隔離層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2010 03010101 單位(子單位)工程名 稱 辰溪縣黃溪口鎮中心小學教育公租房工程 分部(子分部)工程名 稱 建筑裝飾裝修地面驗收部位一~三層衛生間、廚房 施工單位辰溪縣華盛工程建設有限公司項目經理唐安軍 分包單位/分包項目經理/ 施工執行標準名稱及編 號 《建筑地面工程施工質量驗收規范》gb50209-2010 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求：符合設計及規范要求 2隔離層設置要求第4.10.8條符合設計及規范要求 3 水泥類隔離層防水性 能 第4.10.9條/ 4防水層防水要求第4.10.10條符合設計及規范要求 一 般 項 目 1隔離層厚度設計要求：符合設計及規范要求 2隔離

隔離層工程檢驗批質量驗收記錄表(ⅸ) 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.10.7條 2隔離層設置要求第4.10.8條 3水泥類隔離層防水性能第4.10.9條 4防水層防水要求第4.10.10條 一 般 項 目 1隔離層厚度符合設計要求 2隔離層與下一層粘連第4.10.12條 3防水涂層第4.10.12條 4 允 許 偏 差 表面平整度3mm 5標高±4mm 6坡度 不大于各房間相應尺 寸2/1000，且≯30mm 7厚度（h）≯1/10h 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：

1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 gb50209-2002 (ⅸ） 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 施工單位 分包單位 施工執行標準名稱及編號 施工單位檢查評定結果 防水涂層 允許偏差 表面平整度 標高 坡度 防水層防水要求 隔離層厚度 隔離層與下層粘結 施工質量驗收規范的規定 目 目 第4.10.9條 第4.10.10條 設計要求 監理(建設)單位驗收結論 材料質量 隔離層設置要求 水泥類隔離層防水性能 第4.10.12條 第4.10.12條 3mm ±4mm 厚度 設計要求 第4.10.8條 項目專業質量檢查員： 2/1000,且≯30mm <1/10 專業工長（施工員） 施工單位檢查評定記錄 分包項目經 驗收 項目 監理(建設)單位驗收結論 (建設單位項目專業技術負責人): 定記錄 項目經理 驗收部位 項目經理 施工班組長 030101

隔離層檢驗批質量驗收記錄表 (doc1頁) 隔離層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅸ） 030101單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 驗收 部位 施工單 位 項目 經理 分包單 位 分包項 目經理 施工執行標準 名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評 定記錄 監理 (建設) 單位驗 收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要 求 2隔離層設置 要求 第 4.10.8 條 3水泥類隔離層防水性能 第 4.10.9 條 4防水層防水 要求 第 4.10.10 條

隔離層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅸ） 030101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求 2隔離層設置要求第4.10.8條 3水泥類隔離層防水性能第4.10.9條 4防水層防水要求第4.10.10條 一 般 項 目 1隔離層厚度設計要求 2隔離層與下一層粘結第4.10.12條 3防水涂層第4.10.12條 4允 許 偏 差 表面平整度3mm 5標高±4mm 6坡度2/1000，且≯30mm 7厚度<1/10 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月

隔離層工程檢驗批質量驗收記錄 單位（子單位）工程 名稱 分部（子分部）工程 名稱 驗收部 位 施工單 位 項目經 理 分包單 位 分包項目 經理 施工執行標準名稱 及編號 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記 錄 監理(建設)單位驗 收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.10.7條 2隔離層設置要求第4.10.8條 3水泥類隔離層的防 水性能 第4.10.9條 4防水層防水要求 第4.10.10 條 一 般 項 目 1隔離層厚度 符合設計要 求 2 隔離層與下一層粘 連 第4.10.12 條 3防水涂層 第4.10.12 條 4 允 許 偏 差 表面平整度3mm 5標高±4mm 6坡度 不大于各房 間相應尺寸 2/1000，且 ≯30mm 7厚度（h）＜1/10h 施工單位檢查評定 結果 專業工長(施 工員) 施

隔離層檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求 2隔離層設置要求第4.10.8條 3水泥類隔離層防水性能第4.10.9條 4防水層防水要求第4.10.10條 一 般 項 目 1隔離層厚度設計要求 2隔離層與下一層粘結第4.10.12條 3防水涂層第4.10.12條 4 允許 偏差 表面平整度3mm 5標高±4mm 6坡度 2/1000l 且≯30mm 7厚度 ±1/10t (t為設計厚度) 施工單位檢查 評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理(建設)單

隔離層工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50209—2002 (ⅸ) 030101□□ 單位（子單位）工程名 稱 分部（子分部）工程名 稱 驗收部 位 施工單位 項目經 理 分包單位 分包項目經 理 施工執行標準名稱及編 號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記 錄 主1材料質量第4.10.7條 控 項 目 2隔離層設置要求第4.10.8條 3水泥類隔離層防水性能第4.10.9條 4防水層防水要求第4.10.10條 一 般 項 目 1隔離層厚度符合設計要求 2隔離層與下一層粘連第4.10.12條 3防水涂層第4.10.12條 4 允 許 偏 差 表面平整度3mm 5標高±4mm 6坡度 不大于各房間 相應尺寸 2/1000，且≯ 30mm 7厚度（h）≯1/10h 施工單位檢查評定結果

1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 分包項目經 驗收 項目 施工單位檢查評定記錄 專業工長（施工員） 項目專業質量檢查員： 第4.10.12條 第4.10.12條 3mm ±4mm 2/1000,且≯30mm <1/10厚度 設計要求 第4.10.8條 第4.10.9條 第4.10.10條 設計要求 監理(建設)單位驗收結論 材料質量 隔離層設置要求 水泥類隔離層防水性能 防水層防水要求 隔離層厚度 隔離層與下層粘結 施工質量驗收規范的規定 主 控 項 目 一 般 項 目 施工單位檢查評定結果 防水涂層 允許偏差 表面平整度 標高 坡度 隔離層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 (ⅸ） 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 施工單位 分包單位 施工執行標準名稱及編號 專業監理工程師 (建設單位項目專業技術負責人): 監理(建設)單

1設計要求 2第4.10.8條 3第4.10.9條 4 第4.10.10 條 1設計要求 2 第4.10.12 條 33mm 4±4mm mm) mm) 監理(建設) 單位驗收結論專業監理工程師(簽名): (建設單位項目專業技術負責人簽名): 年月日 項目專業質量檢查員(簽名):年月日 專業承包施工單位 檢查評定結果 專業工長(施工員)簽名施工班組長簽名 6 隔離層與下一層粘結；防水 涂層 允 許 偏 差 表面平整度 標高 施工執行的技術標準名稱及 編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記 錄 一 般 項 目 隔離層厚度 5 主 控 項 目 材料質量 隔離層設置要求 水泥類隔離層防水性能 防水層防水要求 項目負責人 單位(子單位)工程名稱 分項工程名稱 驗

卷材防水隔離層檢驗批質量驗收記錄表 gb50208-2002、gb50209-2002 010503□□□ 030101□□□ 單位（子單位）工程名稱永城市日月山疊水景觀工程 分部（子分部）工程名稱水池防水驗收部位蓄水池 施工單位曲陽縣漢苑園林雕塑有限公司項目經理董少民 分包單位/分包項目經理/ 施工執行標準名稱及編號 地下防水工程質量驗收規范(gb52008-2002) 建筑防水工程施工工藝標準(zjq00-sg-009-2003) 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1 卷材防水隔離層所用卷材及主要配套材 料必須符合設計要求 符合要求 2 卷材防水隔離層及其轉角處、變形縫、 穿墻管道等細部做法均須符合設計要求 符合要求 一 般 項 目 1 基層應牢固，基面應潔凈、平整，不得 有空鼓、松動，起砂和脫

1√ 2√ 3√ 4√ 1√ 2√ 3√ 41111202100 512-400-333-4-3 6坡度 7厚度 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）×××施工班組長××× 主控項目全部合格,一般項目滿足規范規定要求 項目專業質量檢查員：×××年月 防水涂層平整、均勻，無脫皮 、起殼、裂縫、鼓泡等缺陷。 允 許 偏 差 表面平整度3mm 標高±4mm 2/1000,且≯30mm ≤1/10設計厚度 一 般 項 目 隔離層厚度設計要求符合要求。 允許偏差項 沒有超點，其 它項均符合驗 收規范的要 求，同意驗收 隔離層與下一層粘結第4.10.12條隔離層與其下一層粘結牢固， 無空鼓。 防水涂層第4.10.12條 符合要求。 水泥類隔離層防水性能第4.10.9條水

1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 隔離層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 (ⅸ） 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 施工單位 分包單位 施工執行標準名稱及編號 施工單位檢查評定結果 防水涂層 允許偏差 表面平整度 標高 坡度 防水層防水要求 隔離層厚度 隔離層與下層粘結 施工質量驗收規范的規定 主 控 項 目 一 般 項 目 第4.10.9條 第4.10.10條 設計要求 監理(建設)單位驗收結論 材料質量 隔離層設置要求 水泥類隔離層防水性能 第4.10.12條 第4.10.12條 3mm ±4mm 厚度 設計要求 第4.10.8條 項目專業質量檢查員： 2/1000,且≯30mm <1/10 專業工長（施工員） 施工單位檢查評定記錄 分包項目經 驗收 項目 監理(建設)單位驗收結論 專業監理工程師 (建設單位項目專業技術

隔離層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002（ix） gd2403009□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位驗 收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求 2隔離層設置要求第4．10．8條 3水泥類隔離層防水性能第4．10．9條 4防水層防水要求第4．10．10條 一 般 項 目 1隔離層厚度設計要求 2隔離層與下一層粘結第4．10．12條 3防水涂層第4．10．12條 4 允 許 偏 差 表面平整度3㎜ 5標高±4㎜ 6 坡度（房間相應尺 寸l）=㎜ l*2/1000， 且≯30㎜ 7 厚度（設計厚度h） =㎜ ＜h*1/10 施

隔離層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002（ⅸ） gd2403009□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求 2隔離層設置要求第4.10.8條 3水泥類隔離層防水性能第4.10.9條 4防水層防水要求第4.10.10條 一 般 項 目 1隔離層厚度設計要求 2隔離層與下一層粘結第4.10.12條 3防水涂層第4.10.12條 4 允 許 偏 差 表面平整度3mm 5標高±4mm 6 坡度 （房間相應尺寸l）=mm l*2/1000，且≯ 30mm 7厚度（設計厚度h）=mm<h*1/10 施工單位檢

隔離層工程檢驗批質量驗收記錄表(ⅸ) 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.10.7條 2隔離層設置要求第4.10.8條 3水泥類隔離層防水性能第4.10.9條 4防水層防水要求第4.10.10條 一 般 項 目 1隔離層厚度符合設計要求 2隔離層與下一層粘連第4.10.12條 3防水涂層第4.10.12條 4 允 許 偏 差 表面平整度3mm 5標高±4mm 6坡度 不大于各房間相應尺 寸2/1000，且≯30mm 7厚度（h）≯1/10h 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：

隔離層工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50209—2002 (ⅸ) 030101□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單 位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.10.7條 2隔離層設置要求第4.10.8條 3水泥類隔離層防水性能第4.10.9條 4防水層防水要求第4.10.10條 一 般 項 目 1隔離層厚度符合設計要求 2隔離層與下一層粘連第4.10.12條 3防水涂層第4.10.12條 4 允 許 偏 差 表面平整度3mm 5標高±4mm 6坡度 不大于各房間相應尺 寸2/1000，且≯30mm 7厚度（h）≯1/10h 施工單位檢查評定結果 專

隔離（防水）層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅸ） 030101０１ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱地面子分部驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號隔離（防水）層施工工藝標準xdqb2002—tj060 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主控項目 1材料質量設計要求√ 2隔離層設置要求第4.10.8條√ 3 水泥類隔離層防水 性能 第4.10.9條√ 4防水層防水要求第4.10.10條√ 一般項目 1隔離層厚度設計要求√ 2 隔離層與下一層粘 結 第4.10.12條√ 3防水涂層第4.10.12條√ 4 允許 偏差 表面平 整度 3mm3333333222 5標高±4mm-

隔離墩工程檢驗批質量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱樂清市柳市鎮柳江北路建設工程 施工單位樂清市市政綠化工程有限公司 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經理技術負責人施工負責人 質量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮道路工程施工與質量驗收規范》的規定 施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1混凝土強度設計要求 2預埋件安裝質量設計及規范要求 一 般 項 目 1隔離墩安裝第16.11.6.3條 2 安 裝 允 許 偏 差 項目 允許偏差 （mm） 檢查結果、實測點偏差值或實測值 12345678910 應測 點數 合格 點數 合格率 （%） 直順度≤5 平面偏位≤4 預埋件位置≤5 斷面尺寸±5 相鄰高差≤3 縫寬±3 平

隔離墩檢驗批質量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1預埋件的焊接 2隔離墩混凝土強度應符合設計要求 一 般 項 目 1隔離墩安裝 2 隔離 墩安 裝允 許偏 差 ／ mm 直順度≤5 平面偏位≤4 預埋件位置≤5 斷面尺寸±5 相鄰高差≤3 縫寬±3 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）：年月日

隔離柵工程檢驗批質量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經理技術負責人施工負責人 質量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮道路工程施工與質量驗收規范》的規定 施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1原材料質量、規格、防腐處理設計要求 2隔離柵柱材質設計要求 3 隔離柵柱安裝第16.11.7.4條 一 般 項 目 1 隔 離 柵 允 許 偏 差 項目 允許偏差 （mm） 檢查結果、實測點偏差值或實測值 12345678910 應測 點數 合格 點數 合格率 （%） 順直度≤20 立柱垂直度≤8 柱頂高度±20 立柱中距±30 立柱埋深 不小于設計 值 平均合格率：% 檢驗結論： 施工單位

市政基礎設施工程 隔離柵檢驗批質量驗收記錄 市政驗·道-69 第頁共頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目負責人項目技術負責人 分部（子分部） 工程名稱分項工程名稱 驗收部位/區段檢驗批容量 施工及驗收依據《城鎮道路工程施工與質量驗收規范》（cjj1） 驗收項目 設計要求或 規范規定 最小/實際 抽樣數量 檢查記錄檢查結果 一 般 項 目 1 隔離柵材質、規格、防腐處 理均應符合設計要求。 第16.11.7-1條 2 隔離柵柱（金屬、混凝土） 材質應符合設計要求。 第16.11.6-2條 3隔離柵柱安裝應牢固。第16.11.7-3條 4 允 許 偏 差 順直度（㎜）≤20 5立柱垂直度（㎜/m）≤8 6柱頂高度（㎜）±20 7立柱中距（㎜）±30 8立柱埋深（㎜） 不小于 設計規定 施工 單位 檢查 結果 專業工長：