碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅳ） 03010 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設) 單位驗收記 錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度 2/1000，且＞ 30mm 4厚度<1/10 施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術負責人）：年月日

12 碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄 編號：表5.9.4 單位(子單位) 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 專業(yè)工長 （施工員） 分包單位分包項目經(jīng)理 類 別 序 號 檢查項目質量標準 單 位 施工單位自檢記錄 監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量 碎石的強度應均勻，最大粒 徑不應大于墊層厚度的2/3； 碎磚不應采用風化，酥松、 夾有有機雜質的磚料，顆粒 粒徑不應大于60mm 2墊層密實度應符合設計要求 一 般 項 目 1表面平整度≤15mm 2標高偏差±20mm 3坡度偏差 不大于房間相應尺寸的2‰， 且不大于30mmmm 4厚度偏差 在個別地方不大于設計厚度 的1/10mm 施工單位 檢查結果 班組長：項目專業(yè)質量檢查員：

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209—2002 (ⅳ) 030101□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設）單 位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.5.3條 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度 不大于各房間相 應尺寸的2/1000， 且不大于30mm 4厚度h≯1/10h 施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術負責人）年月日 說明 (ⅳ) 030101 主控項目： 1、碎石

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質 量驗收記錄表(doc2頁) 碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表(ⅳ) gb50209—2002 030101□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.5.3條 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度 不大于各房間相應尺 寸的2/1000，且不大 于30mm 4厚度h≯1/10h 施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術負責人）

1設計要求 2設計要求 115mm5586237476 2±20mm-81316-81412818-16-1 mm) mm) 年月日 單位驗收結論 專業(yè)承包施工單位 檢查評定結果 專業(yè)工長(施工員)(簽名)施工班組長(簽名) 項目專業(yè)質量檢查員(簽名): 4 ≤h×1/10 且≤20mm 一 般 項 目 允 許 偏 差 表面平整度 經(jīng)檢查，一 般項目合格 。 標高 3 ≤l× 2/1000 且≤30mm 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理 (建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 材料質量符合驗收規(guī)范要求 經(jīng)檢查，主 控項目合格 。 墊層密實度符合驗收規(guī)范要求 專業(yè)承包施工單位茂名市電白華輝建筑工程有限公司項目負責人林祥青 施工執(zhí)行的技術標準名稱及 編號《建筑地面工程施工

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄 單位（子單位）工程 名稱 分部（子分部）工程 名稱 驗收部 位 施工單 位 項目經(jīng) 理 分包單 位 分包項目 經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱 及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記 錄 監(jiān)理(建設)單位驗 收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.5.3條 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度 不大于各房 間相應尺寸 2/1000，不 大于30mm 4厚度（h）＜1/10h 施工單位檢查評定 結果 專業(yè)工長(施 工員) 施工班組 長 項目專業(yè)質量檢查員： 年月日 監(jiān)理(建設)單位驗 收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設單位項目專業(yè)技術負責人)

1 碎石墊層和碎磚墊 層檢驗批質量驗收 記錄表 資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯(lián)系本人改正或者刪除。 2 碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表(ⅳ) gb50209—030101□□ 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.5.3條 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度 不大于各房間相應 尺寸的2/1000,且 不大于30mm 4厚度h≯1/10h 施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長(施工員

地面碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄(最新版)

dbj04-226-2003 地面碎石墊層和碎磚墊層工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 (ⅳ)030101□□ 單位工程名稱分部及部位 施工單位名稱項目經(jīng)理 施工工藝標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 主 控 項 目 1 碎石的強度應均勻，最大粒徑不應大于墊層厚度的2/3；碎磚 不應采用風化、酥松、夾有有機雜質的磚料，顆粒粒徑不應大 于60mm 2墊層密實度應符合設計要求 一 般 項 目 1 允許 偏差 (mm) 表面平整度15 2標高±20 3坡度 不大于房間相應 尺寸的2/1000，且≯30 4厚度≯設計厚度的1/10 施 工 單 位 檢 查 結 果 施工班組長： 專業(yè)施工員： 項目專業(yè)質檢員： 年月日 監(jiān)理 (建設) 單位 驗收 結論 專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設單位項目專業(yè)技術負責人

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄 03010104 單位（子單位） 工程名稱 金山橋社區(qū)公共服 務場所一室外工程 分部（子分部） 工程名稱 園林綠化分項工程名稱地面鋪裝 施工單位 湖南佳園建設工程 有限公司 項目負責人檢驗批容量8 分包單位/ 分包單位項目 負責人 /檢驗批部位 碎石墊層和碎磚墊層 檢驗批 施工依據(jù)驗收依據(jù) 《建筑地面工程施工質量驗收規(guī)范》 gb50209-2010 主 控 項 目 驗收項目 設計要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查結果 1材料質量第4.5.3條/材料質量、規(guī)格、數(shù)量符合要求 2墊層密實度 設計要求 /符合要求 一 般 項 目 1 表面平整度15mm8/8 15、15、15、14、15、17、18、 10 標高±20mm8

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批施工質量驗收記錄 工程名稱航運職工集資住宅樓檢驗部位室外臺階 施工單位農墾建工有限公司第五分公司分包單位 總包 項目經(jīng)理 分包 項目經(jīng)理 專業(yè)工長 （施工員） 施工 班組長 施工執(zhí)行標準名稱及編號黑龍江省農墾建工集團企業(yè)標準nkjgqb—01 驗收項目及要求施工單位檢驗意見監(jiān)理單位 驗收意見 主 控 項 目 1材料應符合設計要求符合設計要求 2碎石和碎磚墊層密實度應符合設計要 求 符合設計要求 一 般 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實測偏差 （mm）合格率 （%）碎石墊層和 碎磚墊層 12345678910 1表面平整度159910881113101112100 2標高±20+10+9-11+8-9+13-15+16-13-18100 3

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅳ） 030101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度2/1000，且＞30mm 4厚度<1/10 施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術負責人）：年月日 人生最大的幸福，莫過于連一分鐘都無法休息零碎的時間實在可以成就大事業(yè)珍惜時間可以使生命變的更有價值時

001 檢查 結果 13/3√ 13/3100% 23/3100% 33/3100% 43/3100% 注：l為房間相應尺寸，h為墊層設計厚度。 主控項目全部合格，一般項目滿 足規(guī)范規(guī)定要求；檢查評定合格 同意驗收 監(jiān)理單位 驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年月日 施工單位 檢查結果 專業(yè)工長： 項目專業(yè)質量檢查員： 年月日 √ 一 般 項 目 表面平整度15mm抽查3處，合格3處 標高±20mm抽查3處，合格3處 坡度 ≤2/1000l, 且≤30mm抽查3處，合格3處 厚度 ≤1/10h, 且≤20mm抽查3處，合格3處 驗收項目 設計要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實 際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 主 控 項 目 材料質量第4.5.3條抽查3處，合格3處 2墊層密實度設計要求3/3抽查3處，

001 一 般 項 目 檢查結果 碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄 目 2墊層密實度/ 年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年月日 驗收結論 專業(yè)工長： 項目專業(yè)質量檢查員： 4厚度 ≤1/10h, 且≤20mm/ 3坡度≤2/1000l, 且≤30mm / 2標高±20mm/ 設計要求 1表面平整度15mm/ 1材料質量第4.5.3條/ 施工依據(jù)建筑裝飾裝修施工方案驗收依據(jù) gb50209-2010 驗收項目 規(guī)范規(guī)定 最小/實際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 結果 分包單位 負責人 檢驗批部位1 施工單位項目負責人檢驗批容量 gd-c5-711135 工程名稱 華南師范大學西區(qū) 學生公寓 建筑裝飾裝修/ 建筑地面 分項工程名稱基層鋪設 gd-c5-711135 注：l為房間相應尺寸，h為墊層設計厚度。

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表gb50209—2002(ⅳ)——碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表gb50209—2002(ⅳ)

1設計要求 2設計要求 115mm 2±20mm 項目專業(yè)質量檢查員:年月日 監(jiān)理(建設) 單位驗收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師(建設單位項目專業(yè)技術負責人):年月日 施工班組長 4 表面平整度 施工單位檢查 評定結果 專業(yè)工長(施工員) 標高 3 l﹡2/1000, 且≯30mm坡度 （房間相應尺寸l）=mm 分包單位分包項目經(jīng)理 材料質量 墊層密實度 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設) 單位驗收記錄 施工單位項目經(jīng)理 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209－2002(ⅳ) gd2403004

分部（子分 部）工程名稱 分項 工程名稱 項目負責人檢驗批容量 分包單位 項目負責人 檢驗批部位 驗收依據(jù) 檢查 結果 1/ 2/ 1/ 2/ 監(jiān)理單位 驗收結論 施工單位 檢查結果 坡度 厚度 注：l為房間相應尺寸，h為墊層設計厚度。 江蘇省建設工程質量監(jiān)督總站監(jiān)制 目 項 目 3 4 / / 質量員： 年月日 監(jiān)理工程師： 年月日 ≤2/1000l,且≤30mm 房間相應尺寸l= ≤1/10h,且≤20mm 設計厚度h= 專業(yè)工長： 表面平整度15mm選擇計數(shù)抽樣方案： 標高±20mm按專業(yè)驗收規(guī)范規(guī)定 材料質量 碎石的強度應均勻，最大粒徑不應大于墊 層厚度的2/3；碎磚不應采用風化、酥松 、夾有有機雜質的磚料，顆粒粒徑不應大 于60mm。 檢查（）處，合格（）處 墊層密實度設計密實度 試驗記錄： 檢

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄 （ⅳ） 030101□□ 單位（子單位）工程名稱石獅市商業(yè)步行街h1住宅樓 分部（子分部）工程名稱地面工程驗收部位底層地面碎石墊層 施工單位福建省七建集團有限公司項目經(jīng)理林龍海 分包單位/分包項目經(jīng)理/ 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.5.3條 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平整度15mm 2標高±20mm 3坡度 不大于各房間相 應尺寸2/1000， 不大于30mm 4厚度（h）＜1/10h 施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長(施工員)施工班組長 項目專業(yè)質量檢查員：年月日 監(jiān)理(建設)單位驗收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設單位項目專業(yè)技術負責人)

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅳ） 030101 單位（子單位）工程名稱xx分輸清管站 分部（子分部）工程名稱地面工程驗收部位 綜合樓輔助用房 地面 施工單位武警水電部隊榆濟天然氣管工程項目部xx分部項目經(jīng)理劉xx 分包單位xx建設工程有限責任公司分包項目經(jīng)理張xx 施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑地面工程施工質量驗收規(guī)范》gb50209—2002 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.5.3條符合設計要求 合格 2 墊層密實 度 設計要求滿足設計要求 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 表面平 整度15mm8987887547 合格 2標高±20mm2487987768

碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求 2墊層密實度設計要求 一 般 項 目 1 允許 偏差 表面平整度10mm 2標高±10mm 3坡度 2/1000l 且≯30mm 4厚度<1/10h 施工單位檢查 評定結果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設）單位 驗收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日 （建設單位項目專業(yè)技術負責人） jj－155

石屑墊層檢驗批質量驗收記錄表 工程名稱海港路（港西二路-東港路）道路綠化工程一標段 分部（子分部）工程 名稱 第二分部；排減區(qū)石宵鋪筑驗收部位 排堿區(qū)域石屑鋪設 路北；樁號k0+000-k0+200 施工單位山東筑成建設有限公司項目經(jīng)理 分包單位/分包項目經(jīng)理/ 施工執(zhí)行標準名稱及編號《混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范》gb50204-2002 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求符合設計要求 符合設計 要求 2墊層密實度設計要求符合設計要求 一 般 項 目 1 允許 偏差 表面平整度10mm符合設計要求 符合設計 要求 2標高±10mm符合設計要求 3坡度 2/1000l 且≯30mm 符合設計要求 4厚度（20cm)<1/10h符合設計要求 施工單