致：北京京龍工程項目管理公司（監理單位） 我方于2012年8月5日進場的工程材料/構配件/設備數量如下 （見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部 位： 泡沫混凝土用于屋面 請予以審核。 附件：1、數量清單 2、質量證明文件檢驗報告合格證 3、自檢結果符合要求 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合設計文件和規范的要 求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：和田地區基層組織骨干培訓基地編號: 日期： 致：新疆建工工程監理公司（監理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下 （見附件）?，F將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部 位： 復合32.5mpa水泥

審查意見： 經審查上述工程材料／構配件／設備， □符合／□不符合設計文件和規范的要求， □準許／□不準許進場， □同意／□不同意使用于擬定部位。 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日期： 市政基礎設施工程 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號：市政監－9 致：（監理單位） 我方于年月日進場的工程材料／構配件／設備數量如下（見附 件）。現將質量

工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：徐州淮海城市產業設計中心 致：徐州誠信建設監理有限公司 我方于2012年7月11日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件），現 將質量證明文件及自檢結果上報，擬用于下述部位。 1~5樓照明、插座 請予以審核： 附件：1.數量清單 2.質量證明文件 3.自檢結果 名稱規格數量廠名自檢結果 銅芯聚氯乙烯絕 緣電線2.5m22900m金龍羽合格 銅芯聚氯乙烯絕 緣電線 1.5m2900m金龍羽合格 承包單位（章） 項目經理葉偉忠 日期2012-7-11 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：徐州淮海城市產業設計中心 致：徐州誠信建設監理有限公司 我方于2012年6月22日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件），現將 質量證

a9武漢建設監理規范用表 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：恩施土家族苗族自治州電網漢辦改造工程編號：001 致：湖北華隆工程建設監理有限公司（監理單位） 我方于2009年10月10日進場的工程材料數量如 下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 4-7層客房及公共衛生間（顧地牌）水管料。 請予以審核。 附件：1、質量證明文件（顧地電工套管、排水管材） 2、自檢結果（合格） 承包單位（章）：武漢灝天裝飾工程有限公司 項目經理： 日期： 審查意見： 經檢查上述工程材料，符合/不符合設計文件和規范要求，準許/不 準許進場，同意/不同意使用于擬訂部位。 項目監理機構 監理工程師 日期 a9武漢建設監理規范用表 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：恩施土家族苗族自治州電網漢辦改造工程編號：002 致：湖北華隆工程建設監理

b.1.3 工程材料、構配件、設備報審表 工程名稱：仕方國際11#樓編號：b.1.31—01 致：連云港德暉工程項目管理咨詢有限公司（項目監理機構） 于2014年7月5日進場的擬用于工程仕方國際 11#樓部位的塔式起重機qtz80(5810)產品編號 2014449，經我方檢驗合格，現將相關資料報上，請予以審查。 附件： □工程材料/構配件/設備清單 □質量證明文件 □自檢結果 □復試報告 □ 本次報審內容系第1次報審。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年月 日 項目監理機 構簽收人姓 名及時間 施工項目經理 部簽收人姓名 及時間 審查意見： □同意使用。□不同意使用。 項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 年月 日

6工程材料構配件設備報審表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見 附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位 ，請予以審核。 附件：1、材料準入驗收卡 2、見證取樣托付書 3、質量證明文件 承包單位（章） 項目經理 日期年月日 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的 要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬用部位。 項目監理機構（章） 總/專業監理工程師 日期年月日 砼試塊報審表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我方于年月日送檢的砼試塊?，F將質量證明文件及 自檢結果報上，擬用于下述部位 ，請予以審核。 附件：1、見證取樣托付書 2、混凝土試驗報告 承包單位（章） 項目經理 日期年月日 審查意

年月0材料/0構配件/0 000設備,0符合/00準 許/000不準許進場,同意/不同意使用于擬定部位。 日期年月日 復查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/不符合設計文件和規范的要 求, 2、質量證明文件； 3、自檢結果。 承包單位（章） 項目經理 現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 地下室頂板 ，請予以審核。 附件：1、數量清單； 致：（監理單位） 我方于日進場的工程設備數量如下(見附件)。 ⅱ-編號10武漢建設監理規范用表 工程材料/構配件/設備報審表（a9） 工程名稱：編號： 日期：年月日 項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師：

b6武漢建設監理規范用表 工程材料、構配件、設備報審表 工程名稱：武漢紅橋村城中村改造還建房工程h4-h5地塊裙樓外墻裝飾液態花崗巖工程 致：廈門港灣咨詢監理有限公司武漢分公司（項目監理機構） 于年月日進場的擬用于工程裙樓外墻裝飾部 位的膩子粉，經我方檢驗合格，現將相關資料報上，請予以審查。 附件：1.工程材料、構配件或設備清單 2.質量證明文件 3.自檢結果 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字） 年月日 審查意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年月日 注：本表一式三份，項目監理機構、施工單位、城建檔案管理機構各一份。 b6武漢建設監理規范用表 工程材料、構配件、設備報審表 工程名稱：武漢紅橋村城中村改造還建房工程h4-h5地塊裙樓外墻裝飾液態花崗巖工程 致：廈門港灣咨詢監理有限公司武漢分公司（項目監理機構） 于年月日

工程材料、構配件或設備報審表 工程名稱：編號： 致：（項目監理機構）： 我方于年月日進場的用于工程部位的，我我方檢驗合格?，F將相關資料（見附 件）報上，請予以審查。 附：1.工程材料、設備或構配件清單 2.質量證明文件 3.自檢結果 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 年月日 審查意見： 結論： 經檢查上述工程□材料/□構配件/□設備，□符合/不符合設計文件和規范的 要求，□準許/□不準許進場，□同意/□不同意使用于擬定部位。 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年月日 注：本表一式一份，項目監理機構、施工單位各一份。

a9 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號： 致： 我方于2007年月日進場的工 程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明證書文件及自檢結果報上、擬用于下述部 位： 請予以審核。 附件：1.數量清單 2.質量證明文件 3.自檢結果 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范要求，準許/不準許進場， 同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期

項目負責人： 日期：年月日 項目監理機構（項目章） 專業監理工程師/總監代表： 日期： 項目監理機構（項目章） 總/專業監理工程師： 日期： 進場前審查意見： 使用前審查意見： 附：承包單位報送的必要復試報告 件）?，F將質量證明文件及結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件：1、數量清單（包括名稱、來源和產地、用途、規格） 2、出廠質量證明文件 項目經理部（項目章） 工程材料、構配件、設備報審表 gd220209 單位（子單位）工程名稱 致：（項目經理機構）： 我方于年月日進場的工程材料/構配件

工程名稱：編號： 致： 我方于 附件： 審查意見： 項目監理機構： 承包單位(章)： 項目經理： 日期：年月 請予以審查。 1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果 年月日進場的工程材料/構配件/設備數量 下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，請安排復檢，擬用于下述部位: 工程材料（構配件/設備）報審表 ga0.1-2-2 大觀商貿中心1區、大觀商貿中心2區 (監理單位) 年月 鄭州市重點建設工程質量 總/專業監理工程師： 日期： 年月日 備數量如 位: gj0.1-2-3 ga0.1-2-2 年月日 程質量監督站監制

工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：南漳縣武安鎮謝家臺2017易地扶貧搬遷安置點編號： 致：武漢建設技術發展有限公司（項目監理機構） 我方于2017年06月07日進場的工程建筑鋼筋，經南漳縣揚 帆建設工程檢測有限公司檢測合格，現將質量證明文件及自檢結果報上， 擬用下述部位： hrb400c6基礎、主體梁、柱箍筋、現澆板 請予以審核。 附件：1、建筑鋼筋檢驗報告jzgj-17000703 承包單位（章）南漳繪宇建筑工程有限公司 項目經理 日期2017年06月07日 審查意見： 經檢查上述工程材料，符合設計文件和規范的要求，準許進場，同意 使用于擬定部位。 項目監理機構武漢建設技術發展有限公司 總/專業監理工程師 日期2017年06月07日 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：南漳縣武安鎮謝家臺2017易地扶貧搬遷

工程材料報審表 工程名稱：鎮江路12號片區項目6#-14#住宅樓及s5-s7商業網點編號： 致：青島理工大學建設工程監理咨詢公司（項目監理機構） 于年月日進場的擬用于工程室內地面部位的木地板，經我方檢驗合 格，現將相關材料報上，請予以審查。 附件：1.工程材料、構配件進場檢驗記錄表； 2.質量證明文件：檢測報告，合格證； 3.自檢結果：合格。 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字） 年月日 審查意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年月日 材料、構配件進場檢驗記錄表 工程名稱 鎮江路12號片區項目6#-14#住宅樓及 s5-s7商業網點 檢測日期年月日 序號名稱規格型號進廠數量 生產廠家 檢驗項目檢驗結果備注 合格證號 1實木復合木地板910*125*12mm15371.39㎡ 圣象集團有限公 司 外觀質量、質 量

a9 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱:許昌學院理工實驗樓項目消防工程編號：001 致：河南建基工程管理有限公司（監理單位） 我方于2014年8月20日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）?，F將質量證明 文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 自動報警系統安裝 請予以審查。 附件：1.數量清單 2.質量證明文件 3.自檢結果 承包單位（章）河南協力消防實業有限公司 項目經理 日期2014年8月20日 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意/不 同意使用于擬定部位。 項目監理機構 總監理工程師 日期2014年8月20日 注：本表各相關單位各存一份。河南省

年7月25 將質量證明文件及結果報上，擬用于下述部位：主樓l18至l23層，標準大面分格 工程材料、構配件、設備報審表 gd220209 單位(子單位)工程名稱君御海城國際酒店 我方于2011日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現 埋件編號為gj-00-101，埋件規格為50*25*4l=300，熱鍍鋅處理，共計850個 請予以審核。 附件:1、數量清單(包括名稱、來源和產地、用途、規 格) 2、出廠質量證明文件 項目經理部（項目章）分包單位項目經理部（項目章） 項目負責人：項目負責人： 日期：年　　月　　日日期：年　　月　　日 進場前審查意見： 項目監理機構（項目章） 專業監理工程師/總監代表： 日期： 使用前審查意見： 項目監理機構（項目章）

工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱:佳達軟件園a棟編號： 致:馬鞍山市佳達科技有限公司 我方于2012年4月10日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)。 現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位: 鍍鋅鋼管dn32、dn40、dn65、dn100，消火栓箱800×650×240，90°彎頭dn100， 剛卡dn100，正三通dn100，室內栓dn65，閘閥dn100,止回閥dn100，蝶閥dn100，機械 三通dn100×65，氣壓罐，穩壓泵，穩壓泵控制箱，不銹鋼水箱。 請予以審核。 附件：1、數量清單√ 2、質量證明文件√ 3、自檢結果合格 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準 許進場，同意/不同意使用于擬定部

工程材料/構配件/設備進場報審表jl-a19 工程名稱華北油田蘇橋儲氣庫群編號 致：撫順誠信石化工程項目管理有限公司（監理單位） 現報上關于華北油田蘇橋儲氣庫群外輸閥組管材的工程材料/構件/設備（物資）進場檢 驗記錄，該批物資經我方檢驗符合設計、規范及合同要求，請予以批準使用。 物資名稱規格/型號單位數量委托單編號使用部位 附件： 名稱頁數 1.出廠質量證明文件0頁 2.進場檢驗記錄0頁 3.進場試驗報告0頁 施工單位檢驗意見 技術負責人（簽字）：施工單位（章）：年月日 epc審查意見: 技術負責人（簽字）：epc單位（章）：年月日 審查意見： 專業

a9工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：末干煤風選車間鋼結構工程編號 致：內蒙古煤炭三利基建咨詢監理有限責任公司（監理單位） 我方于2009年10月20日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見 附表）?，F將質量證明文件及自檢結果報上，請予以審核。 以上工程材料/構配件/設備擬用于下述部位： 鋼結構工程 附件：1、質量證明文件 2、數量清單及自檢結果 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要 求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日期： 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：內蒙古多倫協鑫礦業有限責任公司多倫煤礦主井絞車房工程 致：內蒙古煤炭三利基建咨詢監理有限責任公司（監理單位） 我方于年月日進場的

工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：廣州花花世界影院編號：1 致：廣東大地影院建設有限公司（建設單位） 我方于2013年1月24日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）?，F將質 量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 2.5bv、4.obv、16bv線使用于空調機部位 ， 請予以審核。 附件：（共頁）： □數量清單。 □資料證明文件：檢驗報告1份、產品合格證1份。 □自檢結果：合格。 承包單位（章）_______________ 項目經理_______________ 日期_______________ 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許 進場，同意/不同意使用于擬定部位。 建設單位：廣東大地影院建設有限公司 項目經理________

. . a9工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：宜州農村合作銀行同德支行綜合辦公樓編號： 致：廣西建柳工程咨詢有限公司（監理單位） 我方進場的排水管道工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。 現將質量證明及自檢結果報上，擬用于下述部位： 建筑裝飾裝修 請予以審核。 附件：1、質量證明文件：合格證 2、自檢結果：合格 承包單位(章)：都安瑤族自治縣第三 建筑工程公司 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許 進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構：廣西建柳工程咨詢有限公司 總/專業監理工程師 日期 . . a9工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：泰富.現代城a1-a5#樓編號： 致：廣西華藍工程咨詢管理有限公司

工程材料構配件設備報審表(1) 1/10 a9 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：太康縣ccad-001人防指揮所編號： 致：河南省人防建設監理有限公司（監理單位） 我方于2015年12月11日進場的工程材料彈性改性瀝青防水卷材數 量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：基礎防水， 請予以審核。 附件：1．質量證明文件：各1份 2．自檢結果：合格 3．見證記錄：各1份 4．檢驗報告：各1份 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許 /不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 工程材料構配件設備報審表(1)