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雜 物 電 梯 自 檢 報 告 使用單位 ： 自檢日期： 自 檢 員： 甘肅金隴電梯有限公司 共 3 頁 第 1 頁 使 用 單 位 施 工 性 質 安裝 / 大修 /改造 規 格 型 號 額 定 速 度 （m/s） 額定載重量 （kg） 控 制 方 式 轎 廂 尺 寸 長： 寬： 高： 開 門 方 向 層 站 數 層 站 門 產品出廠編號 制 造 單 位 安 裝 地 點 施 工 單 位 自 檢 日 期 年 月 日 檢驗依據： 1．《雜物電梯監督檢驗規程》 2．《雜物電梯》（JG135-2000） 3．《電梯安裝驗收規范》（GB10060-1993） 主要檢驗儀器設備： 自檢結論： 備注 共 3 頁第 2 頁 序號 項類 項目編號 檢驗項目 檢驗結果 結論 1 1、 技術 資料 1.1* 制造相關資料 2 1.2* 安裝相關資料 3 1.3* 改造（大修）相關資料 4 1.4* 使用相關資
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