公司質量/安全檢查整改通知單 編號：hcjl-qr-097(1)-2.0 工程名稱：序號：年第號 致：項目監理部： 事由： 內容： 請項目部將上述問題以書面形式通知施工單位立即進行整改，限年月日 前整改完畢。于天內將整改情況書面回執報公司質安部。 監理單位（章）： 質安部：日期： 簽收：日期： 注：本表一式二份，項目監理部、公司各存一份，要求項目監理部及時將整改情況書 面回復公司。 質量/安全檢查整改通知回復單 編號： 工程名稱：序號：年第號 至：： 接到為的質量/安全檢查整改通知單后已按要求完成 了整改工作，現報上，請予以復查。 詳細內容： 1.邊庭構造柱鋼筋位移嚴重。 整改內容：軸線的放線復核，構造柱的定位，對偏移柱位重新澆筑。 2.干磚上墻的砌筑。 整改內容：將原有干磚砌筑體拆除，重新澆濕新磚砌筑。 項目部： 項目經理： 日

質量/安全檢查整改通知回復單 工程名稱：番禺鐘村污水處理廠 至：廣州市番禺區水利工程質量安全監督組： 就貴單位于2011年7月29日下發的編號為pyjd-42號整改通知單 內容，我監理部已經按要求督促相關單位作以下整改： 詳細內容： 1、項目建設單位廣州天重投資有限公司已經安排專職人員對施工 現場進行監管； 2、施工單位已經按照要求補辦相關開工手續，并正在逐步完善施 工報驗資料； 3、對柴油罐存放及電線拉接不符合相關規范要求問題，我部也按 照規范要求，督促施工單位進行整改，復檢合格。 項目監理部： 總監： 日期： 復查意見： 復核人： 日期： 注：本表由項目監理部填報一式二份，由公司總師室、工程部簽署復查意見，退回項 目部一份。

幼兒園防火安全檢查記錄表 檢查人簽名：日期：年月日 具體內容是/否 （問題說明） 完成整改情況 是否制定消防安全管理制度，并落實安 全責任制（責任書），制定消防安全事故 應急預案。 是否有開展包括消防方面的安全檢查 （建立檢查及問題整改情況記錄）。 是否配備足夠的滅火器、消防栓等消防 設備；滅火器是否過期，消防栓的水帶 等是否完好、水壓正常。 滅火器、消防栓等消防設備是否定期檢 查并有記錄。 校園內是否存放易燃易爆物品，易燃易 爆是否有貼警示標識并有安排人員管 理。 校園內電線是否完好、無裸露；是否有 亂拉電線、亂使用電器現象；是否使用 直排式熱水器、電褥被、電棒及其它功 率較高的電器；發電機房有否防護欄和 張貼警示標識。 食堂內是否存放煤氣；食堂的煤氣爐具 與氣瓶距離是否合理；使用的燃氣爐具 是否有安全裝置；氣管是否完好。 樓梯是否安裝完好的應急照明燈；走廊、 通道裝

安全文明施工整改回執單 工程名稱 銀川市潤恒（冷鏈）物流項目配套設施基礎設施工程麗子園 北街道路及給排水工程 部門六分公司整改單編號2014年5月20日 工程部位施工現場程度 整改情況： 我項目部接到安全整改通知單后，已按要求完成整改工作，現上報安全科， 請予以復查。 1、施工現場的南段路口已設置了限速安全警示。并將進行了圍擋。 2、已將路段材料、建筑垃圾清理干凈，并保持施工現場清潔。 3、北面施工的溝槽回填、井室砌筑的作業人員已按要求佩戴安全帽，平板 振動夯實機械所使用的臨電開關箱已按要求處理。并將南段的分配電箱進 行排除。 4、北段路床已安排施工人員在現場進行了看護，已防止機械及車輛對路床 造成破壞。 5、已對全線的雨水井及各井室進行了覆蓋。 執行人：劉廷剛 整改部門：麗子園項目部 日期：2014年5月22日

建筑工程施工質量檢查整改回執單 靈武市建設工程質量監督站： 貴單位于2010年6月25日到我公司承建的靈武市中恒·靈州華府20# 樓施工現場進行檢查，對工程上及施工中提出了以下幾點問題。 1、工程未辦理用地規劃、質量監督、施工許可等手序； 2、營業房樓梯未與工程同步進行，留槎不規范； 3、板底立柱支撐間距過大； 4、個別部位樓梯踏步混凝土高度、寬度偏差過大； 5、施工現場材料堆放混亂，清理不及時； 針對提出的問題，我公司組織人員進行全面檢查，并對存在的問題逐一進 行整改。 1、各項開工手序建設單位正在辦理中； 2、將剪力墻混凝土鑿開，營業房樓梯鋼筋與剪力墻鋼筋綁扎牢固，進 行二次澆筑； 3、在后序施工中，板底立柱將嚴格按照規范要求，間距控制在1米以 內； 4、樓梯踏步混凝土外觀尺寸偏差過大的，已整改； 5、施工現場已清理，各種原材料分品種、規格、類型按平面布置圖堆 放整齊，

安全檢查記錄 年月日 內容及潛在的危險因素： 可能的風險： 處理意見及控制措施： 限期整改日期：年月日至月日（）天 復查意見： 備 注 注：1、將每次項目部安全檢查的情況如實填寫，并將整改意見填寫在表中。 2、將復查結果如實填寫在表中。 安全檢查隱患整改單 受檢部門：檢查日期： 存 在 問 題 整 改 計 劃 整改措施完成時間責任人 復 查 情 況 復查人：日期： 安全員（簽字）整改責任人（簽字） 注：本單一式兩份，由現場專職安全員及整改責任人各執一份。

南京市市政基礎設施工程施工現場安全管理資料2012版第六冊安全檢查記錄與隱患整改 市政基礎設施工程施工現場安全管理資料 第六冊 （安全檢查記錄與隱患整改） 工程名稱： 工程地址： 項目經理： 施工單位：（章） 建設單位： 監理單位： 南京市市政公用工程質量安全監督站監制 說明 南京市市政基礎設施工程施工現場安全管理資料2012版第六冊安全檢查記錄與隱患整改 1、安全檢查應根據施工生產的特點，法律法規、標準規范和企業規章制度的要求，以及 安全檢查的目的確定；包括安全意識、安全制度、機械設備、安全設施、安全教育培訓、操 作行為、勞防用品的使用、安全事故處理等項目。 2、安全檢查的形式包括各管理層次的自查、上級管理層對下級管理層的抽查。 3、安全檢查的類型包括日常安全檢查、定期安全檢查、專業性安全檢查、季節性及節假 日后安全檢查，建筑施工企業負責人帶班檢查，項目負責人帶班生

安全檢查記錄表 被檢查單位(部門)名稱：編號： 檢查項目檢查情況客觀記錄表建議或要求備注 檢查人：被檢查單位（部門）負責人簽字：檢查日期： 河南省路橋建設集團有限公司 安全隱患整改通知單 （編號：） 項目名稱：淮息高速公路土建三標項目部 部門部位 檢查發 現情況 整改意見： 限于年月日前整改完成，并向項目部提出整改復查申 請。 安全部： 年月日 簽收人： 職務： 簽收日期： 河南省路橋建設集團有限公司 安全隱患整改通知回復單 （編號：） 項目名稱：淮息高速公路土建三標項目部 部門部位 致：淮息高速公路土建三標項目安全部 我方接到編號的安全隱患整改通知后，已按要求完成了相應 整改處理工作，請于年月日時復查。 負責人： 年月日 復查意見： 項目部安全部： 年月日

安全檢查記錄和隱患整改臺賬 單位名稱工程名稱檢查日期年月日 檢查單位 檢查項目 或部位 檢查人員 檢查記錄： 經檢查主要存在以下問題： 1．生活區宿舍內電線插座固定在鐵床上。 2．電焊機無漏電保護(接在200a空氣斷路器下)。 3．機修問一切割機未使用末級開關箱，直接從分配電箱處接處。 4．電焊機二次側空載降壓裝置短接。 記錄人：李德海 整改措施： 1．電工負責整改，宿舍管理員負責對民工教育，并負責驗證工作，限期一天內整改完。 2．購買漏電斷路器，電工負責安裝，由安全員時行驗證，限期兩天內整改完，在未安裝前不得使用。 3．由電工自倉庫處領一開關箱，按要求做好三級配電二級保護，由安全員進行驗證，當天即改正。 4．電工負責整改．機管員負責復查，并對焊工進行教育，當天即改正。 負責人： 年月日 復查整改情況：

安全資料： 1.監理規劃、安全監理規劃（指導性）； 2.重大危險源監理識別臺賬（湘建建[2006]354號文）； 3.監理細則(針對性、分部分項監理控制要點)； 4.重大危險源監理檢查表； 5.重大危險源安全隱患整改臺賬； 6.鋼管、扣件進場驗收臺賬（常質安監字[2015]3號文①壁厚不足2..75， 扣件不足0.75kg，禁止使用；②壁厚2.75～3.00，扣件0.75～0.85kg 限制使用，不得用于承重構件；③壁厚3.00～3.24，扣件0.85～1.0kg 按實際材質使用；④壁厚3.24～3.60，扣件＞1.0kg按標準材質使用）； 7.監理日志、旁站監理記錄（關鍵工序、塔吊、施工電梯、物料提升機 安拆、頂升、加節）； 8．重大危險源驗收記錄表； 9．安全監理通知單； 10.安全報告臺賬（安全月報告）； 模板支撐監理檢查記錄表 工程名

防火檢查記錄 單位 啟用時間年月日 截至時間年月日 填寫說明 1、本表作為機關、團體、企業、事業單位進行防火檢 查的記錄。 2、記錄應當認真、詳細、準確，字跡工整、清晰。 3、填寫時應當使用鋼筆或簽字筆。 4、本記錄應當妥善保管，以備公安消防機構和上級主 管部門檢查。 檢查要求 一、機關、團體、事業單位應當至少每季度進行一次防 火檢查，其他單位應當至少每月進行一次防火檢查。 二、檢查的內容應當包括： 1、火災隱患的整改情況以及防范措施的落實情況； 2、安全疏散通道、疏散指示標志、應急照明和安全出 口情況； 3、消防車通道、消防水源情況； 4、滅火器材配置及有效情況； 5、用火、用電有無違章情況； 6、重點工種人員以及其他員工消防知識的掌握情況； 7、消防安全重點部位的管理情況； 8、易然易爆危險物品和場所防火防爆措施的落實情況 以及其他重要物資的防火安全情況；

安全檢查記錄 工程名稱檢查時間 檢查人員 存在問題： 整改情況（附照片）： 整改時間整改人 復查意見： 備 注

思南雅園項目建設工程 安 全 檢 查 記 錄 施工單位:貴州順廈建設工程有限公 司 日期:年月 日 安全檢查記錄 工程名稱： 單位 （標 段） 工程 名稱 施工單位 檢查 日期 檢查階段 形象進度 檢 查 內 容 存 在 問 題 整 改 要 求 檢查人： 年月日 復 查 意 見 復查人： 年月

安全檢查記錄表 安6-1 檢查類型：基礎開挖安全檢查編號：001 單位名稱萬盛區順興建筑工程有限公司工程名稱“盛景天下”c區1、2#工程檢查時間 檢查單位項目部參加部門：技術科、安全科、綜合科、材料科 檢查項目 或部位 基礎挖土，場容、場貌 參加檢查 人員 項目經理：，各科室各一人： 檢查記錄： 1.基礎周圍防護搭設不規范。 2.現場無醒目安全生產宣傳標牌。 3.鋼筋加工制作棚零亂。 4.現場道路不平。 檢查結論及復查意見： 1.基礎圍護，用鋼管做立桿，間距不大于2m，打入地下結實，上下兩根橫桿，安全網封閉密實、 牢固（由架子班負責一天完成）。 2.現場宣傳標識掛放在醒目、合理的位置，高低一致、端正（綜合科負責派兩人半天完 成）。 3.鋼筋加工制作棚整理工作；小配件堆放整齊，井井有條，清潔干凈（鋼筋班長負

周安全檢查記錄 表號：中交表控10表項 項目名稱：西寧南繞城公路第七分經理部填表日期：2013年8月4日 受檢對象檢查時間 參加檢查 人 主要 檢查 內容 施工臨時用電，安全防護。 存在問題 1、預制場一電焊機進線防護罩損壞。 2、一配電箱開關脫落。 整改要求 1、及時修復損壞的防護罩。 2、立即擰緊脫落的開關。 落實部門 責任人 完成時間 完成情況 復查人 復查時間 分管領導：安全員：

貴陽大劇院工程 安全檢查記錄 工程名稱貴陽大劇院工程施工單位貴州建工集團一公司 總層數五層形象進度邊坡支護 存在問題（記錄事項）： 貴陽大劇院項目部安全小組對施工現場進行檢查，發現你 單位邊坡施工中以下事項必須整改： 1、施工用電：電線拖地，電線架設比較亂； 2、施工機具：鋼筋調直機、混凝土噴漿機、噴管周圍無 警示標志。 3、現場材料堆放比較亂，鋼筋堆放占道，且材料無標識。 4、施工現場無專人巡視。 發件單位：貴州建工集團一公司 貴陽大劇院項目部 2003年3月16日 受件單位簽名： 2003年月日 貴陽大劇院工程 安全檢查記錄 工程名稱施工單位 總層數五層形象進度 存在問題（記錄事項）： 發件單位： 2003年月日 受件單位簽名： 2003年月日 安全檢查記錄 筑建安20

安全檢查記錄表 工程名稱施工單位 分部或分項基礎施工階段檢查日期2015-6-15 檢查記錄： 1、施工現場部分人員未戴安全帽； 2、挖掘機在開挖半徑內有工人在修整平土； 3、對已開挖的基坑未設置及時設置臨邊防護欄桿； 4、未嚴格按土方工程施工方案的要求及時進行基坑邊坡支護，且基坑內集水 井設置過于稀疏，不利于抽排水； 5、樁基分包單位現場無安全管理人員，安全隱患較多。 記錄人：工程負責人： 整改措施： 1、對未佩戴安全帽人員進行安全說服教育，并明確處罰措施。 2、做好土方開挖工程安全技術交底工作，對違規操作人員給予警告、教育。 3、組織專業三人及時搭設基坑臨邊防護欄桿，做好對其防護欄桿搭設的交底 工作，對基坑過深的防護欄桿還應設置安全網。 4、及時組織專業隊伍施工基坑護坡，并在合適位置基坑集水井，以確保基坑 內的積水能及時抽排。 5、對樁基分包單位下發安全隱患整改通知單，并督

安全檢查記錄 施工單位勝中建安公司 工程名稱勝凱新區三區9#、11#樓 日期 資料員（章） 安全生產檢查記錄 被檢查單位勝中建安公司檢查組負責人 檢查組名稱及 參加人員 經檢查存在如下隱患 定措施，定人員，定時間具體內容 落實人：年月日 驗收結果： 驗收人：年月日

安全檢查記錄表 一、安全檢查記錄表：檢查記錄內容包括定期安全檢查、專項安全檢查、季節性、 節假日前后等各類安全檢查（包括施工用電、大型機械、特殊腳手架、場容場貌、衛生 防疫）將檢查結果及時收集入冊。 二、公司或行業安全管理部門，在安全檢查中簽發的整改單，工程項目部應根據 整改內容，結合隱患的性質及時作出分析。屬經常性、系統性的隱患，必須按表（安7-1） 轉入事故隱患評審處理。 三、對平時組織的安全檢查中，一般性并能當場作出整改的隱患，可不必作隱患 評審處理，但必須在記錄表中說明。 四、檢查中開具的整改單，必須附在檢查記錄表后面。 湖北建工第五建設有限公司 2 —2— 安全檢查記錄表 檢查類型：基礎人工開挖樁安全檢查編號：001 單位名稱湖北建工第五建設有限公司工程名稱 鄂州建筑節能及地理 信息新技術開發中心 檢查時間2011年8月20日

安全隱患整改反饋書 中鐵十九局集團第二工程有限公司安徽分公司于2013年9月14日來中鐵國際城 品園項目部進行安全監督巡查，發現了我項目部現場存在的問題并提出了寶貴的意見， 項目部已按要求做出整改。 隱患情況： 1、15#樓南側邊坡堆放材料較多，存在安全隱患。 2、木工棚及鋼筋加工區防護棚要加固。 3、配電箱要加蓋雨篷布防雨。 4、工人成品保護意識差，材料堆放雜、亂。 5、有部分作業人員未佩戴安全帽。 6、圓盤鋸無防護，缺少開關箱。 隱患整改情況： 1、15#樓南側邊坡堆放的材料已清理到指定位置。 2、防護棚已進行加固，牢固可靠。 3、雨天，配電箱及時鋪蓋雨篷布。 4、加強教育，成品、半成品等材料應分類堆放整齊。 5、項目部加強對作業人員安全教育，同時加大安全人員監督力度。 6、圓盤鋸已加設防護，開關

安全檢查自查記錄表 檢查類型： 單位名稱豐聯汽車修理廠地點廠區內檢查時間2017年月日 檢查項目 或部位 參加檢查 人員 檢查記錄： 檢查結論及復查意見： 檢查負責人：王德軍復查人：肖鵬技術部：萬金海 復查日期年月日 填表人：趙佳千慧 安全檢查記錄表 檢查類型：安全監督站基礎開挖安全檢查 單位名稱江西東龍路橋工程有限公司工程名稱 s214x線臘園至黃 臘塘改建工程 檢查時間2010年9月28日 檢查單位項目部參加部門：技術科、安全科、綜合科、材料科、資料科 檢查項目 或部位 基礎、施工現場、安全資料 參加檢查 人員 安監站3人，項目部4人 檢查記錄： 1.深基礎圍護未安排位移監控，基坑四周及電梯井坑有積水。 2.作業面臨時用電線路混亂。 3.施工現場道路泥濘。 4.堆物雜亂。 5.安全

第十小學安全檢查記錄 時間2013年3月18日檢查人張艷記錄人朱芳芳 范圍辦公樓廚房教師宿 舍 教學樓廁所澡池 負責人楊杰朱芳芳張冬梅孫小凡李晴崔雪萍 安全隱患 一、校門外道路交通事故。 二、學校周邊發生的暴力、打斗、傷害行為。 三、學校周邊發生的敲詐、侵權行為。 四、校外不良人員對在校學生的言行和心理威脅。 五、在網吧等社會文化娛樂場所引發的侵權和傷害。 整改措施 1、消防器材滅火器及時購買到位，全部器材進行維護保養。 2、門崗為兼職教師，積極與村委教辦協調，期望配備專職門崗。 3、學生課間活動安全，要求班主任加強教育、值日教師領導在崗，以免事 故發生。 4、學校門口要求當日值班領導老師在崗指揮確保學生過馬路安全。 5、值班領導工作要認真、準時到校（上午：7：10下午：1：20）巡視、 及時處理事故并上報。 第十小學安全