單位(子單位)工程觀感質量檢查記錄 gd3003 工程名稱43小學教學樓個施工單位湖北省工業建筑集團有限公司十堰分公司 序號項目項目抽查質量狀況 質量評價 好一般差 1 建 筑 工 程 室外墻面合格√ 2變形縫合格√ 3水落管，屋面合格√ 4室內墻面合格√ 5室內頂棚合格√ 6室內地面合格√ 7樓梯、踏步、護欄合格√ 8門窗合格√ 1給 排 水 與 采 暖 管道接口、坡度、支架合格√ 2衛生器具、支架、閥門合格√ 3檢查口、掃除口、地漏合格√ 4散熱器、支架合格√ 1建 筑 電 氣 配電箱、盤、板、接線盒合格√ 2設備器具、開關、插座合格√ 3防雷、接地合格√ 1 通 風 空 調 風管、支架 2風口、風閥 3風機、空調設備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1

工程 名 稱： 12345678910好中差 一 二 1 2 3 4 5 6 三 1 2 四 1 2 3 4 　　?。ü拢?　檢查人：　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　年　　月　　日 意見 　　　　　監理工程師：　　　年　　月　　日 病蟲害 植物覆蓋率 姿態和生長勢 觀感質量綜合評價 檢查結果及意見：施工單位項目經理： 修剪 草坪 平整度 邊緣線 花壇、地被植物 栽植放線 樹木(喬、灌木、綠籬） 姿態和生長勢 病蟲害 定向及排列 栽植定位、深度、培土 垂直度、支撐 單位工程觀感質量檢查記錄 (綠化工程) 抽查質量情況質量評價 地形 序 號 項目名稱 技術負責人：質檢員：填表人：　年　月　日 監理 意見 　　　　　　　　　　　　　監理工程師：　　　年　　月　　日

單位工程觀感質量檢查記錄 gd3003 工程名稱中山碧堤灣畔二期a2-5-6、b-2-3幢工程施工單位 中天建設集團有限公司 第七建設公司 序號項目項目抽查質量狀況 質量評價 好一般差 1 建 筑 工 程 室外墻面√√√√√√√о√√√ 2變形縫 3水落管，屋面√√√√√√√√√о√ 4室內墻面√√√√√√√√√√√ 5室內頂棚о√√√√√√√√√√ 6室內地面√о√√√√√√о√√ 7樓梯、踏步、護欄√√√√√√√√√√√ 8門窗о√√о√√о√√√√ 1給 排 水 與 采 暖 管道接口、坡度、支架√√√√√√о√√√√ 2衛生器具、支架、閥門о√√√о√√

上海多姆設計工程有限公司 一般差 1室外墻面 2建變形縫 3筑水落管、屋面 4與室內墻面 5結室內頂棚 6構室內地面 7樓梯、踏步、護欄 8門窗 1管道借口、坡度、支架 2衛生器具、指甲、閥門 3檢查口、掃除口、地漏 4散熱器、支架 1配電箱、盤、板、接線盒 2設備器具、開關、插座 3防雷 1風管、支架 2風口、風閥 3風機、空調設備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1運行、平層、開關門 2層門、信號系統 3機房 1機房設備安裝及布局 2現場設備安裝 3 （建設單位項目負責人） 序號項目 工程名稱 單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄 質量評價 好 抽查質量狀況 施工單位 給 排 水 與 采 暖 建 筑 電 氣 通 風 與 空 調 電 梯 智 能 建 筑 論 觀感質量綜合評價 總監理工程師： 檢 查 結 年月

單位工程觀感質量檢查記錄 工程名 稱 施工單位 序 號 項目抽查質量狀況 質量 評價 1 建 筑 與 結 構 主體結構外觀 共檢查10點，好9點，一般1點， 差0點好 2室外墻面 共檢查10點，好8點，一般2點， 差0點 好 3變形縫、雨水管 共檢查10點，好7點，一般3點， 差0點 好 4屋面 共檢查10點，好6點，一般4點， 差0點 好 5室內墻面 共檢查10點，好5點，一般5點， 差0點 一般 6室內頂棚 共檢查10點，好4點，一般6點， 差0點一般 7室內地面 共檢查10點，好3點，一般7點， 差0點 一般 8樓梯、踏步、欄桿 共檢查10點，好2點，一般8點， 差0點一般 9門窗 共檢查10點，好1點，一般9點， 差

序號 1點 2點 3點 4點 5點 6點 7點 8點 9點 10點 1點 2點 3點 4點 1點 2點 3點 4點 5點 6點 1點 2點 3點 1點 2點 1點 2點 3點 3觀感質量檢查點的部位、數量由施工、監理雙方協商確定。 年月日年月日 注：1對質量評價為差的項目應進行返修。 2觀感質量檢查的原始記錄應作為本表附件。 結論： 施工單位項目負責人：總監理工程師： 觀感質量綜合評價 點，一般點，差 層門、信號系統共檢查點，好點，一般點，差 點，一般點，差 電 梯 運行、平層、開關門共檢查點，好 機房共檢查點，好 點，差點，好點，一般 智 能 建 筑 機房設備安裝及布局共檢查點，好點，一般點，差 現場設備安裝共檢查 點，差 防雷、接地、防火共檢

上海多姆設計工程有限公司 一般差 1室外墻面 2建變形縫 3筑水落管、屋面 4與室內墻面 5結室內頂棚 6構室內地面 7樓梯、踏步、護欄 8門窗 1管道借口、坡度、支架 2衛生器具、指甲、閥門 3檢查口、掃除口、地漏 4散熱器、支架 1配電箱、盤、板、接線盒 2設備器具、開關、插座 3防雷 1風管、支架 2風口、風閥 3風機、空調設備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1運行、平層、開關門 2層門、信號系統 3機房 1機房設備安裝及布局 2現場設備安裝 3 （建設單位項目負責人） 序號項目 工程名稱 單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄 質量評價 好 抽查質量狀況 施工單位 給 排 水 與 采 暖 建 筑 電 氣 通 風 與 空 調 電 梯 智 能 建 筑 論 觀感質量綜合評價 總監理工程師： 檢 查 結 年月

單位工程觀感質量檢查記錄表湘防施2003-3 工程名稱施工單位 序 號項目名稱標準分 評定等級 備注一級 100% 二級 90% 三級 80% 四級 70% 五級 0 1 建 筑 結 構 與 防 護 防護門3 2防護密閉門、密閉門4 3門框墻2 4防爆波活門3 5防爆超壓排氣活門、自動排氣活門3 6頂棚10（6） 7地面10（6） 8墻面7（4） 9柱面7（5） 10樓梯踏步2 11樓梯扶手2 12門窗安裝2 13油漆3 14廁、浴2 15 給水 排位 工程 管道坡度、接口、支架、管件3 16衛生器具、閥門、配件2 17檢查口、掃除口、配件2 18電熱淋浴器、噴嘴、水龍頭2 19立式污水泵2 20采暖 通風 與空 調 管道坡度、接口、支架彎管3

單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄表 工程名稱北京協和醫院擴建工程)施工單位中建一局 序 號 項目抽查質量狀況 質量評價 好一般差 1 建 筑 與 結 構 室外墻面 √√√√√○√√√√√ 2變形縫√√√√√√√√√√√ 3水落管、屋面√√√√√√√√√√√ 4室內墻面√√√√√√√√√√√ 5室內頂棚√√○√√√√√√√√ 6室內地面√√√√√√√√√√√ 7樓梯、踏步、護欄√√○○○√√√√√√ 8門窗 √√√√√√√√ ○√ √ 1 給排 水與 采暖 管道接口、坡度、支 架 √√√√√√√√√√√ 2衛生器具、支架、閥 門 √√ ○ √√√√√√√√

單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄表 工程名稱北京協和醫院擴建工程)施工單位中建一局 序 號 項目抽查質量狀況 質量評價 好 一 般 差 1 建 筑 與 結 構 室外墻面√√√√√○√√√√√ 2變形縫√√√√√√√√√√√ 3水落管、屋面√√√√√√√√√√√ 4室內墻面√√√√√√√√√√√ 5室內頂棚√√○√√√√√√√√ 6室內地面√√√√√√√√√√√ 7樓梯、踏步、護欄√√○○○√√√√√√ 8門窗√√√√√√√√○√√ 1 給排 水與 采暖 管道接口、坡度、支 架 √√√√√√√√√√√ 2衛生器具、支架、閥 門 √√○√√√√√√√

一級三級四級五級 100﹪80﹪70﹪0 13 24 32 43 53 610(6) 710(6) 87(4) 97(5) 102 112 122 133 142 153 162 172 182 192 203 212 222 232 242 252 262 272 282 292 302 313 322 334 342 352 362 372 382 392 404 412 422 433 443 合 計 標 準 分 評定等級 90﹪ 二級 國家人防質監站監制 單位工程觀感質量檢查記錄表 工程名稱施工單位 防爆超壓排氣活門、自動排氣活門 頂棚 地面 墻面 序 號 項目名稱 柱面 樓梯踏步 樓梯扶手 門窗安裝 備 注 建 筑 結 構 與 防

單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄 （gb50300－2001）表g.0.1-4統表ⅳ 工程名稱施工單位 序號項目抽查質量狀況 質量評價 好 一 般差 1 建 筑 與 結 構 室外墻面 2變形縫 3水落管，屋面 4室內墻面 5室內頂棚 6室內地面 7樓梯、踏步、護欄 8門窗 1給 排 水 與 采 暖 管道接口、坡度、支架 2衛生器具、支架、閥門 3檢查口、掃除口、地漏 4散熱器、支架 1建 筑 電 氣 配電箱、盤、板、接線盒 2設備器具、開關、插座 3防雷、接地 1 通 風 與 空 調 風管、支架 2風口、風閥 3風機、空調設備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1 電 梯 運行、平層、開關門 2層門、信號系統 3機房 1智 能 建 筑 機房設備安裝及布局 2現場設備安裝 3 觀感質量綜合評價（各方

單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄 驗收表-11 工程名稱施工單位 序號項目抽查質量狀況 質量評價 好一般差 1 建 筑 與 結 構 室外墻面 2變形縫 3水落管、屋面 4室內墻面 5室內頂棚 6室內地面 7樓梯、踏步、護欄 8門窗 1 給排 水與 采暖 管道接口、坡度、支架 2衛生器具、支架、閥門 3檢查口、掃除口、地漏 4散熱架、支架 1 建筑 電氣 配電箱、盤、板、接線盒 2設備器具、開關、插座 3防雷、接地 1 通 風 與 空 調 風管、支架 2風口、風閥 3風機、空調設備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1 電梯 運行、平層、開關門 2層門、信號系統 3機房 1 智能 建筑 機房設備安裝及布局 2現場設備安裝 3 觀感質量綜合評價 檢查 結論 總監理工程師： 施工單位項目經理：年月日建設單位項

sg—t004 單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄 工程名稱施工單位 序 號 項目 分 值 抽查質量狀況 質量評價 好一般差 12345678910111290%80%70% 1 建筑 與 結構 室外墻面 2變形縫 3水落管、屋面 4室內墻面 5室內頂棚 6室內地面 7樓梯、踏步、護欄 8門窗 1 給排 水與 采暖 管道接口、坡度、支架 2衛生器具、支架、閥門 3檢查口、掃除口、地漏 4散熱器、支架 1 建筑 電氣 配電箱、盤、板、接線盒 2設備器具、開關、插座 3防雷、接地 1 通風 與 空調 風管、支架 2風口、風閥 3風機、空調設備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1 電梯 運行、平門、開關門 2層門、信號系統 3機房 1 智能 建筑 機房設備安裝及布局 2現場設備安裝 3

單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄 工程名稱福建省××縣工商局315大樓施工單位杭州巨匠建筑工程公司 序 號 項目抽查質量狀況 質量評價 好 一 般 差 1 建 筑 與 結 構 室外墻面√o√√oo√√o√√ 2變形縫ooo√o√oo√o√ 3水落管、屋面√√oo√o√√o√√ 4室內墻面o√√o√o√√√o√ 5室內頂棚√√o√o√√oo√√ 6室內地面o√o√√√o√√o√ 7樓梯、踏步、護欄o√oo√ooo√o√ 8門窗oo√o√oooo√√ 1給 排 水 采 暖 管道接口、坡度、支架√√oo√o√o√√√ 2衛生器具、支架、閥

單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄 序 號 項目抽查質量狀況質量評價 1 綠 化 工 程 綠地的平整度及造型好 一 般 差 2生長勢 3植株形態 4定位、朝向 5植物配置 6外觀效果 1 園 林 附 屬 工 程 鋪裝：表面潔凈 2色澤一致 3圖案清晰 4平整度 5曲線圓滑 6假山、疊石：色澤相近 7紋理統一 8形態自然完整 9 水景水池：顏色、紋理、 質感協調統一 1 0 設施安裝：防銹處理、色 澤鮮明、不起皺皮及疙瘩 觀感質 量綜合 評價 檢查結 論 建設（代建）單位項目負責人：總監理工程師： （公章）（公章） 年月日年月日 施工單位項目負責人： （公章） 年月日 注：質量評價為差的項目，應進行返修。

sg—t004 單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄 工程名稱施工單位 序 號 項目 分 值 抽查質量狀況 質量評價 好一般差 12345678910111290%80%70% 1 建筑 與 結構 室外墻面 2變形縫 3水落管、屋面 4室內墻面 5室內頂棚 6室內地面 7樓梯、踏步、護欄 8門窗 1 給排 水與 采暖 管道接口、坡度、支架 2衛生器具、支架、閥門 3檢查口、掃除口、地漏 4散熱器、支架 1建筑 電氣 配電箱、盤、板、接線盒 2設備器具、開關、插座 3防雷、接地 1 通風 與 空調 風管、支架 2風口、風閥 3風機、空調設備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1 電梯 運行、平門、開關門 2層門、信號系統 3機房 1 智能 建筑 機房設備安裝及布局 2現場設備安裝 3

﹪ 序號項目名稱標準分 評定等級 單位工程觀感質量檢查記錄表 工程名稱施工單位 3 7地面6 備注 100﹪90﹪80﹪70﹪0 1 建 筑 結 構 與 防 護 防護門3 4防爆波活門 2防護密閉門、密閉門4 3門框墻2 5防爆超壓排氣活門、自動排氣活門3 6頂棚10 8地面4 9柱面5 10樓梯踏步2 11樓梯扶手2 12門窗安裝2 13油漆3 14廁、浴2 15給 水 排 水 工 程 管道坡度、接口、支架、管件3 16衛生器具、閥門、配件2 17檢查口、掃除口、配件2 18電熱淋浴器、噴嘴、水龍頭2 19立式污水泵2 20 采 暖 通 風 與 空 調 工 程 管道坡度、接口、支架彎管3 21散熱器及支架2 22風管、支（吊、托）架2 23風口、風閥、罩2 24

新建貴廣鐵路 單位工程觀感質量檢查記錄表 單位工程名稱李家院隧道（dkx+xx） 施工單位中鐵二局貴廣鐵路工程指揮部一項目部 序號項目名稱質量狀況 質量評定 合格差 1洞門 邊仰坡防護 邊仰坡表面平順，開挖面無裸露，地表植被恢復及 水土保持良好，無沖刷痕跡。 混凝土結構 混凝土帽檐、斜切明洞和邊仰坡、擋土墻表面平整， 色澤均勻，接茬處無明顯錯臺，跑模現象。外形整 體輪廓清晰，線角基本順直。 名牌、號標設置美觀大方。 附屬設施 洞門的排水設施排水流暢，無淤積。混凝土或砌體 表面無滲水和無大面積濕漬。洞口防護設施和警示 標志齊全。變形縫縫身豎直、縫寬基本均勻，填塞 密實無漏水。檢查梯、扶手連接牢固，外觀順直整 齊，美觀大方。 2洞身 混凝土結構 拱部、邊墻及隧底襯砌表面色澤均勻、曲線圓順， 整體輪廓清晰?；炷两硬缣師o較大錯臺、跑模， 無蜂窩麻面。洞

單位工程觀感質量檢查記錄表 單位工程名 稱 大頂一號隧道（k239+958.202） 施工單 位 中鐵五局（集團）有限公司 序 號 項目名稱質量狀況 質量評定 合格差 1 洞 門 邊仰坡防護 邊、仰坡開挖面無裸露，地表植被恢復及 水土保持良好，無沖刷痕跡。 混凝土結構 混凝土帽檐、斜切明洞和邊、仰坡、擋土 墻表面平整，色澤均勻，接茬處無明顯錯 臺、跑?，F象。外形整體輪廓清晰，線角 基本順直。 名牌、號標隧道名牌、號標的設置美觀大方。 附屬設施 洞門排水設施排水流暢，無淤積。洞口防 護設施和警示標志齊全。 2 洞 身 混凝土結構 混凝土接茬處無較大錯臺、跑?，F象。無 蜂窩麻面。 電纜溝槽 洞內溝槽線條順直美觀。溝槽蓋板無破 損，安裝牢固、平順。 3 防 排 水 混凝土結構 拱部襯砌無滴水，邊墻無淌水。洞身范圍 內無大面積濕澤。

路基單位工程觀感質量檢查記錄表 工程名稱 施工單位 序號 項目 名稱 質量狀況 質量評定 合格差 1路基邊 2路堤邊坡 3路邊坡 4擋土墻砌筑（安裝） 5漿砌（干砌）護坡 6植物防護 7排水溝槽 檢查結論： 施工單位負責人總監理工程師建設單位項目負責人 年月日年月日年月日

單位（子單位）工程施工觀感質量檢查評價記錄 工程名 稱 汽車底盤零部件項目焊裝車間（一期） 施工單位 中建安裝工程有限 公司 參加人 員 序 號 項目 抽查質量狀況質量評價 綜合評 價 12345678910好 一 般 差 1 建 筑 與 結 構 室外墻面√0√√√√√√√√好好 2變形縫√√√0√√√√√√好好 3水落管、屋面√√√√0√√√√√好好 4室內墻面√√0√√√√√√√好好 5室內頂棚√√√√√0√√√√好好 6室內地面√√√0√√√√√√好好 7 樓梯、踏步、護 欄 √√√√√0√√√√好好 8門窗√√√0√√√√√√