模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅰ） 010601 020101 單位（子單位）工程名稱凱富嘉園住宅小區3#棟 分部（子分部）工程名稱地基與基礎驗收部位墊層 施工單位湖南南托建筑股份有限公司項目經理嚴文 施工執行標準名稱及編號砼結構工程施工質量驗收規范（gb50204-2002） 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收 記錄 主 控 項 目 1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條√ 2避免隔離劑沾污第4.2.2條√ 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條√ 2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預埋 件、 預留 孔允 許偏 差 預埋鋼板中心線位置（mm）3 預埋管、預留孔中心線位置 （mm）3 插筋 中心

模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅰ） 01060101 02010101 單位（子單位）工程名稱芙蓉西路綜合樓 分部（子分部）工程名稱混凝土基礎驗收部位a區1/1-1/36 施工單位湘潭市中房建筑有限公司項目經理趙松林 施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范gb50204-2002 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收 記錄 主 控 項 目 1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條√ 2避免隔離劑沾污第4.2.2條 √ 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條√ 2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預埋 件、 預留 孔允 許偏 差 預埋鋼板中心線位置（mm）3 預埋管、預留

1 換熱站安裝工程檢 驗批質量驗收記錄 表 資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。 401 換熱站安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50242- 051004 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收 記錄 主 控 項 目 1熱交換器水壓試驗第13.6.1條 2高溫水循環泵與換縶器相對位置第13.6.2條 3殼管熱換器距離墻及屋頂距離第13.6.3條 一 般 項 目 1設備、閥門及儀表安裝第13.6.5條 2 靜置設備 允許偏差 坐標15mm 標高±5mm 垂直度(lm)2mm 離心式水 泵允許偏 差 泵體水平度(lm)0.1mm 聯軸

01 3032311102 3111131210 2005312201 96108638565 0222210201 0151586219 6578439531 10621517194 2034420033 4-242-40-4-44-2 -4-259143661 33-3-3-13-4-1-3-4 6621561222 6364655076 1211120112 1524245234

模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表（二） gb50204-2002 一 般 項 目 質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄 8預制構件偏差4.2.8條 9 預制構件模板安裝允許偏差 項目 允許偏差 （mm）12345678910 長度 板、梁±5 薄腹梁、±10 柱0，-10 墻板0，-5 寬度 板、墻板0，-5 梁、薄腹梁、柱+2，-5 高 （厚） 度 板+2，-3 墻板 +2，-50， -5 梁、薄腹梁、柱+2，-5 側向彎 曲 梁、板、柱 l/1000 且≤15 梁、薄腹梁、柱 l/1000 且≤15 板的表面平整度3 相鄰兩板表面高低差1 對角線 板7 墻板5 翹曲板、墻板l/1500 設計起 拱薄腹梁、梁±3 施工單位 檢查評定結果

模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅰ） 010601 020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條 2避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預埋 件、 預留 孔允 許偏 差 預埋鋼板中心線位置（mm）3 預埋管、預留孔中心線位置 （mm） 3 插筋 中心線位置（mm）5 外露長度（mm）+10,0 預埋螺栓 中心線位置（mm）2 外露長度（mm）+10,0 預留洞 中心線位置（mm）

模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅰ） 010601 020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條 2避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預埋 件、 預留 孔允 許偏 差 預埋鋼板中心線位置（mm）3 預埋管、預留孔中心線位置 （mm）3 插筋 中心線位置（mm）5 外露長度（mm）+10,0 預埋螺栓 中心線位置（mm）2 外露長度（mm）+10,0 預留洞 中心線位置（mm

gb50210—2001 030601□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單 位驗收記錄 主 控 項 目 1飾面板品種、規格、性能等第8.2.2條 2飾面板孔、槽、位置、尺寸第8.2.3條 3飾面板安裝第8.2.4條 一 般 項 目 1飾面板表面質量第8.2.5條 2飾面板嵌縫第8.2.6條 3濕作業施工第8.2.7條 4飾面板孔洞套割第8.2.8條 5 允 許 偏 差 (mm) 項目 石材 瓷板木材 塑 料 金 屬 實測值 （mm）光面 剁斧 石 蘑茹 石 立面垂直度233222 表面平整度23—133 陰陽角方正244233 接

1 2 3 1 2 3 4 瓷板木材塑料金屬 000√ 1立面垂 直度 23321.52211.30.70.30.41.71.31.11.31.6 2表面平 整度 23─1.51330.20.10.70.30.10.50.40.30.90.4 3陰陽角 方正 24421.5331.71.31.11.31.111.30.70.30.4 4接縫直 線度 24421110.70.30.10.50.40.20.10.40.30.9 5墻裙、 勒腳上口 直線度 23322221.31.611.30.70.30.41.71.30.8 6接縫高 低差 0.53─0.50.5110.10.20.

特種門安裝工程檢驗批質量驗收記錄表模板 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1門質量和性能第5.5.2條 2門品種規格、方向位置第5.5.3條 3機械、自動和智能化裝置第5.5.4條 4安裝及預埋件第5.5.5條 5配件、安裝及功能第5.5.6條 一 般 項 目 1表面裝飾第5.5.7條 2表面質量第5.5.8條 3 推拉自動門留縫隙值及允 許偏差第5.5.9條 4推拉自動門感應時間限值第5.5.10條 5旋轉門安裝允許偏差第5.5.11條 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設

護欄和扶手制作與安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 護欄和扶手制作與安裝工程檢驗批質量驗收記錄 （gb50210-2001）表12.5編號：031004□□□ 工程名稱分項工程名稱項目經理 施工單位驗收部位 施工執行標準 名稱及編號 專業工長 (施工員) 分包單位分包項目經理施工班組長 質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理(建設)單 主 控 項 目 1材料質量12.5.3條 2造型、尺寸和安裝位置12.5.4條 3預埋件及連接節點12.5.5條 4 護欄高度、欄桿間距、安 裝位置及固定方法 12.5.6條 5護欄玻璃要求12.5.7條 一 般 項 目 1 轉角弧度、接縫及表面質 量 12.5.8條 2護欄垂直度3mm 3

護欄和扶手制作與安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50210－2001 031004□□□ 單位（子單位）工程名稱同濟醫院孝感科技產業園配送中心 分部（子分部）工程名稱建筑裝飾裝修工程驗收部位2#樓梯扶手 施工單位湖北長安建筑股份有限公司項目經理張立勇 分包單位/分包項目經理/ 施工執行標準名稱及編號建筑裝飾裝修工程施工質量驗收規范gb50210－2001 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記錄 主 控 項 目 1材料尺寸第12.5.3條√ 2造型、尺寸第12.5.4條√ 3預埋件及連接第12.5.5條√ 4護欄高度、位置與安裝第12.5.6

飾面板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表——飾面板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表，可供參考。　　……　　excel表格，編制于2012年。

模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表——本資料為模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表，共1頁。

監理(建設)單位 驗收記錄 1 2 1 2 3 2321001211 中心線位置mm4562340121 外露長度mm78901125346 中心線位置mm 外露長度mm 中心線位置mm97111026457 尺寸mm8713249345 3142340754 -3-20-2-132145 基礎 柱、墻、梁214-2401-643 不大于5m6271560345 大于5m 2021012123 6112433052 孫兵 施工單位檢查評定結果 監理(建設)單位驗收結 論 模 板 安 裝 允 許 偏 差 插筋 預埋螺 栓 預留洞 截面內 部 尺寸mm 層高垂 直度m

模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 01020201 01020301 02010101 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項工程 名稱 施工單位項目負責人檢驗批容量 分包單位 分包單位 項目負責人 檢驗批部位 施工依據驗收依據 《混凝土結構工程施工質量驗收規范》 （2010年版）gb50204-2002 驗收項目 設計要求及 規范規定 最小/實際 抽樣數量 檢查記錄 檢查 結果 主控 項目 1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條/ 2避免隔離劑沾污第4.2.2條/ 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條/ 2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條/ 3模板起拱高度第4.2.5條/ 4 預埋 件、 預留 孔允 許偏 差 預埋鋼板中心線位置（mm）3/ 預埋管、預留孔中心線

小學少先隊組織機構 少先隊組織由少先隊大隊部及各中隊組成，其成員包括少先隊輔導員、大隊長、中隊長、 小隊長、少先隊員，為了健全完善我校少先隊組織，特制定以下方案： 一、成員的確定 1、大隊長由紀律部門、衛生部門、升旗手、鼓號隊四個組織各推薦一名優秀學生擔任（共 四名），該部門就主要由大隊長負責部門內的紀律。 2、中、小隊長由各班中隊公開、公平選舉產生，中隊長各班一名（共11名），一般由班 長擔任，也可以根據本班的實際情況另行選舉。小隊長各班各小組先選舉出一名（共8個小組， 就8名小隊長）然后各班可以根據需要添加小隊長幾名。 3、在進行班級選舉中、小隊長時應注意，必須把衛生、紀律部門的檢查學生先選舉在中、 小隊長之內，剩余的中、小隊長名額由班級其他優秀學生擔任。 4、在班級公開、公平選舉出中、小隊長之后，由班主任老師授予中、小隊長標志，大隊 長由少先隊大隊部授予大隊長標志。 二、成員的

鋼筋安裝工程檢驗批質量驗收記錄表模板 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1縱向受力鋼筋的連接方式第5.4.1條 2機械連接和焊接接頭的力學性能第5.4.2條 3受力鋼筋的品種、級別、規格和數量第5.5.1條 一 般 項 目 1接頭位置和數量第5.4.3條 2機械連接、焊接的外觀質量第5.4.4條 3機械連接、焊接的接頭面積百分率第5.4.5條 4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度 第5.4.6條 附錄b 5搭接長度范圍內的箍筋第5.4.7條 6 鋼 筋 安 裝 允 許 偏 差 綁扎鋼 筋網 長、寬（mm）±10 網眼尺寸（mm）±20 綁扎鋼 筋骨架 長（mm）±10

模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 （ⅰ） 010601 單位（子單位）工程名稱泉州星光耀廣場一期 分部（子分部）工程名稱地基與基礎（混凝土基礎）驗收部位 1號地下室2-1~2-19軸 /2-a~2-n軸地下一層柱墻 施工單位中建三局集團有限公司項目經理王傳英 分包單位/分包項目經理/ 施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范（gb50204-2002）（2011年版） 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求 2避免隔離劑沾污第4.2.2條/ 一 般 項 目 1模板安裝的一般要

設備基礎模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 工程名稱 山西東杰智能物流裝備股份有 限公司垂直立體車庫 分項工程 名稱 模板驗收部位柱基 施工單位山西鋼建項目經理段五平 項目專業技 術負責人 閆鴻晉 施工執行標準名稱及編號qb/sxgj-sgb-2008 分包單位\分包項目經理\分包技術負責人\ 施工質量驗收規范的規定 yb4147-2006 施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1模板支撐、立柱位置和墊板第5.2.2.1條/ 2避免隔離劑沾污第5.2.2.2條/ 一 般 1模板安裝的一般要求 第5.2.2.3條符合規范要求 2用作模板地坪、胎膜質量第5.2.2.4條/ 3模板起拱高度第5.2.2.5條/ 4 預埋 件、 預留 孔允 許偏 差 預埋鋼板中心線位置（mm）3 預埋管

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模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50204-2002（ⅰ） 編號：fc5410201-001 單位（子單位）工程名稱云南滇東雨汪煤礦下馬戛工業場地道路及地面排水工程 分部（子分部）工程名稱模板驗收部位進廠門口-jd30-jd29段86米 施工單位赤水市建筑安裝工程有限責任公司項目經理袁法軍 施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范（gb50204---2002） 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 模板支撐、立 柱位置和墊板 下層樓板應具有承受上層荷 載的承載能力，上下層支架 的立柱應對準，并鋪設墊板 符合設計要求及規范規定 2 避免隔離劑沾 污 不得沾污鋼筋和混凝土接槎 處 符合設計要求及規范規定 一 般 項 目 1模板安裝的一 般要求 模板接縫不應漏漿、模板面 潔凈、內部雜物