分項工程質量驗收記錄湘質監統編 施2002—6 分項工程名稱：基礎土方工程驗收日期2012年月日 工程名稱勵志城邦1#樓結構類型框架結構檢驗批數2批 施工單位湖南省湘軍建筑公司項目經理楊江山項目技術負責人劉光威 分包單位分包單位負責人分包項目經理 序號檢驗批部位、區段施工單位檢驗評定結果監理（建設）單位驗收結論備注 1基礎土方開挖合格 2基礎土方回填合格 3 4 5 6 7 8 9 10 檢查結論 合格 施工單位項目專 業術負責人： 2012年月日 驗收結論： 項目總工程師（建設單 位項目專業技術負責人： 監理（建設）項目部（章） 年月日 分項工程質量驗收合格應符合：所含的檢驗批均應符合合格質量的檢驗標準：所含的檢驗批 的質量驗收記錄應完整分項工程的質量驗收均應在施工單位自行

基礎工程質量驗收記錄湘質監統編 施2001-4 施工單位： 工程名稱：驗收日期：年月日 一、基本情況: 二、保證項目及保證資料核查情況： 三、基本項目及允許偏差項目檢查情況： 四、驗收意見： 參加驗收人員形成一致意見：同意該單位工程的主體分部工程驗收，允許進 入下道工序施工，質量等級暫定。 參加驗收單位名稱簽認驗收意見簽認責任人簽名 設計： 施工： 監理： 建設：

驗收結論 說明： 施工單位 檢查結果 項目專業技術負責人： 年月日 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 序號 檢驗批 名稱 檢驗批 容量 部位/區段施工單位檢查結果監理單位驗收結論 分包單位 分包單位 項目負責人 分包內容 分項工程數量檢驗批數量 施工單位長沙金洲建設工程有限公司項目負責人劉剛毅 項目技術 負責人 戴成平 單位（子單位） 工程名稱 永順縣高平金海實驗學校-初中 部男生公寓 分部（子分部） 工程名稱 湘質監統編 施2015-06 鋼筋混凝土擴展基礎分項工程質量驗收記錄 編號： 檢驗批容量：指的是本檢驗批的工程量，計量項目和單位按專業驗收規范中對檢驗批容量的規定。 監理(建設)單位 驗收結論 專業監理工程師 （建設單位項目技術負責人）： 年月日 成平 統編 施2015-06

土方開挖分項工程質量驗收記錄表 單位(子單位)工程名稱聯豐村村民安置小區二標段二期25#、26#樓結構類型框架 分部(子分部)工程名稱地基與基礎檢驗批數1批 施工單位湖北遠升建筑工程有限公司項目經理陳建武 序號檢驗批部位、區段 施工單位檢查 評定結果監理(建設)單位驗收結論 125#、26#樓（1/01~25/1/0a~y軸）合格 檢 查 結 論 項目專業技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監理工程師： (建設單位項目專業技術負責人) 年月日 模板分項工程質量驗收記錄表 單位(子單位)工程名稱聯豐村村民安置小區二標段二期25#、26#樓結構類型框架 分部(子分部)工程名稱地基與基礎檢驗批數10批 施工單位湖北遠升建筑工程有限公司項目經理陳建武 序號檢驗批部位、區段 施工單位檢查 評定結果監理(建設)

基礎分部工程質量驗收記錄表 表qzj1--016 注：地基基礎、主體結構工程的檢驗批質量驗收不填寫“分包單位”“分包單位負責人”和“分包單位 技術負責人”。地基基礎、主體結構分部工程驗收勘察單位應簽認，其他分部工程驗收勘察單位不簽認。 單位（子單位）工程名稱結構類型及層樓 框架/地下1層、 地上30層 施工單 位 技術部門負 責人 李金奎 質量部門負 責人 董為雄 分包單 位 / 分包單位負 責人 / 分包技術負 責人 / 序 號 分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見 1 土方工程3√同意驗收 模板工程5√同意驗收 鋼筋工程6√同意驗收 混凝土工程10√同意驗收 防水工程2√同意驗收 2質量控制資料資料完整，內容符合規范要求同意驗收 3安全和功能檢驗（檢測報告）資料完整，內容符合規范要求同意驗收 4觀感質

土方開挖分項工程質量驗收記錄 表g2編號：001 單位（子單位）工程名稱金地格林小城b地塊mr-1結構類型及層數框剪十一層 分部（子分部）工程名稱基礎檢驗批數3 施工單位中廈建設集團有限公司項目經理陳章六 序 號 檢驗批部位、區段 施工單位檢 查評定結果 監理（建設）單位驗收結論 11-12/a-c土方開挖符合要求 21-12/c-h土方開挖符合要求 313-22/a-h土方開挖符合要求 檢 查 結 論 符合設計及規范要求，合格。 項目專業技術負責人： 2006年4月21日 驗 收 結 論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 土方回填分項工程質量驗收記錄 表g2編號：002 單位（子單位）工程名稱金地格林小城b地塊mr-1結構類型及層數框剪十一層 分部（子分部）工程名稱基礎檢驗批

主體工程質量驗收記錄湘質監統編 湘施2001-4 施工單位： 工程名稱：驗收日期：年月日 一、基本情況： 二、保證項目及保證資料核查情況： 三、基本項目及允許偏差項目檢查情況： 四、驗收意見: 參加驗收人員形成一致意見：同意該單位工程的主體分部工程驗收，允許進入下道工序施工，質量等級暫 定。 參加驗收單位名稱簽認驗收意見簽認責任人簽名 勘察： 設計： 施工： 監理： 建設： 注:基本情況應說明該工程基礎的結構特點、規模監督站監督驗收人員簽字： 和技術復雜程度，砼、砂漿、砌塊的設計強度和 主要的施工工藝。 監理（建設）單位（章）

分項工程質量驗收記錄表 表1-6 單位工程名稱結構類型 分部工程名稱檢驗批數 施工單位項目經理 序 號檢驗批名稱、部位、區段施工單位檢查評定結果監理(建設)單位驗收結論 1一層構造柱√ 2二層構造柱√ 3三層構造柱√ 4四層構造柱√ 5五層構造柱√ 6六層構造柱√ 7一層地板√ 8二層板√ 9三層板√ 10四層板√ 11五層板√ 12六層板√ 13屋蓋板√ 說明： 檢 查 結 論 符合設計及施工質量驗收規范要求。 項目專業技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監理工程師： (建設單位項目專業技術負責人) 年月日 注：1、地基基礎、主體結構工程的分項工程質量驗收不填寫“分包單位”和“分包項目經理” 2、當同一分項工程檢驗批名稱不一致時，填寫檢驗批名稱。 云南省建設廳監制 分項工程質量驗收記錄表 表

屋面節能分項工程質量驗收記錄——屋面節能分項工程質量驗收記錄，可供參考。　　……　　1頁，編制于2014年。

樓地面分項工程質量驗收記錄表 表g2編號： 單位（子單位）工程名稱襄陽市清風源工藝品有限公司b區1#車間結構類型框架 分部（子分部）工程名稱建筑裝修分部檢驗批數6 施工單位揚州市第六建筑安裝工程有限公司襄陽分公司項目經理黃小平 序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 1一層基土墊層合格合格 2一層混凝土墊層合格合格 3一層水泥砂漿地面合格合格 4二層水泥砂漿地面合格合格 5三層水泥砂漿面層合格合格 6四層水泥砂漿面層合格合格 檢查 結論 經檢查，施工質量符合驗收規范要求 項目專業 技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 同意驗收 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月日

鋼筋分項工程質量驗收記錄統表2 工程名稱 常州體育場游泳館工程 跑道及草坪基礎工程 結構類型檢驗批數5 施工單位常州中順建設有限公司項目經理高建良 項目技術負責 人 孫永峰 分包單位 分包單位 負責人 分包項目經理 序號檢驗批部位、區段施工單位評定結果 監理（建設）單位驗收結 論 1外環溝南半圓j1-j2-j3-j4-j5溝墻鋼筋安裝合格 2外環溝j1-j16-j15-j14-j13溝墻鋼筋安裝合格 3外環溝j5-j6-j7-j8-j9溝墻鋼筋安裝合格 4外環溝j13-j12-j11-j10-j9溝墻鋼筋安裝合格 5賽前熱身處鋼筋綁扎合格 檢 查 結 論 項目專業技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 模板分項工程質量驗收記錄統表2 工程名稱 常州體育場游泳館工程 跑道及

安裝d-11 表e.0.1 工程名稱結構類型 施工單位項目經理 分包單位 分包單位 負責人 序號 分項工程質量驗收記錄 檢驗批部位、區段 施工單位檢查 評定結果 檢驗批數 項技術負責人 分包項目經理 監理（建設）單位驗收結論 檢 查 結 論 年月日 項目專業技術負責人： 驗 收 結 論（建設單位項目 專業技術負責人） 年月日 監理工程師

暗龍骨吊頂分項工程質量驗收表 （gb50300-2001）表e.0.1編號：030401 工程名稱結構類型框架結構檢驗批數8 施工單位項目經理項目技術負責人 分包單位分包單位負責人分包項目經理 序 號 檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 14f會議區域宴會廳暗龍骨吊頂合格 215f客房暗龍骨吊頂合格 316f客房暗龍骨吊頂合格 417f客房暗龍骨吊頂合格 518f客房暗龍骨吊頂合格 619f客房暗龍骨吊頂合格 726f總統套房暗龍骨吊頂合格 827f總統套房暗龍骨吊頂合格 9 10 11 12 13 14 15 16 檢驗批質量檢查記錄完整 備注 施工 單位 檢查 結論 項目專業 技術負責人： 年月日 監理 (建設) 驗收 結

現澆結構模板安裝分項工程質量驗收記錄 gd25001 工程名稱廣州南沙大角山海濱公園完 善零星綠化工程 結構類型框架結構檢驗批數21 施工單位廣州市偉盛園林建筑綠化工 程有限公司 項目經理皮志遠項目技術負責 人 胡干才 分包單位分包單位負責人分包項目經理 序 號 檢驗批部位、區、段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 11~3軸首層梁a~h×合格 2軸首層梁a~h×3~5合格 3a~d×5~7軸首層梁合格 45~7軸首層梁d~h×合格 5a~h×1~3軸首層板合格 6a~h×3~6軸首層板合格 7a~h×6~7軸首層板合格 8軸柱a~h×1~2合格 93~5軸柱a~h×合格 10a~c×6~7軸柱合格 11軸柱e~h×6~7合格 12軸圈梁a~h×1~4合格 1

電穿管敷線分項工程質量驗收記錄表 w0702編號160 單位（子單位）工程名稱創天麗景城75#樓結構類型磚混 分部（子分部）工程名稱建筑電氣分部檢驗批數4 施工單位吉安市第四建筑工程有限公司項目經理楊順珠 分包單位/分包項目經理/ 序 號檢驗批名稱、部位、區段 施工單位 檢查評定 結果 監理（建設）單位驗收結論 1一單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 2二單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 3三單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 4四單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 符合要求 檢 查 結 論 檢查評定合格 項目專業技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 建筑物照明通電試運行分項工程質量驗收記

分項工程質量驗收記錄 分項工程名稱：現澆結構驗收日期：2011年1月18日 工程名稱鶴城區公務員小區7#樓結構類型框混檢驗批數 施工單位湖南省第三工程有限公司項目經理曠湘項目技術負責人段春祥 分包單位/分包單位負責人/分包項目經理/ 序號檢驗批數部位、區段施工單位檢驗評定結果監理(建設)單位驗收結論備注 17#樓后澆帶墊層合格 27#樓主樓筏板基礎墊層合格 37#樓主樓筏板基礎合格 47#樓主樓-0.05層梁、板、柱合格 檢查結論： 施工單位項目 專業技術負責人：年月日 驗收結論： 項目總監理工程師（建設監理(建設)項目部(章) 單位項目專業技術負責人）：年月日 注：分項工程質量驗收合格應符合：所含的檢驗批均應符合合格質量的規定：所含的檢驗批的質量驗收記錄應完整。分項工程質 量

淘文庫 表r02分項工程質量驗收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱結構類型 分部（子分部）工程名稱檢驗批數 施工單位項目經理項目技術負責人 分包單位負責人項目經理 序號檢驗批名稱及部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 檢查結論 項目專業技術負責人： 年月日 驗收結論 監理工程師 （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 注：地基基礎、主體結構工程的分項工程質量驗收不填寫“分包單位”和“分包項目經理”。

混凝土分項工程質量驗收記錄 編號：表3.0.18-3 單位（子單位） 工程名稱 xx35kv變電站 分部（子分部） 工程名稱 基礎工程檢驗批數26 施工單位xxxx項目經理xxx 項目技術 負責人 鄭安 分包單位/ 分包單位負責 人 /分包項目經理/ 序號檢驗批及部位、區段施工單位檢查結果監理（建設）單位驗收結論 1綜合樓基礎墊層合格 2綜合樓基礎合格 3綜合樓地梁合格 4值守室基礎墊層合格 5值守室地梁合格 6主變器基座合格 7電纜溝墊層合格 835kv戶外配電裝置基礎合格 9擋土墻基礎墊層合格 10避雷針基座合格 11所內道路合格 12貯油池基礎合格 13消防砂箱基礎合格 檢驗批驗收記錄完整性核查合格 施工單位 檢查結果 項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人：

新建織金至納雍鐵路工程 鉆孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔樁（0號臺、1～2號墩、3號臺）檢驗批數8 施工單位中鐵十一局集團織納鐵路工程指揮部一分部項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論 10號臺：01～04符合要求。合格。 21號墩：05～08符合要求。合格。 3 4 5 6 7 8 9 10 說明：泥漿指標符合設計要求。 試驗報告編號：試報1—0912～0919共8份。 施工單位檢查 評定結果 合格。 分項工程技術負責人 年月日 監理單位驗收結論 同意驗收。 監理工程師 年月日 新建織金至納雍鐵路工程 挖孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔

新建貴廣鐵路 地基處理分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱dkxx+xxx1-xm鋼筋混凝土蓋板涵或框架涵 分部工程名稱地基及基礎檢驗批數∑x 施工單位中鐵二局貴廣鐵路工程指揮部一項目部項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論 1 地基處理x個檢 驗批符合要求合格。（手簽填寫） 2 3 4 5 6 7 8 9 說明： 施工單位檢查 評定結果 質量合格。（手填寫） 分項工程技術負責人： 年月日 勘察設計單位現場 確認情況現場負責人 年月日 監理單位 驗收結論 同意驗收。（手填寫） 監理工程師： 年月日 新建貴廣鐵路 基坑及支護分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱dkxx+xxx1-xm鋼筋混凝土蓋板涵或框架涵 分部工程名稱地基及基礎檢驗批數∑x 施工單位中鐵二局貴廣鐵

新建織金至納雍鐵路工程 鉆孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔樁（0號臺、1～2號墩、3號臺）檢驗批數8 施工單位中鐵十一局集團織納鐵路工程指揮部一分部項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論 10號臺：01～04符合要求。合格。 21號墩：05～08符合要求。合格。 3 4 5 6 7 8 9 10 說明：泥漿指標符合設計要求。 試驗報告編號：試報1—0912～0919共8份。 施工單位檢查 評定結果 合格。 分項工程技術負責人 年月日 監理單位驗收結論 同意驗收。 監理工程師 年月日 新建織金至納雍鐵路工程 挖孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔

1/2 分項工程質量驗收記錄 gd25001□□ 工程名稱結構類型檢驗批數 施工單位項目經理項目技術負責人 分包單位分包單位負責人分包項目經理 序 號 檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理(建設)單位驗收結論 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 檢 查 結 論 符合施工質量驗收規范要求。 項目專業技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監理工程師： (建設單位項目專業技術負責人) 年月日 2/2