金屬欄桿、防護網檢驗批質量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 驗收部 位 施工單位 項目經 理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1 金屬欄桿、防護網的品種、規格應符合設 計要求 2金屬欄桿、防護網安裝必須牢固 一 般 項 目 1 金屬欄桿、防護網必須按設計要求做防護 處理，不得漏涂、剝落 2 防護網安裝后，網面應平整，無明顯翹曲、 凹凸現象 3 防護設施伸縮縫必須全部貫通，并與主梁 伸縮縫相對應 4 欄桿安 裝允許 偏差／ mm 扶手直順度4 欄桿柱垂直度3 欄桿間距±3 相鄰 欄桿 扶手 高差 有柱4 無柱2 欄桿平面偏位4 5 防護網 安裝允 許偏差 ／mm 防護網直順度5 立柱垂

1第20.8.6-2條 1第20.8.6-4條 2第20.8.6-7條 3第20.8.6-9條 15 25 3±10 4±5 防拋網安裝檢驗質量驗收記錄 主控項 目 允許 偏差 防護網直順度(mm) 立柱垂直度(mm) 立柱中距(mm) 高度(mm) 平均合格率（％） 施工 單位 檢查 意見 質檢員： 年月日 防護設施伸縮縫必須全部貫通，并與主 梁伸縮縫相對應。 施工與質量驗收規范的規定施工單位檢查記錄 金屬欄桿、防護網的品種、規格應符合 設計要求，安裝必須牢固。 金屬欄桿、防護網必須按設計要求作防 護處理，不得漏涂、剝落。 鋼防護網安裝后，網面應平整，無明顯 翹曲、凹凸現象。 施工單位 技術負責人： 年月日 工程名稱 單位工程名稱 分部工程名稱分項工程名稱防拋網安裝

第頁，共頁 技術負責人 監理單位 驗收記錄 1第20.8.6-2條 2 應測 點數 合格 點數 合格 率 （%） 1第20.8.6-4條 2第20.8.6-7條 3第20.8.6-9條 45 55 6±10 7±5 監理 單位 驗收 結論 不合格點的實測 偏差值或實測值 金屬欄桿、防護網的品種、規格 應符合設計要求,安裝必須牢固。 施工與質量驗收規范的規定 主 控 項 目 施工工長 主要工程數量 分項工程名稱 施工單 位檢查 意見 質檢員： 年月日 監理工程師： 年月日 cjj2-2008 平均合格率（%） 項目經理 橋面系防護設施防護網安裝檢驗批質量驗收記錄 施工與質量驗收規范的規定 分部工程名稱 驗收部位 驗收規范及圖號 施工

第頁，共頁 技術負責人 監理單位 驗收記錄 1第20.8.6-1條 2第20.8.6-2條 應測 點數 合格 點數 合格 率 （%） 1第20.8.6-8條 2扶手5 3欄桿柱4 45 有柱±5 無柱3 6±10 監理 單位 驗收 結論 線形應流暢平順。 主 控 項 目 不合格點的實測 偏差值或實測值 混凝土欄桿、防撞欄桿、防撞墩、 隔離墩的強度應符合設計要求，安 裝必須牢固、穩定。 直順度 垂直度 相鄰欄桿 扶手欄桿 允 許 偏 差 欄桿平面偏差 欄桿間距 施工與質量驗收規范的規定 施工工長 主要工程數量 分項工程名稱 施工單 位檢查 意見 質檢員： 年月日 監理工程師： 年月日 cjj2-2008 平均合格率（%） 市政質檢

市政基礎設施工程 欄桿安裝檢驗批質量驗收記錄 市政質檢·2·93 第頁，共頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目經理技術負責人施工工長 分部工程名稱橋面系分項工程名稱欄桿安裝 驗收部位93主要工程數量 驗收規范及圖號cjj2-2008 施工與質量驗收規范的規定施工單位檢查記錄 監理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 混凝土欄桿、防撞護欄、防 撞墩、隔離墩的強度應符合 設計要求，安裝必須牢固、 穩定。 第20.8.6-1條符合規范要求 符合要求 2 金屬欄桿、防護網的品種、 規格應符合設計要求，安裝 必須牢固。 第20.8.6-2條符合規范要求 施工與質量驗收規范的規定 不合格點的實測 偏差值或實測值 應測 點數 合格 點數 合格率 (%) 符合要求一 般 項 目 1 混凝土結構表面不得有孔 洞、露筋、蜂窩、麻面、 缺棱、掉角

第頁 1/ 2/ 1/ 2/ 3/ 4/ / / 6/ 主 控 項 目 一 般 項 目 5 允 許 偏 差 相鄰欄桿扶手高差 （mm） 施工單位 檢查結果 監理單位 驗收結論 專業監理工程師：(簽 名) 年月日 專業工長：(簽名)項目專業質量檢查員：(簽名)年月日 無柱2 欄桿平面偏位（mm）4 欄桿間距（mm）±3 有柱4 直順度（mm）扶手4 垂直度（mm）欄桿柱3 金屬欄桿、防護網的品種、規格應符 合設計要求，安裝必須牢固 第20.8.6-2 條 混凝土結構表面不得有孔洞、露筋、 蜂窩、麻面、缺棱、掉角等缺陷，線 形應流暢平順 第20.8.6-8 條 驗收項目 設計要求或 規范規定 最小/實際 抽樣數量 檢查記錄 檢查 結果 混凝土欄桿、防撞護欄、防撞墩、隔 離墩的強度應符合設計要求，安裝必 須牢固、穩定 第2

成昆鐵路成峨段擴能改造工程 欄桿檢驗批質量驗收記錄表 03020605□□□ 單位工程名稱k32++843段涵洞工程 分部工程名稱端翼墻及附屬工程 分項工程名稱欄桿驗收部位k34+框架涵 施工單位中鐵二十二局集團有限公司成昆鐵路成都至峨眉段項目經理部項目負責人賈汝銀 施工質量驗收標準名稱及編號《鐵路橋涵工程施工質量驗收標準》tb10415－－2003 施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄 監理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1欄桿的材質、規格、型式第條（根據設計材料填寫） 2欄桿的連結、安裝質量第條欄桿的連接、安裝牢固。 一 般 項 目 1欄桿

.. 預制混凝土欄桿及安裝檢驗批質量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1混凝土欄桿的強度應符合設計要求 2安裝必須牢固、穩定 一 般 項 目 1 混凝土結構表面不得有孔洞、露筋、蜂窩、麻面、 缺棱、掉角等缺陷，線形應流暢平順 2 防護設施伸縮縫必須全部貫通，并與主梁伸縮縫相 對應 3 預制混凝 土欄桿允 許偏差／ mm 斷面 尺寸 寬±4 高 長度0，－10 側向彎曲l／750 4 欄桿安裝 允許偏差 ／mm 直順度扶手 垂直度欄桿柱 欄桿間距±3 相鄰欄 桿扶手 高差 有柱4 無柱2 欄桿平面偏位4 施工單位檢查

. . a4 均壓環安裝報驗申請表 工程名稱：港歐·東方花園住宅小區20#樓編號： 致：蘭州華鐵工程監理咨詢有限公司西寧分公司（監理單位） 我單位已完成了16層處均壓環安裝工作，現報上該工程報驗申請表，請予審查和驗收。 附件： 1、均壓環安裝檢驗批質量驗收記錄表 2、均壓環裝置施工隱蔽記錄 承包單位（章）：浙江華廈建設集團青海分公司 項目經理： 日期：年月日 . . 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日期：年月日 本表一式三份，由承包單位填寫，經監理審批后。建設、承包、監理單位各存一份 均壓環安裝檢驗批質量驗收記錄表 gb50303-2002 060109□□ 060206□□ 060608□□ 060701□□ 單位（子單位）工程名稱港歐·東方花園住宅小區20#樓 分部（子分部）工程名稱建筑電氣工程

柵欄安裝檢驗批質量驗收記錄表 01010901□□□ 單位工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 施工單位項目負責人 施工質量驗收標準名稱及編號《鐵路軌道工程施工質量驗收標準》tb10413─2003 施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄 監理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1柵欄立柱材質第10.3.1條 2格柵材質第10.3.1條 3各部聯結件材質第10.3.1條 一 般 項 目 1 柵欄埋設位置、齊全情 況、預留高度 第10.3.2條 2柵欄涂裝第10.3.3條 施工單位檢查 評定結果 專職質量檢查員年月日 分項工程技術負責人年月日 分項工程負責人年月日 監理單位驗收結論 監理工程師 年月日 說明 主控項目 1．柵欄立柱、格柵材質及各部聯結件應符合設計規定。 檢驗數量：施工單位全部

壓型金屬板檢驗批質量驗收記錄表 表5.11.21工程編號： 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準 名稱及編號 專業工長 (施工員) 分包單位分包項目經理施工班組長 施工質量驗收規范的規定 施工單位自檢記錄監理(建設)單位驗收結果類 別 序 號 檢驗項目質量標準 主 控 項 目 1 金屬壓型板及其原材 料的品種、規格、性能 應符合現行國家產品 標準和設計要求 2 泛水板、包角板和零配 件的品種、規格以及防 水密封材料的性能 應符合現行國家產品 標準和設計要求 3基板質量 不應有裂紋，涂、鍍層 不應有肉眼可見的裂 紋、剝落、擦痕及顏色 不勻等缺陷 4 連接件(錨固件)位置、 數量、間距 應符合要求，安裝應固 定

00 1 2 3 4 1 2 3 4 施 工 單 位 檢 查 結 果 監理 (建設) 單位 驗收 結論 踢腳線上口平直1.0mm 板塊間隙寬度1.0mm 2.0mm 接縫高低差0.5mm 踢腳線表面應潔凈，與柱、墻面的結合 應牢固。踢腳線高度及出柱、墻厚度應 符合設計要求，且均勻一致。 第6.8.13條 2允許 偏差 表面平整度1.0mm 縫格平直 一 般 項 目 金屬板表面應無裂痕、刮傷、刮痕、翹 曲等外觀質量缺陷。 第6.8.10條 面層應平整、潔凈、色澤一致，接縫應 均勻，周邊應順直。 第6.8.11條 鑲邊用料及尺寸應符合設計要求，邊角 應整齊。 第6.8.12條 第6.8.7條 面層及其附件如需焊接，焊縫質量應符 合設計要求和現行國家標準《鋼結構工 程施工質量驗收規范》gb50205的有關 規定。 第6.8.8條 面層與基層的結合應牢固，無翹邊、松 動、

ta8工程報驗申請表 工程項目名稱：山西中南部鐵路通道施工合同段：zntj-21標段編號： 致中鐵濟南工程建設監理有限公司山西中南部鐵路通道znjl-16標監理項目部： 根據承包合同和設計文件的要求，我單位已完成下列施工項目并自檢合格， 報請檢查。 項目1：dk1146+500-dk1146+566.32路基基床以下加筋土路堤填筑第18層 工程 附件：自檢資料，包括檢驗批及附表。 ①工程檢查證檢-05 ②加筋土路堤填筑檢驗批質量驗收記錄表（i） ③加筋土路堤填筑檢驗批質量驗收記錄表（ii） 質量檢查工程師(簽字) 日期 監理工程師意見： 專業監理工程師 日期 注：本表1式3份，承包單位2份、監理單位1份。 中南鐵路工程 工程檢查證 編號:檢-05 檢查路基基床以下加筋土路堤填

道口防護設施檢驗批質量驗收記錄表 01010802□□□01020602□□□ 單位工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 施工單位項目負責人 施工質量驗收標準名稱及編號《鐵路軌道工程施工質量驗收標準》tb10413─2003 施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄 監理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 防護設施及標志的規格、尺 寸、質量 第10.2.1條 2防護設施位置及顯示方向第10.2.2條 3道口標志齊全第10.2.3條 一 般 項 目 1防護設施及標志設置準確第10.2.4條 2防護設施及標志涂料均勻第10.2.4條 3標志圖案完整清晰第10.2.4條 4防護設施及標志預留高度第10.2.4條 施工單位檢查 評定結果 專職質量檢查員年月日 分項工程技術負責人年月日 分項工程負

ta8工程報驗申請表 工程項目名稱：山西中南部鐵路通道施工合同段：zntj-21標段編號： 致中鐵濟南工程建設監理有限公司山西中南部鐵路通道znjl-16標監理項目部： 根據承包合同和設計文件的要求，我單位已完成下列施工項目并自檢合格， 報請檢查。 項目1：dk1146+500-dk1146+566.32路基基床以下加筋土路堤填筑第18層 工程 附件：自檢資料，包括檢驗批及附表。 ①工程檢查證檢-05 ②加筋土路堤填筑檢驗批質量驗收記錄表（i） ③加筋土路堤填筑檢驗批質量驗收記錄表（ii） 質量檢查工程師(簽字) 日期 監理工程師意見： 專業監理工程師 日期 注：本表1式3份，承包單位2份、監理單位1份。 中南鐵路工程 工程檢查證 編號:檢-05 檢查路基基床以下加筋土路堤填

注:1、本表適用于壓型金屬板安裝檢驗批質量驗收,由施工項目專業質量員填 寫,監理工程師(建設單位項目技術負責人組織項目專業質量(技術負責人等進行驗 收; 2、表中l為半坡或半坡長度、h墻面高度為一般項目實測值單位為mm。 四川省建設廳制

sg—t058 金屬門窗安裝檢驗批質量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱驗收部位 施工單位項目負責人專業工長 分包單位 項目負責人 （分包單位） 施工班組長 施工執行標準及編號 質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主控 項目 5．2．3條金屬門窗的品種、類型、規格、尺寸、性能、開啟 方向、安裝位置、連接方式及鋁合金門窗的開票、壁厚、金屬 門窗的防腐處理及填表嵌均應符合設計要求 5．3．3條 5．3．4條 5．3．5條 一 般 項 目 鋁合金推拉門窗開關力不大于100n 5．3．8條 5．3．9條 5．3．10條 實測項目 允許偏差（留縫限值） 實測值 鋼門窗鋁合金門窗 門窗槽口寬 度、高度 ≤1500mm2.51.5 ＞1500mm3.52 門窗槽口以 角線長度差 ≤2000mm53 ＞2000mm64 門

12345678910 113.3.1條 213.3.2條 313.3.3條 12345678910 12.0 l/800，且不 應大于25.0 6.0 4.0 h/800，且不 應大于25.0 h/800，且不 應大于25.0 6.0 213.2.4條 監理（建設） 單位驗收記錄 主控項目 一般項目 施工單位檢查評定結果 1 壓 型 金 屬 板 安 裝 偏 差 屋面 墻面 規范規定 規范規定 年月日 監理工程師（建設單位項目技術負責人）： 監理（建設）單位驗收結論 墻板包角板的 垂直度 相鄰兩塊壓型 金屬板的下端 錯位 表面質量 項目專業質量檢查員： 施工單位檢查評定記錄 檐口與屋脊的 平行度 壓型金屬板波 紋線對屋脊的 垂直度 檐口相鄰兩塊 壓型金屬板端 部錯位 壓型金屬板卷 邊板件最大波 浪高 墻板波紋線的 垂直度

防護設施檢驗批質量驗收記錄 g2-64 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 驗收執行標準名稱及編號《城市橋梁工程施工與質量驗收規范》（cjj2-2008） 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收意見 主 控 項 目 1 混凝土欄桿、防撞護欄、防撞墩、隔離墩的強 度必須符合設計要求，安裝必須牢固、穩定。 2 金屬欄桿、防護網的品種、規格應符合設計要 求，安裝必須牢固。 一 般 項 目 項目允許偏差（mm） 1 預 制 混 凝 土 欄 桿 斷面尺寸 寬±4 高±4 長度 0 -10 側向彎曲l/750 2 欄 桿 安 裝 直順度扶手4 垂直度欄桿柱3 欄桿間距±3 相鄰欄桿 扶手高差 有柱4 無柱2 欄桿平面位置4 3 金屬欄桿

金屬窗安裝工程檢驗批質量驗收記錄表（ⅲ） (涂色鍍鋅鋼板門窗)gb50210—2001030302□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1門窗質量第5.3.2條 2框和副框安裝，預埋件第5.3.3條 3門窗扇安裝第5.3.4條 4配件質量及安裝第5.3.5條 一 般 項 目 1表面質量第5.3.6條 2框與墻體間縫隙第5.3.8條 3扇密封膠條或毛氈密封條第5.3.9條 4排水孔第5.3.10條 5 安 裝 允 許 偏 差 （mm） 門窗槽口寬度、高度 ≤1500mm2 ＞1500mm3 門窗槽口對角線

1 金屬窗安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 (涂色鍍鋅鋼板門窗) gb50210—2001 （ⅲ） 030302□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單 位驗收記錄 主 控 項 目 1門窗質量第5.3.2條 2框和副框安裝，預埋件第5.3.3條 3門窗扇安裝第5.3.4條 4配件質量及安裝第5.3.5條 一 般 項 目 1表面質量第5.3.6條 2框與墻體間縫隙第5.3.8條 3扇密封膠條或毛氈密封條第5.3.9條 4排水孔第5.3.10條 5 安 裝 允 許 偏 差 （mm） 門窗槽口寬度、高度 ≤1500mm2 ＞1500mm3 門窗槽口對角線長 度

防爆波活門安裝檢驗批質量驗收記錄表 編號： 單位工程 名稱 分項工程 名稱 防爆波活門 安裝 分部工程名 稱 孔口防護工程 施工單位 項目負責 人 檢驗批容量 分包單位 分包單位 項目 負責人 檢驗批部位 驗收依據人防驗評標準 主 控 項 目 驗收項目設計要求及規范規定 最小/實 際抽樣 數量 檢查記錄 檢查 結果 1 第7.4.1 條 防爆波懸擺活門、膠管活門的 規格等應符合設計要求和規定 2 第7.4.2 條 防爆波懸擺活門安裝牢固，開 啟方向、位置正確 3 第7.4.3 條 膠管活門門框與膠板粘貼牢 固，位置正確 4 第7.4.4 條 防爆波懸擺活門和膠管活門凹 入墻面的距離應符合設計要求 和規定 5 第7.4.5 條 防爆波懸擺活門安裝應符合規 定 6 第7.4.6 條 膠管話門安裝應符合規定 一 般 項 目 1 第7.4.7 條 防爆波懸擺活門、