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天水市成紀大道及防洪綜合治理工程 承包單位: 合同號: 監理單位: 編 號: 樁基樁位放樣檢查表 合同段 工程名稱 施工日期 墩 號 樁 號 樁徑 cm 檢查日期 施工水位 施工控制水位 實測水位 護 筒 類型: 直徑: cm 護筒頂標高: m 埋深: m 中心位置 X 設計 實測 偏差 允許值: 實測值: Y 設計 實測 偏差 允許值: 實測值: 中心地面高程 設計 實測 偏差 鉆機類型 /編號 鉆 頭 尺 寸 護筒底面地質情況 控制樁位置 及坐標圖示 備 注 檢查結果: 檢查 監理工程師 ------------------------------------------------------------------------------------------ 裝 訂 線 ------------------------