合同號：dcq-1分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造 12345678910平均代 表值 合格率 (%) 權(quán)值實得分 1△在合格標準內(nèi)按附錄d檢查39.540.539.539.81003100 2±20檢查3個斷面5-435641002100 3△10測量縱、橫各兩點56471002100 4△±10檢查3-5點-202-20222-21002100 510用尺量4324322431001100 10100 減分0 減分0 得分100 記錄：復(fù)核：日期：檢驗： 工程質(zhì)量等級 外觀鑒定 支座位置(mm) 軸線偏位(mm) 斷面尺寸(mm) 頂面高程（mm） 質(zhì)量評定 監(jiān)理單位：濮陽市通達路橋工程監(jiān)理有限公司施工單位：河南恒通公路橋梁建設(shè)有

12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1△在合格標準內(nèi)3 2±202 3△102 4△±102 5101 合計 檢測：監(jiān)理工程師：年月日 工程部位: 分項工程得分【∑（檢查項目得分×權(quán)值）/∑檢查項目權(quán)值】 減分質(zhì)量保證資料 工程質(zhì)量等級評定 質(zhì)量評定 質(zhì)量等級： 外觀鑒定 所屬建設(shè)項目： 監(jiān)理單位：施工單位： 減分： 1.混凝土表面平整、光潔、棱角線平直。不符合要求時減1-3分。□ 2.墩、臺帽和蓋梁如出現(xiàn)蜂窩、麻面，必須進行修整，并減1-4分。□3.墩、 臺帽和蓋梁出現(xiàn)

12345678910平均、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1δ3 22 3δ2 4δ2 51 減分 減分 規(guī)定值或允許偏差 四川省敘永至古藺高速公路工程項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：工程部位：所屬分部工程名稱：編號： 頂面高程（mm）±10 承包單位：合同段：監(jiān)理單位：合同段：

合計 實 測 項 目 1δ 混凝土強度 (mpa)3 質(zhì)量等級 質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽字 3δ 軸線偏位 (mm) 10 工程質(zhì)量等級評分 在合格標準內(nèi) 5 支座墊石 預(yù)留位置 (mm) 10 4δ 頂面高程 (mm) ±10 1 2 2 檢驗負責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：　　　年月日 外 觀 鑒 定 1.混凝土表面平整，光潔，棱角線平直。不符合要求時減1□、2□、3□分。 2.墩、臺帽和蓋梁如出現(xiàn)蜂窩、麻面，必須進行修整，并減1□、2□、3□、4□分。 3.墩、臺帽和蓋梁出現(xiàn)非受力裂縫時減1□、2□、3□分。，裂縫寬度超過設(shè)計規(guī)定或設(shè)計未規(guī)定 時超過0.15mm必須處理。 減分 斷面尺寸 (mm) ±20 得分10 平均、 代表值 合格 率% 權(quán) 值 2 2 456789 基本要求《公路工程質(zhì)量檢驗評定標準》(jtgf

峨邊彝族自治縣黑竹溝鎮(zhèn)至勒烏鄉(xiāng)公路建設(shè)工程項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：蓋梁砼澆筑（0#~4#）工程部位：k13+589中橋所屬分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造編號： 承包單位：四川沱江路橋建設(shè)工程股份有限公司合同段：sg監(jiān)理單位：四川省公路工程監(jiān)理事務(wù)所合同段：jl橋梁檢評表：8.6.3 基本 要求 1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合料的質(zhì)量和規(guī)格、必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2、不得出現(xiàn)空洞和露筋現(xiàn)象。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910 平均值、 代表值 合格率 （％） 權(quán)值實得分 1混凝土強度（mpa） 在合格標 準內(nèi) 應(yīng)測82點，實測82點，合格

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：墩臺帽或蓋梁所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工程部位： 施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910 平均值 代表值 合格率 (%) 權(quán)值得分 1 混凝土強 度（mpa） 2 斷面尺寸 （mm） ±20 3 軸線偏位 （mm） 10 4 預(yù)埋件位 置（mm）5 外觀鑒定減分 ± 5 監(jiān)理意見 同意施工單位的評定 簽字：年月日 質(zhì)量保證資料 資料齊全、完整、真 實 減分 ± 2 工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級： 檢驗負責(zé)人：檢測：記錄： 復(fù)核：年月日

監(jiān)表13分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設(shè)項目：長江大道東西延伸建設(shè)工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅經(jīng)緯建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無殘余的松散混凝土。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測結(jié)果或檢測偏差值質(zhì)量評定 1234567891011121314平均值合格率%權(quán)值實得分 1混凝土強度（mp）在合格標準內(nèi) 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設(shè)計 4孔徑（%）不小于設(shè)計 5鉆孔傾斜度（

11省道安吉王家莊至唐舍嶺段公路改建工程工程項目第01合同合同段涵臺分項工程質(zhì)量檢驗評定表 承包人浙江正方交通建設(shè)集團股份有限公司所屬單位工程質(zhì)檢單編號浙路（zp）106[902] 工程部位 監(jiān)理單位浙江公路水運工程監(jiān)理有限公司所屬分部工程（樁號、墩臺號、孔號）年月日 基本要求 檢查 要求代號9.3.1.19.3.1.29.3.1.39.3.1.4開工日期年月日 檢查記錄完工日期年月日 項次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或偏差值質(zhì)量評定 123456789101112131415 合格率 (％) 權(quán)值得分 1 關(guān) 鍵 項 目 砼或砂漿強度(mpa) 在合格 標準內(nèi) 按附錄d或f（見zp109或zp111表）3 2頂面高程(㎜)±102 3 一

(樁號、墩臺號、孔號） 12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1在合格標準內(nèi)3 2±301 3±202 4152 8 福建省泉三高速公路三明段公路工程 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)理抽檢） 分項工程名稱:所屬分部名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項目：泉三高速公路sma1合同段 工程質(zhì)量等級評定質(zhì)量等級： 減分 減分 監(jiān)理意見 評分： 外觀鑒定 質(zhì)量保證資料 工程部位:施工單位：中鐵四局集團第一工程有限公司監(jiān)理單位：福州路信交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 頂面高程（mm) 軸線偏位（mm) 項次檢查項目 混凝土強度（mpa) 尺寸（mm) 1、所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2、必須采取措施控制水熱化引起 的混凝土內(nèi)最高溫度及內(nèi)外溫差

--------------------------------------------裝訂線------------------------------------------ 陜西省公路建設(shè)通用表格 白河縣冷厚公路 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造工程部位：所屬分部工程名稱：涵洞工程 承包單位：安康市花園建筑工程有限公司監(jiān)理單位：西安通途公路監(jiān)理有限責(zé)任公司白河分公司合同段：b3 基本要求：所用的水泥、砂、石、水外摻劑、混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工；地基承載力及基礎(chǔ)埋置深度須滿 足設(shè)計要求；砌塊應(yīng)錯縫、坐漿擠緊,嵌縫料和砂漿飽滿，無空洞、寬縫、大堆砂漿填隙和假縫。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678

臺帽及背墻分項工程質(zhì)量檢驗評定表 （編號：）c-8.6.3 合同號：no.2工程部位(樁號、墩臺號、孔號)：1#臺臺帽、背墻及擋塊分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造 建設(shè)項目：內(nèi)黃縣y010湯亳線岳飛溝橋改建工程施工單位：安陽市公路橋梁工程處監(jiān)理單位：河南天一監(jiān)理咨詢有限公司 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 頻率 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910 平均、 代表值 合格率 (%) 權(quán)值實得分 1混凝土強度(mpa)在合格標準內(nèi)按附錄d檢查3 2斷面尺寸(mm)±20檢查3個斷面2 3軸線偏位(mm)10 測量縱、橫各 2點2 4頂面高程(mm)±10水準儀測3~5點2 5 支座墊石預(yù)留位 置（mm）10尺量：每個1 6 7

12345678910 21 頂寬 底寬 61 71 檢測復(fù)核 檢驗負 責(zé)人 減分 監(jiān) 理 意 見 記錄 檢驗時間 檢測項目 規(guī)定值或允 許偏差 樁號及部位 基本要求 1)所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格符合有關(guān)規(guī) 范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2)梁（板）未出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象3) 梁（板）在吊移出預(yù)制底座時，混凝土的強度不低于設(shè)計所要求的吊裝強 度 檢驗結(jié)果代 表 值 權(quán) 值 得分 3 1 1 2 合 格 率 工程質(zhì)量等級 評定評分：質(zhì)量等級： 合計 頂板厚 底板厚 平整度(mm) 外觀鑒定 質(zhì)量保證資料 減分 項 次 1 3 4 5 寬度 (mm) 高度 (mm) 斷面 尺寸 (mm) 梁、板±5 箱梁+0，-5 年月日 橫系梁及預(yù)埋件 位置(mm)

基本 要求 12345678910 平均、 代表值 合格率 （%）權(quán)值實得分 1△在合格標準內(nèi)按附錄d檢查3 2＋5,-10尺量：每梁（板）1 ±10 ±20 頂寬±30 底寬±20 ±5 +0，-5 65 2m直尺： 每側(cè)面每10m梁長測1處 1 75尺量：每件1 10 質(zhì)量評定 尺量：檢查3處 預(yù)制梁（板）分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱分部工程名稱:建設(shè)項目：南水北調(diào)中線一期工程總干渠陶岔渠首～沙河南葉縣段施工3標 工程部位：施工單位：中國葛洲壩集團股份有限公司監(jiān)理單位：甘肅省水利水電勘測設(shè)計研究院 樁號： 參見jtgf80/1-20

文檔僅供參考 文檔僅供參考 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：橋梁總體所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： (樁號、墩臺號、孔號)編號： 基本 要求 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均、代表值合格率（%）規(guī)定分實得分 1橋面中線偏位(mm)1020 2橋?qū)?mm) 車行道±10 25 人行道±10 3橋長(mm)+300，-10015 4 引道中心線與橋梁 中心線的銜接(mm) ±2020 5橋頭高程銜接(mm

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：3#臺臺帽所屬分部工程名稱：l2k4+330.5基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬單位工程名稱：橋梁工程 工程部位：右幅砼澆筑施工單位：湖北大廣北高速公路路基施工第十一合同段監(jiān)理單位：湖北大廣北高速公路監(jiān)理 湖北路橋項目部第四合同段武漢公路高駐辦 （樁號、墩臺號、孔號）3#臺編號：b-173-□□□-□□□□ 基本要求1.混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格，必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2.不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象。 實 項 實 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%） 檢查項 目得分 權(quán)值 1混凝土強度（mpa）c303 2斷面尺寸（

橋梁分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：臺身上所屬分部工程名稱：橋梁工程所屬建設(shè)項目： 樁號：施工單位：監(jiān)理單位： 基本要求 1）橋梁施工應(yīng)嚴格按照設(shè)計圖紙、施工規(guī)范和有關(guān)技術(shù)規(guī)程要求進行，地基強度必須滿足設(shè)計要求。 2）混凝土所用的水泥、砂、石、水和外加劑的質(zhì)量和規(guī)格應(yīng)符合有關(guān)規(guī)范和要求，按定的配合比施工。 3）各接縫、沉降縫、泄水孔的設(shè)置位置正確，填縫無空鼓、開裂、漏水現(xiàn)象；若有預(yù)制構(gòu)件，其接縫應(yīng)與降縫吻合。 4）流水道必須暢通，不得有阻水，不得有露筋和空洞現(xiàn)象。 5）橋梁內(nèi)不得遺留建筑垃圾、雜物等。 實 測 項 目 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910應(yīng)檢查點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%） 1混凝土強度（mpa）見混凝土試驗報告 2軸線偏移（㎜）25見墩、臺身（帽）或蓋梁質(zhì)量

分項工程質(zhì)量檢驗評定表附表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： （樁號、墩臺號、孔號） 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力鋼筋間距(mm)±20 5△保護層厚度(mm)±10 檢驗負責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日

儀表調(diào)校分項工程質(zhì)量檢驗評定表

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 通表06 建設(shè)單位施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 保 證 項 目 內(nèi)容質(zhì)量評況 1、 2、 3、 4、 基 本 項 目 內(nèi)容質(zhì)量情況等級 1、 2、 3、 4、 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實測點偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 檢 查 結(jié) 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%。 允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%。 評 定 等 級 工程負責(zé)人： 班組長： 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 年月 日

（樁號、墩臺號、孔號）c-2.2-1 檢驗負責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日 土方路基分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 實 測 項 目 項次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1壓實度(%)3 2彎沉(0.01mm)不大于設(shè)計要求值3 3縱斷高程(mm)+10，-202 4中線偏位(mm)1002 5寬度(mm)符合設(shè)計要求2 6平整度(mm)202 7橫坡(%)±0.51 8邊坡符合設(shè)計要求1 合計 外觀鑒定減分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料減分 工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級： （樁號、墩臺號、孔號

建2－1－1 土方分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1 柱基、基坑、基槽和管溝基底的土質(zhì)必須符合設(shè)計要求，并 嚴禁擾動 2填方的基底處理必須符合設(shè)計要求或施工規(guī)范的規(guī)定 3 填方和柱基、基坑、基槽、管溝回填的土料必須符合設(shè)計要 求或施工規(guī)范的規(guī)定 4 填方和柱基、基坑、基槽、管溝的回填必須按規(guī)定分層夯壓 密實，取樣測定干土重力密度，其合格率不應(yīng)小于90%，不 合格的最低值與設(shè)計值的差不應(yīng)大于0.08g/cm3，且不應(yīng)集 中 基 本 項 目 項目 允許偏差（mm）實測值（mm） 柱基、 基坑、 基槽、 管溝 挖方、填方、場 地平整排 水 溝 地(路) 面基層 12345678910 人工 施工 機械 施工 1標高 +0 –50 ±50±100 +0 –50 +0 –50 2

基礎(chǔ)修繕分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：劉銘傳舊居維修及部分原址復(fù)建工程部位：中心建筑（中軸） 主 控 項 目 項目質(zhì)量情況 1基礎(chǔ)修繕應(yīng)有修繕設(shè)計和施工技術(shù)方案符合要求 2 基礎(chǔ)修繕必須分段、間隔掏修，每段長度不得超過1.0m或 基礎(chǔ)底面積的20%。并應(yīng)有施工安全措施。基礎(chǔ)的損壞部分 應(yīng)清除干凈 符合要求 3 修繕基礎(chǔ)的材料品種、質(zhì)量、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求，其露明 部分應(yīng)與原基礎(chǔ)相一致 符合要求 4基礎(chǔ)修繕的砌筑質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標準的規(guī)定符合要求 一 般 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1新舊基礎(chǔ)接槎平順 2密實牢固 3露明部分色澤一致 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差(mm)實測值（mm） 毛石磚12345678910 1表面平整度2010 2新