精品文獻
特種設備檢測標準
委托檢驗協議書-溫州市特種設備檢測研究院
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WTQS/QR-41-05.1-2/0 溫 州 市 特 種 設 備 檢 測 研 究 院 在用電梯安全評估協議書附件 № : 設備本體項目評估選擇表 序 號 項目 選擇 結果 備注 1 基本情況 2 機房區域及警示標志 3 減速箱和曳引輪 4 聯軸器 5 電動機 6 制動器 7 救援裝置 8 層門、轎門與門鎖 9 供電設備 10 井道 11 對重裝置 12 運行區域的安全保護 13 導軌 14 懸掛裝置 15 轎廂 16 底坑 17 控制柜 18 功能試驗 19 乘運質量 注：如需選擇評估項目，在選擇結果欄標注“√” ，否則標注“ /”。此頁須蓋委托單位和使用單位公章或合同專用章。 第 一 聯 檢 驗 機 構 存 檔
特種設備檢測鍋爐水介質檢測人員許可證變更申請表
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特種設備檢測（鍋爐水（介）質檢測）人員許可證變更申請表 申 請 人 姓名 性 別 身 份 證 號碼 聯系地址 電子郵箱 郵 編 聯系電話 傳 真 持 證 項 目 情 況 鍋爐水 （介）質 檢測項目 GSY GRY GSS GRS GSR GSG 原證書 批準日期 原證書 有效期至 申請變 更原因 □ 1. 因本單位名稱變更 □ 2. 因轉往其他單位 □ 3. 身份證信息變更 □ 4. 原證書丟失或損毀 申請變 更事項 □ 1. 申請換發新版許可證書（對應原因第 1-3 條） □ 2. 申請補發許可證書（對應原因第 4 條） 提交的文件資料 1. 身份證復印件 2. 原證書原件（辦理變更提交） 3. 原證書復印件（辦理補辦提交） 4. 原單位開具的遺失證明（辦理補辦提交） 5. 聘用單位的確認證明（辦理變更提交） 本人對上述全部信息的真實性負責 申請人：（簽字） 日期： 聘用單位 :（簽章