目的研制具有自主知識產權的鋼絲加強型硬膜外導管,用于臨床,填補國內空白。方法設計并制作超微彈簧圈、外套塑膠管、導管尖端成型、印刷刻度。利用超微彈簧圈和外套塑膠管的成型技術完成鋼絲加強型硬膜外導管的制作。結果臨床應用效果評價結果顯示,自主生產的鋼絲加強型導管明顯優于普通硬膜外導管。與美國arrow公司生產的鋼絲加強型硬膜外導管比較,硬膜外阻滯的各項并發癥指標均無明顯差異。結論采用鋼絲加強型硬膜外導管可顯著減少置管損傷硬膜外神經、血管的發生率,降低醫療風險,且具有明顯的價格優勢,值得臨床推廣應用。

目的評價經口明視帶管芯鋼絲導管在氣流引導下插管用于全麻氣管插管困難患者的臨床觀察和體會。方法選擇擇期在全麻下氣道困難患者28例,隨機分為a、b兩組,每組14例。a組在麻醉誘導后直接喉鏡下完成插管;b組在麻醉誘導后直接喉鏡下采用小c形帶管芯鋼絲導管在氣流引導下來完成插管。結果a組插管成功率低于b組,差異有統計學意義(p<0.05)。在插管時間上,a組短于b組,差異有統計學意義(p<0.05)。而≥2次操作的成功例數a組多于b組,差異有統計學意義(p<0.05)。結論經口明視帶管芯鋼絲導管在氣流引導下插管法用于多種氣管插管困難的患者,具有操作簡便、易于掌握、并發癥少的優點。

目的探討鋼絲加強型硬膜外導管在腰硬聯合阻滯麻醉用中的應用效果。方法收集我院2015年1月-2016年2月在腰硬聯合阻滯麻醉下行擇期手術248例,隨機分為兩組,對照組124例,麻醉時置入普通硬膜外導管,觀察組124例,麻醉時置入鋼絲加強型硬膜外導管,比較兩組硬膜外阻滯置管時、置管后并發癥發生情況,并比較兩組穿刺不適程度。結果觀察組硬膜外阻滯時置管感覺異常、注藥遇阻、回抽見血、回抽見腦脊液發生率均低于對照組(p<0.05);觀察組拔管后出血、術后感覺異常發生率均低于對照組(p<0.05);觀察組穿刺部位不適程度發生率高于對照組(p<0.05)。結論在腰硬聯合阻滯麻醉中置入鋼絲加強型硬膜外導管能有效降低相關并發癥發生,同時能減少穿刺部位不適,具有良好的應用效果。

目的比較抗彎曲鋼絲氣管導管、異型氣管導管、普通氣管導管在頭頸部手術麻醉中的應用效果。方法120例頭頸部手術患者隨機分為三組(n=40):抗彎曲氣管導管組(a組),異型氣管導管組(b組),普通氣管導管組(c組)。比較每組的氣管導管彎曲度、氣管導管內吸痰的通暢度、麻醉期不同時點的氣道壓(paw)、呼末二氧化碳壓(petco2)。所得結果進行統計分析,p<0.05有統計學意義。結果氣管導管彎曲度:a組優于b組、c組;氣管插管后10minpaw、petco2三組比較差異無統計學意義;手術開始后30mina組paw、petco2與b組、c組的比較差異有統計學意義(p<0.05)。氣管導管內吸痰的通暢度:a組與b組、c組比較差異有顯著統計學意義(p<0.01)。結論抗彎曲氣管導管彈性好,可任意彎曲,利于保持氣道通暢,可減少麻醉并發癥,值得推廣應用。

氣管插管是進行呼吸道管理的前提,是麻醉手術安全的重要保障。據報道困難氣道的發生率為1%~4%[1],目前解決困難氣道較好的辦法有在可視喉鏡、纖維支氣管鏡、光棒等輔助下氣管插管,但往往由于設備昂貴,操作復雜等原因難以普及。筆者采用鋼絲引導,經普通喉罩進行氣管插管27例,

患兒,男,3歲11月,體質量17kg.既往病史無特殊,術前檢查(血常規、出凝血、感染四項、胸片、心電圖)均正常.因患嚴重兒童齲病,準備在全身麻醉下行齲齒修補術.

塑料管導引經鼻盲探二步氣管插管術

隨著新的腹膜透析連接技術的問世,腹膜炎的發生率已有顯著下降。但腹透導管功能障礙仍時有發生,嚴重者需要重新植管,增加患者的痛苦。我們采用不銹鋼絲引導插管,并與銅絲引導插管進行對比分析,以探討其優越性。對象與方法1.對象:1999年9月～2002年10月在本科住院的腹透患者46例為a組:男33例,女13例,年齡21～80歲,住院

介紹一種新型三通式鋼絲加強型氣管導管。該氣管導管設置三通式接頭,主通道有通氣和連接兩方面作用,側通道可在自主呼吸時放置吸氧管,起到吸氧或吸取分泌物的作用。同時氣管導管內置鋼絲防止打折。

光棒(lightwand)引導氣管插管方便快捷,對口腔黏膜、牙齒等損傷小,血流動力學相對穩定。特別對部分困難氣道患者能順利完成氣管插管[1],因此在臨床上得到普遍應用。其在經鼻氣管內插管中的應用亦有報道[2],適宜的光棒塑型形狀對成功實施光棒引導經鼻氣管插管至關重要[3],在臨床工作中發現光棒傳統j形塑型經鼻氣管插管并發癥較多,本研究旨在比較兩種折彎弧度光棒在經鼻氣管插管中應用效

目的評價國產鋼絲加強型硬膜外導管對分娩鎮痛時麻醉并發癥的影響.方法選擇擬行脊椎-硬膜外聯合阻滯分娩鎮痛的產婦2407例,年齡18～40歲,體重50～100kg,asa分級ⅰ或ⅱ級.按隨機數字表法分為普通硬膜外導管組(ⅰ組,n=1203)和鋼絲加強型硬膜外導管組(ⅱ組,n=1204),硬膜外穿刺成功,蛛網膜下腔注入適量局麻藥后,分別置入相應硬膜外導管,置管深度3cm.記錄置管時感覺異常、意外脫管、困難拔管、導管打折、硬膜外出血的發生情況,一次置管成功情況,成功置管時間、病人自控鎮痛有效按壓次數及鎮痛泵藥液用量等.術后隨訪神經損傷情況.結果與ⅰ組比較,ⅱ組置管時感覺異常、意外脫管、導管打折的發生率降低,硬膜外出血發生減少,一次置管成功率升高,成功置管時間縮短,困難拔管發生率升高(p＜0.05或0.01),病人自控鎮痛有效按壓次數、鎮痛泵藥液用量及術后神經損傷發生率差異無統計學意義(p＞0.05).結論國產鋼絲加強型硬膜外導管用于分娩鎮痛時麻醉并發癥減少.

目的：探討鼻咽通氣管用于全麻患者術中安置胃管的應用效果。方法：選擇2015年2月-2016年2月我院收治的90例行擇期消化道手術患者。依據胃管放置方式不同隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組采用常規的胃管放置方式，觀察組采用鼻咽通氣管引導下留置胃管。觀察兩組患者一次性插管成功率，鼻腔黏膜出血率。結果：觀察組鼻腔黏膜出血率2．2％顯著低于對照組的11．1％，一次性插管成功率100．o％顯著高于對照組的68．9％（p〈o．05）。結論：鼻咽通氣管運用于全麻患者術中安置胃管可以提高一次性插管成功率、降低鼻腔黏膜出血率、減少患者不必要的損傷，降低．麻醉及手術風險，值得臨床推廣應用。

目的研究柔性加強型鋼絲導管對麻醉操作中硬膜外間隙置管及并發癥發生的影響,探討其臨床應用的安全性和可行性.方法選取擇期腰硬聯合麻醉行下腹部及下肢手術,并常規行硬膜外連續鎮痛的400例成年患者,asa分級ⅰ~ⅱ級,性別不限,年齡20~64歲,按照病種隨機數字表法分為兩組,每組200例.a組為柔性加強型硬膜外導管組,c組為傳統普通導管組,兩組均常規實施腰硬聯合麻醉(l2~3),兩組分別留置相應的硬膜外導管,術后持續硬膜外鎮痛48h,觀察各組患者硬膜外用藥量,患者運動阻滯功能恢復至0級的時間,改良bromage分級,開啟pca泵后各時段傷口靜息疼痛和動態疼痛的vas評分及ramesay鎮靜評分,記錄兩組病例在置管過程中導管置管的順利程度、患者的觸電反應、導管置入血管、回抽有血及術后下肢異常感覺、運動功能或痛覺過敏等情況與可能發生的不良反應.結果a組、c組組硬膜外穿刺成功率分別為99%與98%,蛛網膜下腔注藥成功率分別為98%與97%,組間比較差異無統計學意義(p>0.05);患者在手術麻醉中收縮壓(sbp)/舒張壓(dbp)、心率(hr)、脈搏血氧飽和度(spo2)值升降變化趨勢一致(p>0.05);兩組患者手術時間、麻醉時間、蛛網膜下腔局麻藥用量、硬膜外間隙局麻藥用量、出血量及術中補液量均基本一致,最后一次硬膜外給藥時間,組間比較差異無統計學意義(p>0.05);穿刺置管過程中a組導管置管的順利程度高于c組(p0.05);a組術后下肢異常感覺2例(1.0%)低于c組11例(5.5%);術后鎮痛期間惡心、嘔吐發生率分別為a組10例(5%),c組12例(5.4%);寒戰a組為1例(0.5%),c組5例(2.5%),組間比較差異無統計學意義(p>0.05);綜合滿意度a組(99%)高于c組(90%)(p<0.05).結論柔性加強型硬膜外導管置管的順利程度高,可改善硬膜外間隙置管質量,用于硬膜外阻滯安全有效,在整個麻醉及術后鎮痛期間提高患者的綜合滿意度,減少并發癥的發生,可在臨床選用.

目的分析神經外科病人經鼻氣管插管發生痰痂堵塞氣道的原因,提出相應的有效護理措施。方法對2007年7月—2011年11月本院神經外科病人95例經鼻氣管插管中發生痰痂堵塞氣道6例的臨床資料進行回顧性分析,并對相應的的護理措施進行分析總結。結果正規準確的護理減少了的氣管插管痰痂的發生,提高了治療效果。結論正確的有效吸痰方法和按需氣道濕化能提高人工氣道的安全性、可靠性和有效性。

氣管插管是搶救急危重癥患者及行大型手術時確保患者呼吸道通暢的方法之一。當氣管插管成功后,需借助牙墊來保護氣管導管的安全性。目前,牙墊在臨床上的應用非常廣泛,通常用于氣管插管患者支撐牙咬面,防止患者咬扁氣管插管以確保患者呼吸通暢。牙墊還可用于昏迷患者的口腔護理以及急救洗胃操作等。無論牙墊被用于哪項醫療操作中,都會出現一個極易被醫護人員忽視的問題:口唇

[目的]探討呼吸過濾器對留置氣管插管病人加強氣道濕化的實施效果。[方法]對留置氣管插管的145例病人停機拔管前使用呼吸過濾器,同時加強護理。[結果]病人留置氣管插管期間呼吸道通暢,氣道濕化效果良好,臨床療效滿意。[結論]運用呼吸過濾器可提高氣管插管病人氣道濕化、加強呼吸道的防御能力。

目的觀察鼻咽通氣管不同插管方式和插管深度對通氣效果的影響。方法選擇在單純靜脈全麻下出現明顯鼾癥的小手術成年患者36例,隨機平均分成纖維支氣管鏡引導插管組(ⅰ組)和盲插(ⅱ組),每組18例。記錄插管前(t0)、插管后面罩自主通氣1min(t1)、5min(t2)、10min(t3)的sbp、dbp、hr、spo2、petco2和自主呼吸潮氣量(vt),記錄鼻咽通氣管插管長度。結果ⅰ組、ⅱ組鼻咽通氣管的插管長度分別為(15.8±2.1)cm和(12.4±1.1)cm,ⅰ組插管深度明顯長于ⅱ組(p<0.05)。與t0時vt相比,ⅰ組t1時vt和ⅰ組、ⅱ組的t2及t3時vt都明顯增加(p<0.05);組間相比,ⅰ組t1時vt明顯高于ⅱ組(p<0.05),增加了18%。與t0時petco2相比,ⅰ、ⅱ組的t2及t3時petco2都明顯降低(p<0.05)。插管鼻咽通氣管后兩組spo2都明顯上升(p<0.05)。ⅰ組t1時hr明顯低于ⅱ組(p<0.05)。結論(1)將鼻咽通氣管插管插至距聲門1cm～2cm處通氣效果好,值得臨床參考使用。(2)盲插鼻咽通氣管通氣不佳的主要原因是置管長度偏短。

1病例報告患者男,70歲。因"咳、痰、喘3天,呼吸困難2h"診斷為"肺部感染、呼吸衰竭"收治入院。入院后給予經口氣管插管接呼吸機持續氣道內正壓通氣輔助呼吸,以及抗炎、祛痰、平喘、營養支持等對癥治療。在為患者行氣管插管內吸痰時,采用了不阻斷負壓邊插邊吸的方法,吸痰結束后,患者突然發生煩躁、呼吸困難、驚恐貌、面色青紫、口唇發紺,血氧飽和度(so2)迅速降至0.60,呼吸5次/min,心率130/min,血壓200/130mmhg。立即給予純氧吸入,再行氣管插管內吸痰,感覺吸痰管前端有阻力,

氣管插管患者氣管導管內容易形成痰垢,不便于清理,長時間通氣后可造成導管不完全性阻塞。2009年7月～2011年8月,我們設計了雙絞線樣鋼絲,用以清理導管內痰垢,效果較好,現介紹如下。1資料與方法1.1臨床資料本組男12例,女5例;年齡22～

斯尼夫位枕在全麻氣管內插管過程的應用

本文分析picc插管未到位并發導管堵塞的原因,并探討其處理及預防措施.選擇好血管,可減少送管困難的發生;正確的封管及加強對picc患者出院管理能減少導管堵塞的發生.