***標砼澆筑申請單 作業組名稱：作業組負責人： 澆筑地點、 樁號 結構物名稱澆筑部位 混凝土標 號 申請方量 （m3） 實際澆筑方量 （m3） 計劃澆筑時 間 卸料方式 現場聯系人 姓名及電話 申請時間坍落度要求 分管技術員簽 字及電話 自卸 泵送 ***標砼澆筑申請單 作業組名稱：作業組負責人： 澆筑地點、 樁號 結構物名稱澆筑部位 混凝土 標號 申請方量 （m3） 實際澆筑方量 （m3） 計劃澆筑時 間 卸料方式 現場聯系人 姓名及電話 申請時間坍落度要求 分管技術員簽 字及電話 自卸 泵送

水泥砼澆筑申請單 承包單位：海南省第六建筑工程公司監理單位：海南橡城建設工程監理 有限公司 單位工程五指山市應示橋水毀重建工程分項工程橋面現澆層施工日期 分部工程上部結構樁號、部位檢測、記錄日期 砼標號c40預計工程量預計澆筑時間 原 材 料 材料名稱規格型號生產廠商存放地點或料場號試驗批準文號準備數量 水泥p．o42.5r海南—坡鹿工地水泥專用倉庫2006-159a400噸 黃砂粗砂南圣河砂工地砂專用場地855～858500m3 碎 礫 石 碎石4.75～26.5mm沖山石場工地碎石專用場地500m3 摻合料ⅱ級粉煤灰海口火電廠工地粉煤灰專用倉庫150噸 外加劑kj-5減水劑廣東南海“柯杰”工地減水劑專用倉庫2噸 脫模劑機油昆侖牌工地專用倉庫1噸 機 具 設 備 設備名稱規

砼澆筑申請/審批表 單位工程名稱：蕪湖縣都市花園桃苑三期廉租房工程年月日編號 工程名稱 蕪湖縣都市花園桃苑 三期d-#樓 施工單位馬鞍山市太平建筑安裝工程有限公司 砼種類機械砼配合比 砼強度等級澆灌量m3 塌落度mm 澆灌部位架空層柱、一層結構 澆灌日期計劃：自年月日時至年月日時 單位 檢查項目 施工單位監理單位 檢查情況簽名檢查情況簽名 土建工程 給排水暖衛工程 電氣工程 智能工程 通風與空調 電梯 附件 1、原材料實驗報告或報告編號：√ 2、混凝土配合比單及編號：√ 3、分項工程自檢記錄：√ 4、圖書部位施工方案：√ 施工 單位 意見 質量部門負責人： 施工負責人： 年月日 監理 單位 意見 監理工程師： 年月日

b—5—11 準備 數量 臺數 合 計 備注 黃 砂 水 摻 加 劑 抗壓強 度齡期/ 強度 坍 落 度 (cm) 單位體 積量 （kg/m3） 施工員 日期 原 材 料 機 具 設 備 砼（砂漿） 配合比 設計報告 編號 碎 礫 石 拌 和 站 設 計 強 度 水 灰 比 水 泥 每立米砼中的材料用量（kg） 碎（礫）石 現場監理 日期 施工負責人 日期 質檢員 日期 汽車或翻斗車 設備名稱規格型號臺數設備名稱規格型號 摻加劑 脫模劑 黃砂 材料名稱規格型號生產廠商 存放地點 或料場號 試驗批準文號 水泥 砼（砂漿）標號預計工程量預計澆時間 分部工程樁號、部位檢測、記錄日期 單位工程分項工程施工日期 橋梁水泥砼（砂漿）澆筑申請單 （編號：） 承包單位河南省廣宇建設集團有限公司中監理單位河南中宇交通科技發展有限責任公司中 合同

成都～自貢～瀘州～赤水（川黔界）高速公路成都至眉山（仁壽）段工程項目 中間檢驗申請批復單 承包單位：中鐵十四局集團有限公司合同號：cr13 監理單位：四川公路工程咨詢監理公司編號： 監表8 工程項目橋梁工程 工程地點及樁號陡石梯大橋k98+738 具體部位 檢驗內容混凝土強度.梁（板）長度.寬度.高度.斷面尺寸.平整度.橫系梁及預埋件位置 要求到現場檢驗時間 年月日 承包人遞交時間和簽名 年月日 監理員收到時間和簽名年月日 監理員意見： 簽名：年月日 專業監理工程師自檢質量證明附件 簽名：年月日 梁（板）預制現場質量檢驗表 砼澆筑申請報告單 砼工程施工檢查記錄表 試驗強度報告 承包人收到日期和簽名年月日

實用文案 標準文檔 中鐵四局集團**高速第四項目部 橋涵工程 編號：***17-03 天橋梁體混凝土施工作業指導書 單位： 編制： 審核： 批準： 實用文案 標準文檔 2017年02月25日發布2017年02月26日 實施 中鐵四局集團**高速第四項目部 橋梁工程 天橋梁體混凝土施工作業指導書 1、適用范圍 適用于中鐵四局集團**高速第四項目部天橋梁體混凝土施工。 2、作業準備 2.1內業準備 作業指導書在編完成后，組織現場施工的班組進行全面的培訓工 作，現場的技術、安全管理人員全面的熟悉施工組織設計及鐵道部頒 發的與之相關的技術施工規范、標準、施工指南等資料。施工中的主 要環節應該下發有針對性的技術交底，爭取讓施工的每一環節的勞務 人員熟悉其作業的重難點，且掌握具體的施工程序；并對施工的班組 培訓后進行考試，合格后方可上崗。 實用文案

合肥百樂門名品廣場4#樓 混凝土澆筑申請單 合肥市工程建設監理公司： 我方已完成了21～40軸七層結構模板安裝的工程施工，經驗收合格，現 場準備就緒，現申請于2009年12月22日進行21～40軸七層墻柱混凝土的 澆筑，請批準。 安徽廣廈建筑（集團）股份有限公司 項目部（章）： 項目經理： 2009年12月22日 合肥百樂門名品廣場4#樓 監理單位：年月日 建設單位：年月日 合肥百樂門名品廣場5#樓砼澆筑申請表 分項工程澆筑部位：21～40軸七層墻柱公司審核人簽字 一、澆筑前準備 施工人員準備 管理人員人數3人 振搗工人數4人 壯工人數10人 材料準備 防雨材料已到位 覆蓋材料已到位 預拌砼原材料 （檢驗） 已到位 機具準備 拖泵臺數 汽車泵數量1個 振動泵數量4臺 平板數量 二、預備砼 準備情況 砼廠家 計劃用砼

工程部位 牌號標號 規格紅獅水泥p.o42.5碎石5-31.5 b20190324 002配合比14.053.53.75 數量240972900 質檢員： 石水摻加劑 質檢員驗收意見：監理工程師意見： 監理工程師： 本表一式三份，建設、監理、施工單位各留一份。 主要技術工人名單周國明、王大高、周國強 現場值班工長周國明 材料準備情況：模板、鋼筋、預埋件驗收情況： 0.49 摻合料8 外加劑6.49 117 摻合料 0.35，外加 劑0.027 機具、設備及數量天泵一臺，地泵一臺，振搗棒，插入式或平板振蕩器、鐵鍬、鐵耙、鐵 砼配合比 每立方米砼中各項材料用量(kg) 水泥 自來水桂沃（cr- 砼配 合比 試驗 單編 號 坍 落 度 名稱砂 工程名稱金城廣場一期項目1

工程名稱 部位 混凝土澆筑申請令 工程量 混凝土強度 同意于年月日時澆筑混凝土。并由監理員 實行旁站。 致：（監理公司） 我項目部相關責任人已對上述部位進行了復查，復查情況如下： 一、鋼筋質量檢查評定及隱蔽記錄完成并符合要求。 二、材料機械滿足連續施工要求。 三、混凝土澆筑施工交底已完成。 已具備混凝土澆筑條件，申請準予年月日時開始澆筑。 項目經理： 年月日 監理單位：

混凝土澆筑申請 工程名稱：紫玉華府23#樓編號： 工程名稱紫玉華府23#樓工程量136砼強度等 級 c25 部位二十層墻柱頂梁板、樓梯機械輸送 泵 現場負責 人 牛守富 致：安徽省建設監理有限公司 我項目部相關責任人已對上述部位進行了復查，復查情況如下（無責任人簽 字本單無效）： 模板質量檢查評定完成并符合要求：符合要求 鋼筋質量檢查評定及隱蔽記錄完成并符合要求：已完成隱蔽工作 預留預埋檢查符合設計：土建：已完成隱蔽驗收及預檢工作 水：已完成隱蔽驗收及預檢工作 電：已完成隱蔽驗收及預檢工作 材料、機械滿足連續施工要求：機械設備準備完備 混凝土澆筑施工交底完成：已完交底工作 已完成具備混凝土澆筑條件，申請于2014年12月25日17時30分開始混 凝土澆筑。 項目經理： 2014年12月25日 監理單位意見： 土建專業監理工程師簽字：

橋梁水泥砼（砂漿）澆筑申請單 （編號：）b-5-11 施工單位:河南泉隆路橋工程有限公司監理單位;河南天一工程監理咨詢有限公司 合同號：s307-2編號： 單位工程分項工程施工日期 分部工程樁號、部位 檢測、記錄 日期 砼(砂漿) 標號預計工程量預計澆筑時間 原 材 料 材料名稱規格型號生產廠商 存放地點 或料場號 試驗批準文 號 準備 數量 水泥 黃砂 碎石 粉煤灰 摻加劑 脫模劑 機 具 設 備 設備名稱規格型號臺數設備名稱規格型號臺數 拌 和 站 汽車(或反斗車) 砼(砂 漿)配合 比設計 報告編 號 設 計 強 度 水 灰 比 每立方米砼中材料用量(kg) 坍 落 度 單位體積 (kg/m3) 抗壓 強度 令期//強度 水 泥 黃 砂

砼澆筑申請報告單 承包單位：廣西建工集團 監理單位：南寧市編號：01 工程名稱棚戶區3#樓工程部位5#、9#樁砼標號c30 申請日期2016-4-17預計澆筑時間2016-4-18工程量33m3 砼配合比 砼配 合比 試驗單 編號 塌 落 度 每立方米砼中各項材料用量（kg） 名稱 水泥 砂石水粉煤灰摻加劑 牌號標號 c301001 160 ±30 ㎜ 規格海螺p.042.5 龍州河 砂中砂 龍州 碎石 自來水 配合比3107301066175708.5 數量9302190319852521025.5 機具、設備及數量機具、設備正常運轉，數量滿足施工現場要求。 主要技術工人名單xx 現場值班工長劉琦 材料準備情況： 材料已準備齊全 模板、鋼筋、預埋件驗收情況： 鋼筋已驗收，并符合要求 質檢員

津監理a15砼澆筑申請表編號 致：天津電力工程監理有限公司（監理單位）： 我單位計劃于2012年12月25日13時澆筑防水層保護層部位結構砼，設計等級為 20，施工強度等級為25，計劃澆筑工程量75m3。 檢查內容施工單位檢查情況監理審查情況 鋼筋隱蔽、分項檢查符合要求□/不符合要求□ 模板安裝分項檢查符合要求□/不符合要求□ 電氣預埋管隱蔽檢查符合要求□/不符合要求□ 給排水預留孔檢查符合要求□/不符合要求□ 現場攪拌材質情況檢查符合要求□/不符合要求□ 配合比，計量器具、設備檢定檢查符合要求□/不符合要求□ 預拌砼廠家考核情況符合要求符合要求□/不符合要求□ 經檢查符合混凝土澆筑條件，特申請項目監理

混凝土澆灌申請書 注：1.本表由施工單位填寫并負責審核，由項目監理工程師審批。 2.“技術要求”欄應依據混凝土合同的具體要求填寫。 工程名稱 安慶碧桂園二期（迎江御墅 c2區）208#樓 申請澆灌日期年月日時 申請澆灌部位條形基礎申請方量（m 3 ） 技術要求強度等級c25 攪拌方式 （攪拌站名稱） 預拌申請人 依據：施工圖紙（施工圖紙號）、 設計變更/洽商（編號）和有關規范、規程 施工準備檢查 專業工長 （質檢員）簽字 備注 1.隱檢情況：□已□未完成隱檢 2.預檢情況：□已□未完成預檢 3.水電預埋情況：□已□未完成并未檢查。 4.施工組織情況：□已□未完備 5.機械設備準備情況：□已□未完備 6.保溫及有關準備：□已□未完備 施工單位意見： □同意澆筑□整改后自行澆筑□不同意，整改后重新申請 項目（專業）技術負責人：核

高新區南部園區中和中學新教學樓異地重建工程 混凝土澆筑令 工程名稱:高新區南部園區中和中學新教學樓異地重建工程編號：001號 致：成都高新建設開發有限公司（建設單位） 四川飛紅建設工程監理有限公司（監理單位） 我公司承建的高新區南部園區中和中學新教學樓異地重建工程，現已施工 完的鋼筋和模板，資料完整，自檢合格，報請復查。擬進入下一道 工序混凝土澆筑作業。申請澆筑時間年月日，商混標號為。 施 工 單 位 項目技術負責人（簽字）： 年月日 監 理 單 位 土建監理工程師（簽字）： 年月日 安裝監理工程師（簽字）： 年月日 本表一式兩份，施工、監理單位各留一份。 高新區南部園區中和中學新教學樓異地重建工程 模板拆除申請 工程名稱:高新區南部園區中和中學新教學樓異地重建工程編號：001號 致：成都高新建設開發有限公司（建設單位） 四川飛紅建設工程監

成都～自貢～瀘州～赤水（川黔界）高速公路成都至眉山（仁壽）段工程項目 中間檢驗申請批復單 承包單位：中鐵十四局集團有限公司合同號：cr13 監理單位：四川公路工程咨詢監理公司編號： 監表8 工程項目橋梁工程 工程地點及樁號 具體部位 檢驗內容混凝土強度.軸線偏位.平面尺寸.頂面高程.基底高程 要求到現場檢驗時間 年月日 承包人遞交時間和簽名 年月日 監理員收到時間和簽名 年月日 監理員意見： 簽名：年月日 專業監理工程師自檢質量證明附件 簽名 年月日 1、擴大基礎現場質量檢驗表 2、混凝土澆筑申請報告單 2、混凝土施工檢查記錄表 3、全站儀平面位置檢測表 4、水準高程記錄表 5、砼抗壓強度試驗報告 承包人收到日期和簽名年月日

成都～自貢～瀘州～赤水（川黔界）高速公路成都至眉山（仁壽）段工程項目 中間檢驗申請批復單 承包單位：中鐵十四局集團有限公司合同號：cr13 監理單位：四川公路工程咨詢監理公司編號： 監表8 工程項目橋梁工程 工程地點及樁號 具體部位 檢驗內容混凝土強度.軸線偏位.平面尺寸.頂面高程.基底高程 要求到現場檢驗時間 年月日 承包人遞交時間和簽名 年月日 監理員收到時間和簽名 年月日 監理員意見： 簽名：年月日 專業監理工程師自檢質量證明附件 簽名 年月日 1、擴大基礎現場質量檢驗表 2、混凝土澆筑申請報告單 2、混凝土施工檢查記錄表 3、全站儀平面位置檢測表 4、水準高程記錄表 5、砼抗壓強度試驗報告 承包人收到日期和簽名年月日

砼澆筑安全申請表 建自： 致：（監理公司） 我單位計劃于2009年月日時澆筑 8#樓七層○18～○34軸頂板、梁、樓梯、陽臺、空調板部位結構砼，安全防 護及電氣設備等合格后方可進行下道工序施工 檢查內容施工單位檢查情況監理審查情況 馬道及平臺符合要求符合要求/□不符合要求□ 腳手架及防護符合要求符合要求/□不符合要求□ 電氣設備及電纜架設符合要求符合要求/□不符合要求□ 操作人員安全防護服等符合要求符合要求/□不符合要求□ 施工單位自檢結果： 經檢查安全各項工作符合標準，同意下道工序進行施工。 施工項目部（蓋章） 項目經理簽字日期 安全員簽字日期 審定（審查）意見： 不同意（見監理通知單）□需要整改□同意開盤□ 旁站監理人員 項目監理部（蓋章） 總（專業）監理工程師（簽字）日期 簽 收 人 建設單位： 日期： 監理單位：施工單位： 日

表a04報驗申請表 工程名稱：吉林市蘇寧天潤城二街編號： 致吉林市建銘建筑工程監理有限責任公司（監理單位）： 我單位已完成了g4剪力墻外側刷涂料防水工作，現報上該工程報驗申請表，請給予 審查和驗收。 附件：1.涂料防水層檢驗批質量驗收記錄表 2.隱蔽工程檢查驗收記錄 3.施工檢查記錄 承包單位：（章）江蘇三興建工集團有限公司 項目經理： 日期：2008年11月10日 審查意見： □同意驗收 □不同意驗收 項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 日期：

砼澆筑申請書 工程名稱：貴州黔北國際汽車博覽中心汽配市場d區編號：17號 施工單位 貴州鑫前（集團）建設 工程有限公司 計劃開盤時間11.12.7申請日期11.12.6 申請澆筑部位17號樓三層梁、板、柱澆筑放量 坍落度160～180強度等級c25 攪拌方式 攪拌站名稱 自拌申請人王杉 施工準備檢查情況專業工長備注 1、鋼筋隱蔽驗收情況 2、模板驗收情況 3砼委托準備情況 4、水電預留預埋情況 5、勞動力準備情況 6、機械設備準備情況 7、值班管理人員：電話： 施工單位自檢結論： 質檢員：技術負責人：項目經理： 監理驗收結論 總/專業監理工程師： 日期： 建設單位結論： 現場代表： 日期： 砼澆筑申請書 工程名稱：貴州黔北國際汽車博覽中心汽配市場d區編號：18號 施工單位 貴州鑫前（集團）建設 工程有限公司 計

a4 屋面女兒墻構造柱及壓頂砼澆筑報驗申請表 工程名稱：納雍縣2010年1100套廉租住房建設工程二標段編號： 致：貴州富友建設監理咨詢有限公司（監理單位） 我單位已完成了7#樓屋面女兒墻構造柱及壓頂砼澆筑工作，現報上 該工程報驗申請表，請予審查和驗收。 附件： 1、混凝土原材料及配合比設計檢驗批質量驗收記錄表； 2、混凝土施工檢驗批質量驗收記錄表； 3、現澆結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄表； 承包單位（章） 項目負責人 日期 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 a4 屋面樓梯間梁板及構造柱砼澆筑報驗申請表 工程名稱：納雍縣2010年1100套廉租住房建設工程二標段編號： 致：貴州富友建設監理咨詢有限公司（監理單位） 我單位已完成了7#樓屋面樓梯間梁板及構造柱砼澆筑工作，現報上該工 程報驗申請表，請予審查和驗收。 附件

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 無主筋外露，箍、副筋個別微 露，已按要求處理。 表1.5-5 工序質量等級 年月日 建設 (監理) 單位 年月日至年月日 局部稍超出規定，但累計面積 不超過0.5% 少量不合格料入倉，經處理尚 能基本滿足設計要求 局部稍差 上游迎水面15m以內無初凝現 象，其它部位初凝累計面積不 超過1%并經處理合格 厚度不大于3cm，局部稍差 無外部水流入，有少量泌水， 排除不夠及時。 重要部位不允許，其它部位輕 微少量，已按要求處理。 有少量位移，但不影響使用 混凝土表面保持濕潤，但局部 短時間有時干時濕現象 少量麻面，但累計面積不超過 0.5% 輕微、少量、不連續，單個面 積不超過0.1m2，深度不超過骨 料最大粒徑，已按要求處理 無 無 無 無 厚度不大于50cm，鋪設均 勻，分層清楚，無骨料集中現