g2-1 管道溝槽開挖與地基處理施工檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱廣漢市中山大道施工段改造工程—廣漢市中山大道強、弱電管道工程 施工單位成都市第三建筑工程公司 分包單位 四川省新龍通信工程 有限公司 分包項目經理李波施工班組長辜福東 單位工程 名稱 強電管道工程分部工程名稱土方工程 分項工程 名稱 溝槽開挖驗收部位01#-04-1# 工程數量219m 檢查項目 質量要求、允許偏 差或允許值（mm） 檢查結果/實測點偏差值或實測值 123456789 應測 點數 合格 點數 合格 率% 主 控 項 目 1原狀地基土 不得擾動、受水浸 泡或受凍 原狀地基土未擾動，受水浸泡或受凍 2地基承載力應滿足設計要求地基承載力實測最小值為：240kpa 3 壓實度 厚度 應滿足設計要求壓實度最小值為

市政基礎設施工程 溝槽開挖與地基處理檢驗批質量驗收記錄 市政驗·管-1 第頁共頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目負責人項目技術負責人 分部（子分部） 工程名稱分項工程名稱 驗收部位/區段檢驗批容量 施工及驗收依據《給水排水管道工程施工及驗收規范》gb50268 驗收項目 設計要求或 規范規定 最小/實際 抽樣數量 檢查記錄檢查結果 主 控 項 目 1 原狀地基土不得擾動、受水浸 泡或受凍； 第4.6.1-1條 2地基承載力應滿足設計要求；第4.6.1-2條 3 進行地基處理時，壓實度、厚 度滿足設計要求。 第4.6.1-3條 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 槽底高程(mm) 土方±20 石方+20,－200 2槽底中線每側寬度(mm)不小于規定 3溝槽邊坡不陡于規定 施工 單位 檢查 結果 專業工長：（

g2-1 管道溝槽開挖與地基處理施工檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱濱河人家小區管道工程 施工單位江蘇恒邦建設工程有限公司 單位工程 名稱 主管道 分部工程 名稱 土方工程 分項工程 名稱 溝槽開挖驗收部位主管道 工程數量約m 項目 經理 鄭建 技術 負責人 陳如春 制表人張蔚 施工 負責人 鄭皆強 質量 檢驗員 周中武 交方班組土方班組 接方 班組 安裝班組 檢驗 日期 檢查項目 質量要求、允許偏 差或允許值（mm） 檢查結果/實測點偏差值或實測值 123 應測 點數 合格 點數 合格 率% 主 控 項 目 1原狀地基土不得擾動、受水侵 泡或受凍 原狀地基土未擾動、受水浸泡 2地基承載力應滿足設計要求符合要求 3 壓實度 厚度 應滿足設計要求符合要求 一 般 項 目 1 槽

123456789 1 2 3 一般項目 平均合格率（%） 施工單位 檢查評定結果 項目專業質量檢查員：年月日 3溝槽邊坡不陡于規定 石方+20，-200 一 般 項 目 1槽底 高程 土方±20 2 槽底中線 每側寬度不小于規定 主 控 項 目 原狀地基土 不得擾動、受水侵泡 或受凍 地基承載力應滿足設計要求 壓實度 厚度應滿足設計要求 檢查項目質量要求、允許偏 差或允許值（mm） 檢查結果/實測點偏差值或實測值 應測 點數 合格 點數 交方班組 接方 班組 檢驗 日期年月日 制表人 施工 負責人 質量 檢驗員 工程數量 項目 經理 技術 負責人 分部工程 名稱 分項工程 名稱驗收部位 管道溝槽開挖與地基處理施工檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱 施

g2-1 管道溝槽開挖與地基處理施工檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱 施工單位 單位工程 名稱 分部工程 名稱 分項工程 名稱 驗收部位 工程數量 項目 經理 技術 負責人 制表人 施工 負責人 質量 檢驗員 交方班組 接方 班組 檢驗 日期 檢查項目 質量要求、允許偏 差或允許值（mm） 檢查結果/實測點偏差值或實測值 123456789 應測 點數 合格 點數 合格 率% 主 控 項 目 1原狀地基土不得擾動、受水侵 泡或受凍 2地基承載力應滿足設計要求 3 壓實度 厚度 應滿足設計要求 一 般 項 目 1 槽底 高程 土方±20 石方+20，-200 2 槽底中線 每側寬度 不小于規定 3溝槽邊坡不陡于規定 一般項目 平均合格率（%） 施工單位 檢查評定結果 項目專業質

g2-1 管道溝槽開挖與地基處理施工檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱星沙水廠應急供水管道工程四標段 施工單位湖南興溢建設工程有限公司 單位工程 名稱 kh2+300~kh2+500 分部工程 名稱 土方工程 分項工程 名稱 溝槽開挖驗收部位kh2+300~kh2+500 工程數量200m 項目 經理 周壯 技術 負責人 袁斌 制表人謝亮明 施工 負責人 陳宇 質量 檢驗員 劉志宇 交方班組溝槽開挖施工班組 接方 班組 管道安裝施工 班組 檢驗 日期 2014年8月10日 檢查項目 質量要求、允許偏 差或允許值（mm） 檢查結果/實測點偏差值或實測值 123456 應測 點數 合格 點數 合格率% 主 控 項 目 1原狀地基土不得擾動、受水侵 泡或受凍 原狀地基土未擾動、受水

g2-1 123456789 應測 點數 合格 點數 合格 率% 1 2 3 檢查項目質量要求、允許偏 差或允許值（mm） 槽底高 程 槽底中線 每側寬度 溝槽邊坡 不小于規定 不陡于規定 注：1、主控項目、一般項目的檢查結果，需用語言描述的項，應按gb50268-2008的要求詳實描述。 2、主控項目的計數檢驗項先填寫"檢驗批主控項目計數檢驗記錄表"（g1-1-1）；檢驗批一般項目計數檢驗數 據較多時，可先填寫"檢驗批一般項目計數檢驗記錄表"（g1-1-3），然后將計數檢驗結果填寫在本表相應的檢查 結果欄內。將兩表作為本表的附頁。 主 控 項 目 一 般 項 目 1 2 3 一般項目 平均合格率（%） 項目專業質量檢查員：年月日 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年月日 施工單位 檢查評定

管道溝槽開挖與地基處理施工檢驗批質量驗收記錄表 工程名稱 施工單位 單位工程名稱 分部工程名 稱 分項工程名稱驗收部位 項目經理 技術負 責人 檢驗日 期 驗收執行標準名稱及編號《給水排水管道工程施工與驗收規范》（gb50268-2008） 檢查項目 質量要求、允許 偏差或允許值 （mm） 檢查結果/實測點偏差值或實測值 123456789 應測 點數 合格 點數 合 格 率 % 主 控 項 目 1原狀地基土 不得擾動、受水 侵泡或受凍 2地基承載力應滿足設計要求 3壓實度 厚度 應滿足設計要求 一 般 項 目 1 槽底 高程 土方±20 石方+20，-200 2 槽底中線 每側寬度 不小于規定 3溝槽邊坡不陡于規定 一般項目 平均合格率（%） 施工單位 檢查評定結果 項目專業質量檢查員：年月日 監理單位驗收結論

給水管道溝槽開挖與地基處理檢驗批質量驗收記錄 編號： 項目名稱焦作市人民路延伸工程綠化施工項目（五標段） 分項工程名 稱 給水管道溝槽開挖及地基處 理 驗收部位經三路至樁號6-400段 施工單位焦作市曉尚園林有限公司項目經理張金虎 施工執行標準名稱及編號《給水排水管道工程施工及驗收規范》gb50268-2008 序號質量驗收規范的規定 施工單位檢查 評定結果 監理（建設）單位驗收 記錄 主 控 項 目 1原狀地基土不得擾動、受水浸泡 或受凍（4.3.7條款） 符合要求2地基承載力應滿足設計要求 （4.3.7條款） 3壓實度和厚度應滿足設計要求 （4.3.7條款） 一 般 項 目 1槽底高程允許偏差值，土方± 20mm、石方+20mm-200mm。 符合要求2 槽底中線每側寬度不小于規定 （4.3.2條款） 3溝槽邊坡不陡于規定（4.3.

管道溝槽開挖與地基處理施工檢驗批質量檢驗記錄表 gb50268-2008編號： 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 工程數量項目經理技術負責人 制表人施工負責人質量檢查員 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 質量要求、允許偏差 或允許值（mm） 檢查結果/實測點偏差或實測值 123 應測 點數 合格 點數 合格 率％ 主控項 目 1原狀地基土 不得擾動、受水浸泡 或受凍 2地基承載力應滿足設計要求 3壓實度、厚度應滿足設計要求 一般項 目 1 槽 底 高 程 土方±20 石方+20，-200 2 槽底中線 每側寬度 不小于規定 （1860） 3溝槽邊坡 不陡于規定 （1：0.7） 一般項目平均合格率％ 施工單位 檢查評定結果 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設） 單位驗收結論 專業監理工程師： （建設

溝槽開挖與地基處理工程檢驗批質量驗收記錄 編號：1 工程名稱白云區城市提升改造工程項目分項工程名稱土石方（子）分部 施工單位貴州建工集團第一建筑工程有限責任公司項目經理左海宏 驗收批名稱、部位育才路k0+000～k0+220段電纜溝 分包單位/分包項目經理/施工班組長吳毅 gb50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規范》的規定 施工單位檢查 評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍； 2地基承載力應滿足設計要求； 3地基處理時，壓實度、厚度應滿足設計要求； 一 般 項 目 4 溝槽開挖的允許偏差 檢查項目允許偏差（㎜） 檢查數量 檢查點偏差值或實測值 施工單位 檢查情況 范圍點數 槽底高程 土方±20 兩井之間3 石方 +20、 -200 槽底中線 每側寬度 不小于規定兩井之間

溝槽開挖與地基處理檢驗批質量驗收記錄表 編號:g2-1 單位（子單位） 工程名稱 韶山市永義路排水工程 分部（子分部） 工程名稱 雨水土方工程分項名稱溝槽開挖驗收部位k0+020-k0+120 施工單位晨輝建筑工程（集團）有限公司項目經理肖振 分包單位/分包項目經理/ 施工執行標準名稱及編 號 《給排水管道工程施工及驗收規范》gb50268-2008 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1 原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受 凍 符合要求 2地基承載力應滿足設計要求符合要求 3 進行地基處理時，壓實度、厚度滿足 設計要求 符合要求 一 般 項 目 1 溝 槽 開 挖 的 允 許 偏 差 ／ mm 槽底 高程 土方±20-5-20-9+3-14-8-1+18+3 石方+

1第4.6.1-1條 2第4.6.1-2條 3第4.6.1-3條 合格 點數 合格率 （%） ±20222123251881.8 +20,-20 2353634351890.0 31:0.511:0.521:0.521:0.511890.0 市政基礎設施工程 市政質 第頁， 施工 單位 檢查 意見 主控項目全部合格，一般項目符合規范要求 質檢員： 年月日 平均合格率（％） 允 許 偏 差 槽底中線每側 寬度(mm) 不小于規定 (33)20 溝槽邊坡不陡于規定(1:0.5)20 施工與質量驗收規范的規定 不合格點的實測 偏差值或實測值 槽底高程(mm) 土方 石方 一 般 項 目 1 主 控 項 目 原狀地基土不得擾動、受水浸 泡或受凍； 符合要求 地基承載力應

中國橋梁網 溝槽開挖與地基處理工程檢驗批質量驗收記錄 wszs－ 7 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱 施工單位專業工長項目經理 驗收批名稱、部位 分包單位分包項目經理施工班組長 gb50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規范》的規定 施工單位檢查 評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍； 2地基承載力應滿足設計要求； 3地基處理時，壓實度、厚度應滿足設計要求；應測點，實測點。 一 般 項 目 4 溝槽開挖的允許偏差 檢查項目 允許偏差 （㎜） 檢查數量 檢查點偏差值或實測值 施工單位 檢查情況 范圍點數 槽底高程 土方±20 兩井之間3合格率% 石方 +20、 -200 槽底中線 每側寬度 不小于規定兩井之間6合格率% 溝槽邊坡不陡于規定兩井之間6合格率

中國橋梁網 溝槽開挖與地基處理工程檢驗批質量驗收記錄 wszs－ 7 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱 施工單位專業工長項目經理 驗收批名稱、部位 分包單位分包項目經理施工班組長 gb50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規范》的規定 施工單位檢查 評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍； 2地基承載力應滿足設計要求； 3地基處理時，壓實度、厚度應滿足設計要求；應測點，實測點。 一 般 項 目 4 溝槽開挖的允許偏差 檢查項目 允許偏差 （㎜） 檢查數量 檢查點偏差值或實測值 施工單位 檢查情況 范圍點數 槽底高程 土方±20 兩井之間3合格率% 石方 +20、 -200 槽底中線 每側寬度 不小于規定兩井之間6合格率% 溝槽邊坡不陡于規定兩井之間6合格率

技術負責人 監理單位 驗收記錄 1第4.6.1-1條 2第4.6.1-2條 3第4.6.1-3條 應測 點數 合格 點數 合格 率（%） 1土方±20 石方+20,-200 3 2槽底中線每側寬 度 溝槽邊坡 槽底高程 平均合格率（%） 施工 單位 檢查 意見質檢員： 年月日 監理 單位 驗收 結論監理工程師： 年月日 不合格點的實測 偏差值或實測值 溝槽土方 主要工程數量 溝槽開挖與地基處理檢驗批質量驗收記錄 市政質檢·3·1 第1頁，共1頁 / 施工工長 工程名稱 單位工程名稱 施工單位 建造師或項目經理 分包單位 進行地基處理時，壓實度、厚 度滿足設計要求； 分部工程名稱 驗收部位 驗收規范及圖號 主 控 項 目 原狀地基土不得擾動、受水

1第4.6.1-1條 2第4.6.1-2條 3第4.6.1-3條 應測 點數 合格率 （%） ±20 +20,-20 2 3 監理 單位 驗收 結論 技術負責人 溝槽開挖與地基處理檢驗批質量驗收記錄 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 施工與質量驗收規范的規定施工單位檢查記錄 施工工長 分部工程名稱分項工程名稱 項目經理 驗收部位主要工程數量 驗收規范及圖號gb50268-2008 主 控 項 目 原狀地基土不得擾動、受水浸泡或 受凍； 地基承載力應滿足設計要求； 進行地基處理時，壓實度、厚度滿 足設計要求。 施工與質量驗收規范的規定 不合格點的實測 偏差值或實測值 合格 點數 槽底高程(mm) 土方 石方 一 般 項 目 1 槽底中線每側 寬度(mm) 不小于規定 溝槽邊坡不陡于規定 施工 單位 檢查 意見 質檢員：

管道溝槽回填檢驗批質量驗收記錄表 編號： 單位（子單位） 工程名稱 九仙湖（軍潭水庫）引水入城工程 分部（子分部） 工程名稱 分項工程名稱管道溝槽回填驗收部位 施工單位江西海東建設工程有限公司項目經理潘慧霞 施工執行標準名 稱及編號 給水排水管道施工及驗收規范 專業工長 （施工員） 吳華光 分包單位分包項目經理施工班組長 施工質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄 主 控 項 目 1基槽清理不應有雜物或積水 2 兩側至管頂的回填土， 超頂0.5m以下回填 （1）應對稱分層夯實，不得單 側回填。 （2）管道下部要人工填實， 土質和密實度應符合設計要求 一 般 項 目 1管頂0.5m以上回填 回填質量按設計要求及現行有 關標準規定執行 施工單位 檢查結果 項目專業質量檢查員：項目專業技術負責人：年月

h3 柔性管道溝槽回填檢驗批質量驗收記錄 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱 施工單位專業工長項目經理 驗收批名稱、部位 分包單位分包項目經理施工班組長 項目 壓實度（%）檢測頻率 施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記 錄 重型輕型范圍點數 主 控 項 目 1回填材料符合設計要求。 2溝槽不得帶水回填，回填應密實。 3 柔性管道的變形率不得超過設計要求或本規范第4.5.12條的規定， 管壁不得出現縱向隆起、環向扁平和其他變形情況。 4 回填土壓實度應符合設計要求，設計無要求時，應符合表4.6.3-1、 表4.6.3-2的規定。 一 般 項 目 1回填應達到設計高程，表面應平整。 2回填時管道及附屬構筑物無損傷、沉降、位移。 3 管 道 基 礎 管底基礎≥90 中、粗砂 －－ 合格率 合格率 管道有效 支撐角范 圍

學習資料收集于網絡，僅供參考 學習資料 柔性管道溝槽回填檢驗批質量驗收記錄 工程名稱 江陰市控源截污 九標段分部工程名稱 管道主體工程分項工程名稱 溝槽回填 施工單位 江蘇錦南市政建 設工程有限公司 專業工長 莫秋君 項目經理 胡勇飛 驗收批名稱、部位191#地塊頤新華都1#—7#井南側 分包單位分包項目經理施工班組長吳衛清 項目 壓實 度 （%） 回填材料 檢查頻率 施工單位檢查平定記錄 監理（建設） 單位驗收記 錄范圍 點 數 主 控 項 目 1回填材料符合設計要求。符合要求 2溝槽不得帶水回填，回填應密實。符合要求 3 柔性管道的變形率不得超過設計要求或規范第4.5.12條的 規定，管壁不得出現縱向隆起、環向扁平和其他變形情況。 符合要求 4 回填土壓實度應符合設計或規范要求，設計無要求時，應符合 表4.6.3-1、表4.6.3-2的規定。

剛性管道溝槽回填檢驗批質量驗收記錄表ⅱ （通過次干路路基） 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1回填材料符合設計要求 2溝槽不得帶水回填，回填應密實 3管道的規定 4 剛性 管道 溝槽 回填 土壓 實度 ／％ 石灰土類墊層 重型輕型 9395 溝 槽 在 路 基 范 圍 外 胸腔 部分 管側8790 管頂以上 500mm 87±2(輕 型) 其余部分 ≥90(輕型) 或按設計要 求 農田或綠地范圍表層 500mm范圍內 不宜壓實， 預留沉降量， 表面整平 溝 槽 在 路 基 范 圍 內 胸腔部分 管側8790 管頂以上 250mm 87±2(輕

學習資料收集于網絡，僅供參考 學習資料 柔性管道溝槽回填檢驗批質量驗收記錄 工程名稱 江陰市控源截污 九標段分部工程名稱 管道主體工程分項工程名稱 溝槽回填 施工單位 江蘇錦南市政建 設工程有限公司 專業工長 莫秋君 項目經理 胡勇飛 驗收批名稱、部位191#地塊頤新華都1#—7#井南側 分包單位分包項目經理施工班組長吳衛清 項目 壓實 度 （%） 回填材料 檢查頻率 施工單位檢查平定記錄 監理（建設） 單位驗收記 錄范圍 點 數 主 控 項 目 1回填材料符合設計要求。符合要求 2溝槽不得帶水回填，回填應密實。符合要求 3 柔性管道的變形率不得超過設計要求或規范第4.5.12條的 規定，管壁不得出現縱向隆起、環向扁平和其他變形情況。 符合要求 4 回填土壓實度應符合設計或規范要求，設計無要求時，應符合 表4.6.3-1、表4.6.3-2的規定。