制資料核查記錄（二） gd-c5-7325/1 單位(子單位)工程名稱 包含子分部工程名稱 施工單位 號 資料名稱 數 施工單位監理單位 核查意見核查人核查意見核查人 料 施工圖會審記錄及設計變更文件 施工組織設計（施工方案）及技術交底記錄 構 主要材料、設備和構件的質量證明文件、進 場檢驗記錄、進場復驗報告 施工原始記錄 隱蔽工程驗收記錄和相關圖象資料 檢驗批、分項、分部（子分部）工程驗收記 錄 風管及系統嚴密性檢驗記錄 現場組裝的組合式空調機組的漏風量測試記 錄 設備單機試運轉及調試記錄 系統聯合試運轉及調試記錄 系統節能性能檢驗報告 新技術論證、備案及施工記錄 工程質量事故調查處理資料 施工單位項目負責人：總監理工程師： 年月日年月日

施工單位 序號份數核查意見核查人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 管 理 資 料 設計文件、圖紙會審記錄和洽商 建筑節能工程設計變更及施工圖變更審查文件 建筑節能工程施工技術方案 建筑節能分部工程質量控制資料核查記錄（附表2） 工程名稱 資料名稱 圍 護 結 構 主要材料、設備和構件的質量證明文件（出廠檢驗報 告）、進場檢驗記錄、型式檢驗報告（含墻體外保溫系 統耐候性檢驗報告）、進場復驗報告 隱蔽工程驗收記錄和相關圖像資料 分項工程質量驗收記錄 建筑圍護結構節能構造現場實體檢驗記錄 外窗氣密性現場檢測報告 熱工性能現場檢測檢測報告 設 備 安 裝 主要材料、設備和構件的質量證明文件、進場檢驗記錄 、進場復驗報告 隱蔽工程驗收記錄和相關圖像資料 分項工程質量驗收記錄 風管及系統嚴密性檢驗記錄 現場組裝的組合式空調機

沈表jn.15-2建筑節能分部工程質量控制資料核查記錄 工程名稱翡翠灣花苑（西區）三期結構/層數框架建筑面積45820.41m2 序 號 分部工程驗收時須檢查的文件 份 數 施工單位自檢 監理（建設） 單位核查 1設計文件、圖紙會審記錄、設計變更和洽商1符合要求 2 主要材料、設備和構件的質量證明文件、成品、 半成品和儀器、儀表的出廠合格證明及進場檢 驗記錄、進場核查記錄、進場復驗報告、見證 試驗報告 40符合要求 3隱蔽工程驗收記錄和相關圖像資料60符合要求 4 分項工程驗收記錄；必要時核查檢驗批驗收記 錄 7符合要求 5建筑圍護結構節能構造現場實體檢測記錄 6外窗氣密性現場檢測報告7符合要求 7風管及系統嚴密性檢驗記錄 8 現場組裝的組合式空調機組的漏風量測試記 錄 9設備單機試運轉及調試記錄 10系統聯合試運轉及調試記錄 11

建筑節能分部工程質量控制資料核查記錄表 續表a 工程名稱 泉州豐澤區高新技術孵化基 地宿舍樓、食堂工程 施工單位福建省瀧澄建設集團有限公司 序 號 項目資料名稱份數核查意見核查人 1 墻 體 節 能 圖紙會審、設計變更、洽商記錄 2原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告1符合要求 3施工試驗報告及見證檢測報告1符合要求 4隱蔽工程驗收記錄14符合要求 5預制構件合格證 6檢驗批、分項、分部工程質量驗收記錄5符合要求 7圍護結構現場實體檢驗記錄 8新材料、新工藝施工記錄 1 幕 墻 節 能 圖紙會審、設計變更、洽商記錄 2原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告 3施工試驗報告及見證檢測報告 4隱蔽工程驗收記錄 5預制構件合格證 6檢驗批、分項、分部工程質量驗收記錄 1 門 窗 節 能 圖紙會審、設計變更、洽商記錄 2原材料出廠合

建筑節能分部工程質量控制資料核查記錄表 續表a 工程名稱 泉州豐澤區高新技術孵化基 地宿舍樓、食堂工程 施工單位福建省瀧澄建設集團有限公司 序 號 項目資料名稱份數核查意見核查人 1 墻 體 節 能 圖紙會審、設計變更、洽商記錄 2原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告1符合要求 3施工試驗報告及見證檢測報告1符合要求 4隱蔽工程驗收記錄14符合要求 5預制構件合格證 6檢驗批、分項、分部工程質量驗收記錄5符合要求 7圍護結構現場實體檢驗記錄 8新材料、新工藝施工記錄 1 幕 墻 節 能 圖紙會審、設計變更、洽商記錄 2原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告 3施工試驗報告及見證檢測報告 4隱蔽工程驗收記錄 5預制構件合格證 6檢驗批、分項、分部工程質量驗收記錄 1 門 窗 節 能 圖紙會審、設計變更、洽商記錄 2原材料出廠合

核查結論 意見 項目專業 負責人簽 名 核查結論 意見 項目專業 負責人簽名 核查結論 意見 39 40 41 42 總承包施工單位監理(或建設)單位 專業監理工 程師(或建 設單位項目 專業負責 人)簽名 建筑設備安裝 建筑電氣分部工程質量控制資料核查記錄(三) 其他相關的施工記錄 分部(子分部)工程觀感質 量檢查評定記錄 gd3030303-3 序號資料名稱 專業承包安裝單位 以下空白 相關分項及其檢驗批工程 質量驗收記錄 分部(子分部)工程質量驗 收記錄 專業承包安裝單位總體評價結 論: 總承包施工單位總體評價結論:監理(或建設)單位總體評價結論: 項目負責人簽名及執業資格注冊章:項目負責人簽名及執業資格注冊章:總監理工程師簽名及執業資格注冊章: (建設單位項目負責人簽名): 年月日年月

建筑節能分部工程質量控制資料核查記錄 表jn2.1 工程名稱 云浮市恒宇城商住區a區一期 工程-1棟 施工單位 廣州住友建設發展公 司 序號資料名稱份數 核查意 見 核查人 1 管理 資料 設計文件、圖紙會審記錄和洽商1 2 建筑節能工程設計變更及施工圖變更 審查文件 1 3建筑節能工程施工技術方案1 4 圍 護 結 構 主要材料、設備和構件的質量證明文 件（出廠檢驗報告）、進場檢驗記 錄、型式檢驗報告（含墻體外保溫系 統耐候性檢驗報告）、進場復驗報告 27 5隱蔽工程驗收記錄和相關圖像資料26 6分項工程質量驗收記錄6 7建筑圍護結構節能構造現場實體檢驗 記錄 8外窗氣密性現場檢測報告 9熱工性能現場檢測檢測報告 10 設 備 安 裝 主要材料、設備和構件的質量證明文 件、進場檢驗記錄、進場復驗報告 11隱蔽工程驗收記錄和相關圖像資料 12分項

建筑給水、排水及采暖分部工程質量控制資料核查驗收記錄 單位（子單位）工程名稱 包含子分部工程名稱室內給水系統、室內排水系統、室內熱水供應系統、衛生器具安裝 施工單位項目技術負責人 序號資料名稱份數核查意見核查人 1施工圖會審、設計變更、洽商記錄2設計變更程序符合要求 2 施工組織設計（施工方案）及技術交底記 錄 3 原材料、構配件出廠質量證明文件及進場 檢驗記錄 41各器配件、管件有合格及檢驗報告 4隱蔽工程驗收記錄20隱蔽工程驗收記錄經過簽認 5施工過程驗收記錄18 灌水通球、通水、水壓試驗記錄齊全 有效 6設備試運轉記錄2設備試運轉記錄有效 7施工記錄2真實有效 8 檢驗批、分項、子分部、分部工程驗收記 錄 40質量驗收記錄符合規范要求 9工程質量事故及事故調查處理資料 施工 單位 檢查 意見 齊全有效 項目經理（注冊建造師）： 企

核查意見核查人核查意見核查人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 江蘇省建設工程質量監督總站監制 結論： 工程名稱 序號份數 總監理工程師： 地基基礎分部工程質量控制資料核查記錄 資料名稱 圖紙會審記錄、設計變更通知單、工程洽商記錄 工程定位測量、放線記錄 原材料出廠合格證書及進場檢驗、試驗報告 施工單位 蘇tj2.8.1 施工單位 監理單位 工程質量事故調查處理資料 施工單位項目負責人： 分項、子分部工程質量驗收記錄 年月日年月日 新技術論證、備案及施工記錄 施工試驗報告及見證檢測報告 隱蔽工程驗收記錄 施工記錄 地基、基礎檢驗及抽樣檢測資料

地基基礎分部工程質量控制資料核查記錄 單位（子單位）工程名稱皇貢紅木家俱廠8#生產車間工程 包含子分部工程名稱混凝土結構子分部、砌體結構子分部、抹灰子分部 施工單位云南億邦鋼結構工程有限公司項目技術負責人黃方銀 序 號 資料名稱份數核查意見核查人 1施工圖會審、設計變更、洽商記錄設計變更程序符合要求 2 施工組織設計（施工方案）及技術交 底記錄 施工組織設計已審批 3工程定位測量、放線記錄定位測量準確、放線記錄齊全 4地基驗槽記錄驗收手續齊全 5 原材料、構配件出廠質量證明文件及 進場檢驗記錄 鋼筋、商品砼、磚有合格證及進 場驗收記錄 6鋼筋連接性能試驗報告鋼筋連接試驗合格 7隱蔽工程驗收記錄隱蔽工程驗收記錄已簽認 8砂漿、砼配合比通知及開盤鑒定記錄齊全、有效 9混凝土強度、抗滲檢測報告 砼抗壓、抗滲檢測結果符合設計 要求 10砂漿強度檢測

（章）（章） 年月日年月日 結論： 齊全、有效、符合要求，同意驗收 施工單位項目經理：總監理工程師（建設單位項目負責人）： 8垂直度、標高、全高測量記錄 10檢驗批及分項驗收記錄 6新材料新工藝施工記錄 9工程質量事故（問題）匯報及調查處理記錄 4隱蔽工程驗收表 7建筑物沉降觀測資料 5施工記錄、工序報驗匯總及施工現場預應力張拉記錄 砂漿強度抽檢報告 鋼筋保護層檢測報告 砂漿試塊試驗報告、強度評定表施工試驗 報告、見 證檢測報 告及其它 檢測報告 （如鋼結 構等） 混凝土試塊試驗報告、強度評定表 主體結 構檢驗 及抽樣 檢測資 料 混凝土強度抽檢報告 預制構件、預拌混凝土合格證 砂、石試驗報告 磚（砌塊）出廠合格證、試驗報告 外加劑出廠合格證、試驗報告 焊接試驗報告、焊條（劑）合格證 水泥出廠合格證

核查人 數號 資料名稱 施工單位項目負責人：總監理工程師： 年月日年月日 16工程質量事故調查處理資料 質量控制資料核查齊全、有效、完整。 14檢驗批、分項、分部（子分部）工程驗收記錄 15新技術論證、備案及施工記錄 12施工原始記錄 13樁位竣工驗收記錄及竣工圖 10大體積混凝土專項施工方案及溫度控制記錄 11隱蔽工程驗收記錄 8混凝土坍落度檢查記錄 9混凝土同條件養護試件日累計養護溫度記錄 6鋼筋連接性能試驗報告 7砂漿、混凝土配合比通知 4原材料出廠合格證書及進場檢驗、試驗報告 5地基干密度及其它施工試驗報告和見證檢測報告 2施工組織設計（施工方案）及技術交底記錄 3工程定位測量、放線記錄 核查意見核查意見核查人 1施工圖會審、設計變更、洽商記錄 包含子分部工程名稱 施工單位 施工單位監理單