九、安全監理表式 安監表一 安全監理通知單 北京市海龍公路工程公司（承包單位） 事由：三工區： 1、鋼筋電焊機與木工操作同處一塊，未進行有效隔離。 2、乙炔瓶、氧氣瓶和其它物品混放一間房，應分別設立庫房。 3、現場有一只電焊機未使用二次空載保護裝置。 4、鋼筋機械未落實防雨和接地保護措施。 5、整個加工場施工用電未做到三級配電二級保護。 6、施工現場未落實圍護隔離措施，未設置安民告示牌。 7、現場未落實滅火器等防火措施。 四工區： 1、施工現場比較雜亂，隔離圍護尚未到位。 2、施工現場人員不載安全帽現象嚴重。 3、乙炔瓶放進現場值班室，與宿舍內混放。 4、多只太陽燈屬敞開式，不規范。 5、現場未落實滅火器等防火措施。 承包商負責人（簽章）：安全監理工程師（簽章）： 年月日時分年月日時分 安全總監理工程師（簽章） 年月日時分 抄報： 送報： 九、安全監理表式

安全監理通知單 工程名稱：世紀時尚豪園小區商住樓 致：東莞市騰飛機械工程有限公司 事由 安全隱患 關于你公司正在開挖二號塔吊位置，沒有采取如何措施及防護(沒有按照土方開挖施工方 案施工)，導致嚴重安全隱患。 請貴單位立即采取措施，暫時停工處理。 項目監理機構(章)： 總監理工程師/監理工程師（簽名） 日期：年月日

安全監理通知單 工程名稱：開元名居2#樓編號：安監2012年第號 致：洛陽五建公司2#樓項目部（施工） 事由： 內容： 以上問題請你項目部及時整改并給予回復。 要求：1、施工單位于月日前將上述問題和隱患整改完畢。 2、由項目經理簽章回復整改工作情況。 3、經安全監理人員復查合格后方能繼續施工。 項目監理機構河南建基工程管理有限公司 總監理工程師/安全監理人員 日期 檢查施工現場安全管理記錄表 工程名稱開工日期 施工承包單位施工許可證 項目經理證件及編號 安全負責人證件及編號 序號檢查項目檢查內容 檢查結 果 檢查人 1承包單位資質是否超范圍經營 2 承包單位的安全生產許 可證 有無，是否超范圍，過期， 轉讓和冒用 3 承包單位安全生產保證 體系及認證 有無，是否認證 4現場安全生產管理機構 是否建立，并覆蓋全部 施工項目 5 項目經理和

項目部工作用表河南豫建工程管理有限公司 -1- 安全監理通知單 編號：aq/jl--03版序：a/0序號：001 工程名稱米河鎮匯龍村農民住宅樓 致河南亞頡工程建設有限公司匯龍農民住宅樓項目部 事由：施工現場安全帽.外網 內容：a座和b座共有12人未戴安全帽，外網落后于施工層一層。造成較大安全隱 患。之前已多次強調此事，但未引起你單位注意。安全帽一項給予罰款六百元，外網給予 罰款五百元。要求必須引起足夠重視，把安全工作做好。 項目監理機構 總監理工程師/安全監理人員 日期 本表業主、監理單位、承包單位及相關單位各存一份。

工程安全隱患整改監理通知單（回復） aq-jl311 項目名稱：東永高速公路第五標段項目經理部編號：5-19 監理單位：金華市公正交通監理咨詢有限公司監理合同段：02 我部接到編號為5-212012.10.16的安全隱患整改監理通知單后， 現已按要求完成了整改，具體整改情況如下： 一、存在問題： 1、部分工人在高處作業時未系安全帶，未戴安全帽。 2、鉆孔樁基泥漿池防護未到位。 3、配電箱銹損，巡視牌掉落。 二、整改情況如下： 1、對作業班組人員進行了安全知識教育，要求他們嚴守安全勞動紀律。正確佩戴安全防護用品。 2、樁基施工現場泥漿池進行了防護（拉警戒線，三角旗），設警示牌。 3、對損壞的配電箱及門進行了更新，增設了巡視記錄牌。 請予復查。 項目經理簽名： 日期：2012-10-18（章） 監理復查意見： 安全監理：總監理工程師

精品文檔 . 監理通知單 工程名稱：梅溪湖雷鋒科技城保障性住房項目（橋頭鋪村地塊）工程編號：52（安全） 致：中建五局長沙梅溪湖科技城保障房項目經理部 事由：關于做好節后工程復工前安全檢查工作的通知 內容: 春節已過，復工在即，為確保節后的施工生產順利進行，同時響應湘新安 辦發[2017]1號文件精神，現監理部對復工前的安全工作要求如下： 1、加強對現場施工機械特別是特種設備、生產線作業設備等危及人身和施工 安全的機械的檢查保養，確保工程施工機械技術狀態良好。 2、切實加強工程復工前施工機械檢查保養技術和操作規程培訓工作，做好施 工機械檢查保養技術交底、過程檢查、驗收放行等工作，對特種設備及其指揮操 作人員，機械管理部門必須認真逐一進行排查其資質、資格的有效性，對不達標 的設備、操控人員禁止上崗作業。 3、根據氣候變化和工程進展情況，合理安排施工機械檢查保養工作，對工程 機械用油

浙江省交通廳工程質量監督局監制 工程安全隱患整改監理通知單 aq-jl310 項目名稱：編號： 監理單位：監理合同段： 年月日駐地辦在對你標段工程 進行安全檢查時發現，工程存在下列安全隱患，請你部按通知要求進行 整改： 1、 2、 3、 以上內容請你部于年月日前將整改情況反饋監理辦。 總監理工程師簽名： 日期：年月日（章） 附件材料 簽收人簽收日期年月日 抄送單位：項目業主

工程安全隱患整改監理通知單（回復） 項目名稱：錢江通道及接線工程南接線段工程編號：j2-s05-005 施工單位：江西省路橋工程集團有限公司合同段：njxs-05 致：第二監理辦 我部接到編號為j2-s05-005的安全隱患整改監理通知單后，現已按要求完 成了整改，具體整改情況如下： 1.配電箱已上鎖，安全責任人落實到位； 2.龍門吊已按要求掛好警示牌及操作規程。 請預復查 項目經理簽名： 日期：年月日（章） 監理復查意見： 安全監理： 駐地監理工程師簽名： 日期：年月日（章） 注：本表一式三份，經駐地辦審查后，建設單位、監理單位、施工單位各存一份。 工程安全隱患整改監理通知單（回復） 項目名稱：錢江通道及接線工程南接線段工程編號： 施工單位：江西省路橋工程集團有限公司合同段：njxs-05 致：第二監理辦 我部接到的安全隱患

監理通知單 工程名稱：梅溪湖雷鋒科技城保障性住房項目（橋頭鋪村地塊）工程編號：52（安全） 致：中建五局長沙梅溪湖科技城保障房項目經理部 事由：關于做好節后工程復工前安全檢查工作的通知 內容: 春節已過，復工在即，為確保節后的施工生產順利進行，同時響應湘新安 辦發[2017]1號文件精神，現監理部對復工前的安全工作要求如下： 1、加強對現場施工機械特別是特種設備、生產線作業設備等危及人身和施工 安全的機械的檢查保養，確保工程施工機械技術狀態良好。 2、切實加強工程復工前施工機械檢查保養技術和操作規程培訓工作，做好施 工機械檢查保養技術交底、過程檢查、驗收放行等工作，對特種設備及其指揮操 作人員，機械管理部門必須認真逐一進行排查其資質、資格的有效性，對不達標 的設備、操控人員禁止上崗作業。 3、根據氣候變化和工程進展情況，合理安排施工機械檢查保養工作，對工程 機械用油、機械設備轉向、

a11 安全隱患整改監理通知單 工程名稱：編號： 致：（施工項目經理部） 事由： 內容： 限于年日前完成整改，并向我單位提出整改復查申請。 項目監理機構（蓋章） 總/監理工程師（簽字） 年月日 注：本表一式四份，項目監理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。

精品文檔 . 安全監理通知單 工程名稱：滑縣老店鄉第一初級中學宿舍樓編號：安監2011年第號 致：河南新鄉飲馬建筑有限公司 滑縣老店鄉第一初級中學宿舍樓項目部（施工） 事由： 建立巡查時發現的安全問題 內容： 1、本工程施工過程應按規范要求搭設雙排腳手架，以確保施工安全。 2、本工程塔吊因未進行安全檢測，以確保施工安全，施工過程中不得擅自 使用該塔吊。 3、工地施工用臨時用電未能按照n-s系統，做到三相五線制，沒有做到 一機一閘一保護，應及時按要求進行整改到位。 4、工地沒有安全警示牌和安全標志。 要求：1、施工單位于4月15日前將上述問題和隱患整改完畢。 2、由項目經理簽章回復整改工作情況。 3、經安全監理人員復查合格后方能繼續施工。 項目監理機構：滑縣老店鄉第一初級中學項目監理部 總監理工程師/安全監理人員： 日期：2011年3月30日 精

安全監理通知單 工程名稱：宿松縣工業園服裝產業園標準化廠房二期及公租房工程編號：04 致：福清市黃金甲公司宿松分公司（投資商） 安徽億達建筑工程有限公司施工項目部（承包單位） 事由：施工安全隱患 經現場監理巡查發現存在安全隱患如下 1、已安裝的吊籃在未經檢測合格、備案以前不得使用，否則一切后 果自負。 2、特殊工種必須持證上崗。特別是吊籃操作工、腳手架安裝工。 3、進入施工現場必須佩戴安全帽。 4、雨棚等懸挑板上部有外架的，下部相應位置必須設置立桿。 5、樓梯間防護、臨邊洞口防護必須在一周內完成，首先由已開工的 樓棟開始安裝。 6、吊籃底板、卸料平臺板剛度不夠的，兩天內完成更關，并進行滿 鋪和可靠固定 7、變形縫必須進行可靠覆蓋，剛度必須符合規范要求，變形縫兩邊 搭接長度不小于50cm。 8、嚴禁在房間內生明火，特別是樓板上面

a.0.10 監理通知單（安全控制類） 工程名稱：南京明茂榮里項目編號：a.0.104-0 施工項目經理部 簽收人姓名及時間 建設單位簽收人 姓名及時間 致：中建三局第三分公司（榮里項目）(施工項目經理部) 如對本監理通知單內容有異議，請在24小時內向監理提出書面報告。 附件共頁，請于年月前填報回復單（b.51）。 項目監理機構（章）：________________________ 總監理工程師/專業監理工程師（簽字）：___________ 年月日 注：1、本通知單分為質量控制類（a.0.101）、造價控制類（a.0.102）、進度控制類（a.0.103）、 安全文明類（a.0.104）、工程變更類（a.0.105）、其他類（a.0.106）。 2、本表一式三份，項目監理機構、施工項目經理部、建設單位各一份。 第五版表江

安全監理通知回復單 工程名稱：光電子產品生產廠房新建項目編號：001 致：上海文匯工程咨詢有限公司 我方接到編號01為的安全監理通知單后，已按要求完成了外腳手架整改 工作，現報上，請給予復查。 詳細內容： 1、1#廠房腳手架二層結構三面沒高出施工層面一步；現已整改完成已按照規范高出施工層 面一步。 2、腳手架首層沒做格離，現已按規范要求設置。 3、腳手架安全網必須及時掛好，現已按照規范要求張掛。 以上存在問題已整改，自查符合有關規范要求。 承包單位（章） 項目經理潘海峰 日期2012年5月12日 復查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 安全監理通知回復單 工程名稱：光電子產品生產廠房新建項目編號：002 致：上海文匯工程咨詢有限公司 我方接到編號02為的安

b2 監理工程師通知單（安全文明類） 工程名稱：xxxx住宅項目工程編號：b24－20140607 事 由 關于6#塔吊安裝事宜簽收人姓名 及時間 致：xxxx集團有限公司（承包單位） 經現場檢查，你單位目前正在進行6#塔吊安裝工作。因本項目 暫未取得合法施工手續。因此要求你方： 1、立即停止塔吊安裝行為； 2、與建設單位配合協調抓緊完善相關施工手續； 3、抓緊辦理安全監督備案手續并提交我方備案； 4、立即申報塔吊施工機械進場報驗手續、申報塔吊安拆專項施 工方案報我方審批； 5、后期在取得塔吊檢測合格證和安監備案許可后方可申報使用， 在得到我方書面許可前嚴禁使用。 現要求你方立即對上述問題進行整改。若你方拒絕整改，我方將 依據《現場安全文明管理制度》對你方進行嚴厲的經濟處罰，并將對 你方下發《工程暫停令》。若仍然強行違章作業，我方將直接向安監 站進行舉報。由此

表b2.12一般隱患監理通知單 編號：001 工程名稱： 致懷仁陽光建筑安裝有些責任公司（施工單位）： 我監理工程師對貴單位項目安全保證體系落實情況及工程實體防護情況進行檢查，發現存在以下 一般隱患，請立即整改，并報我單位。 一般隱患內容：（可附頁） 內容：經現場檢查，安全用電問題比較突出： ○1存在一閘多用現象； ○2電動工具用線不符合要求，加工機械用電開關未采用按鈕式開關； ○3多數二級箱和末級箱未關門落鎖。 要求： 1、施工單位將上述問題和隱患整改完畢； 2、書面回復整改工作情況，報送監理部復查驗收。 監理單位項目監理部（章） 監理工程師： 總監理工程師： 日期：年月日 表b2.12一般隱患監理通知單 編號：002 工程名稱： 致懷仁陽光建筑安裝有些責任公司（施工單位）： 我監理工程師對貴單位項目安全保證體系落實情況及工程實體防護情況

-1- 關于監理通知單和安全檢查通報等檢查情況的通報 一、檢查具體情況描述（見附件） 二、檢查整體情況概述（截止7月28日） 1、多數項目部在管理過程中認真實施過程控制，對發現的問題能夠及時發出相應 的監理通知單、安全檢查通報，存在問題描述較準確清晰，依據充分，用語比較專業， 整改要求、整改期限明確，并附具影像資料加以佐證，且引用了相關規范或強制性條文 進行具體說明。 2、公司近期要求各項目部做好夏季防風防汛、防暑降溫工作，大部分項目部都能 快速做出反應，通過召開監理例會傳達要求或執行建設單位調整的工作時間段。其中高 科尚都二期項目、鉑悅項目、天地源九悅香都項目通過下發監理通知單、例會紀要形式 要求施工單位在7月25日大風天氣后對起重機械進行安全檢查。做好了安全隱患查處 的管控。 3、檢查過程中發現對公司提出的管理要求，如安全監理通知單簽發每月至少3份、 存在問題影像資料的

監理通知單 工程名稱：漯河市交通管理支隊辦公樓修繕改造工程 致：河南鴻盛建筑工程有限公司漯河市交通管理支隊辦公樓修繕改造工程項目部 事由： 安全方面的問題 內容： 你單位施工的漯河市交通管理支隊辦公樓修繕改造工程在施工前必須做到 以下要求： 1、工人進入現場必須佩戴安全帽。 2、外架搭設必須按照規范進行搭設，工人搭設外架時必須進行安全培訓，培訓 合格后方可上崗。 3、施工現場的“三寶、四口、五臨邊”必須按照規范進行防護。 4、工地安全用電必須實行“一級、一箱、一保護”嚴格落實三相五線制。 現要求你單位在本工程的現場管理人員在做到以上幾方面的基礎上合理安排工 期，在保證基質的量礎上加快進度進行施工。因你單位安全方面管理不到位造成損失 的將對你單位項目部進行處罰，此通知需回復。 項目監理機構：。 監理工程師：。 日期：。 監理通知單 工程名稱：漯河市交通管理支隊辦公樓修繕

. 部分內容來源于網絡，有侵權請聯系刪除！ 監理工程師通知單 工程名稱：編號： 致： 事由：關于要求你項目部采取一切措施解決進度嚴重滯后的通知 根據該工程施工合同要求，到目前為止合同工期早已到，可你項目部僅完 成總工程量的30%（左右），工期嚴重滯后。為了不給永豐縣供水公司造成較 大的影響，盡快完成此項工程，現要求項目部做好以下工作： 1、編制一個切實可行的調整后的施工進度計劃，報我監理項目部審批， 且嚴格按審批計劃實施。 2、增加人力、物力、財力等可利用資源，確保工程盡快完成。 3、人員分工明確、責任到人，層層把關，施工進度定期【每天（周）】進 行匯報，定期對實際進度與計劃進度進行核查校對，出現偏差及時處理。 上述幾點意見，要求你項目部盡快報我監理項目部，并切實可行的落實和 執行到位。 接受人（簽字）：項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： . 部分內

監理通知單 工程名稱：編號： 致：（施工單位） 事由： 內容： 要求： 項目監理機構（蓋章） 總/專業監理工程師（簽字） 年月日 注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。

華瑞紫韻城褔園ⅲ標段項目 1 表c15—2隱患整改通知單 天氣情況、陰；西北風2級、氣溫1--13度、星期一編號；07 工程名稱華瑞：紫韻城紫韻福園項目部2017年3月20日 檢查負責人 張新放、陳國松、張亞舉、尹詩語、黨振雷、 李平、孔維兵、張鵬、鄧金莊、 重點整 改部位 詳閱隱 患記錄 周一、安全生產文明施工：經檢查存在的隱患問題如下； 1/5#樓主體結構29至30硬防護不符合規范要求、腳手架距主體50公分防護不到 位，原有水平兜不到位，30公分的洞口防護不到位，存在安全險患。請與二次結構協商 整改。外腳手架上的各種材料末及時清理。 2/5#樓二次結構西單元一層電梯井口廁面管道堅井口至地下車庫以拆除末防護。 3/臨時用電8#樓東北角電纜線包扎不符合要求、并不能幫扎在鋼管上。通往地下 車庫過路通道電纜線應采取防護措施

表c15—2隱患整改通知單 天氣情況；多云轉陰、溫度20--30、西北風力2級、編號；06 工程名稱北京國元通國際商務大廈項目部2015年6月11日 檢查負責人 賀海臣、鄧金莊、李小平重點整 改部位 詳閱隱 患記錄 經檢查存在的隱患問題如下； 1、總配電柜內總漏電保護器額定動作電流與額定動作時間乘積為40m.s. 《更換、整改時間2015年6月12日》。 2、施工現場東側分配電箱內—引出回路的pe線未通過pe線端子板連接 《整改時間2015年6月13日》。 3、南樓二層臨時用電電纜線路沿消防金屬管敷，未采取保護措施、 整改《時間2015年6月13日》。 4、南樓首層移動開關箱直接控制3臺用電設備（含插座） 《整改時間2015年6月13日》。 5、施工現場臨時消防泵專用配電路引自施工現場總斷路器