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基礎模板質量檢查驗收記錄表 工程名稱： 標段 號樓 檢查人員： 檢查日期： 序 號 檢查 項目 檢查情況記錄 監理工程師 主管工程師 工程部經理 1 保證 資料 1、施工方案審批：通過□ 未通過□ 無□ 2、技術交底記錄：有□ 無□ 2 模板 支設 1、構件尺寸、軸線位置及標高偏差： 2、電梯基坑、集水坑（槽）模板定位及固定情況： 3、模板剛度、穩定性是否滿足要求：是□ 否□ 4、地下室外墻施工縫、后澆帶防水措施： 5、模板平整度、拼縫、垂直度情況： 6、鋼筋保護層厚度是否符合要求：是□ 否□ 7、預留孔洞的留置（尺寸、位置）是否正確：是□ 否□ 8、基礎模板內雜物清理情況： 3 其他 注：1、表中未列出項在其他欄說明，凡表中資料類“有□”“是□”的均須提供附件資料以便驗證。 2、基礎模板完成，砼澆筑前進行本表內容檢查。
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共享知識 分享快樂 頁眉內容 罐內壁防腐工程檢驗批質量驗收記錄表（一） 單位工程名稱 陜西明德集中供熱有限責任公司二期新建脫硫系統制作安裝 分部工程名稱 脫硫塔內壁板防腐 驗收部位 3#塔內壁板 總承包單位 西安重型機械設計研究院 項目負責人 艾華 施 工 單 位 山東太平洋環保有限公司 項目經理 殷傳輝 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范規定 施工單位檢查評定記錄 驗收記錄 一 般 項 目 1 頂升肋板殘余、焊渣、焊縫打磨、 清理情況 清理合格 2 噴砂除銹表觀質量 質量合格、符合設計要求 3 焊縫和修補處防腐膩子的表觀質量 和粘接力 符合要求 4 環氧樹脂、固化劑等的材質、配比、 質量保證資料 齊全、符合要求 5 玻璃絲布目數、厚度、光澤等 符合要求 主 控 項 目 1 中間玻璃 絲布粘貼 平整度等 每帶壁板氣泡≤ 20個 4 5 3 6 7 1 5 4 2 1 氣泡面
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