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1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 管道基礎施工檢驗批質量驗收記錄表 檢 查 項 目 質量要求、允許偏差 或允許值（ mm） 層 主 控 項 目 一 般 項 目 2 中線每側寬度 ≥設計要求 混凝土基礎外觀 外光內實，無嚴重缺陷 鋼筋 位置正確、數量符合設計 檢查結果 /實測點偏差值或實測值 應測 點數 合格 點數 合格 率 % 原狀地基、砂石基礎 與管道外壁 接觸均勻，無空隙 混凝土基礎強度 符合設計要求 砂石基礎壓實度 符合設計要求或本規范規定 檢 查 項 目 質量要求、允許偏差 或允許值（ mm） 檢 查 結 果 原狀地基承載力 符合設計要求 施工負責人 質量檢驗員 交方班組 接方班組 檢驗日期 年 月 日 項目經理 技術負責人 制表人 單位工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 管道基礎 驗收部位 工程數量 工程名稱 施
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