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*** 合 同號: *** 編 號: 監理單 位 驗收記 應 測 點 合 格 點 合格率 (%) 刨光模板 鋼模板 不刨光模板 刨光模板 鋼模板 不刨光模板 寬度 高度 杯槽寬度 4 軸線偏 位(mm) 杯槽中心線 5 高程 偏位 *** 建設項目工程 基礎模板安裝檢驗批質量檢驗記錄 承包單位: 監理單位: 第 頁,共 頁 單位工程名稱 分包單位 / 項目經理 *** 技術負責人 *** 施工工長 分部工程名稱 附屬構筑物工程 分項工程名稱 驗收部位 主要工程數量 驗收規范及圖號 CJJ1-2008 施工與質量驗收規范的規定 施工單位檢查記錄 主 控 項 目 施工與質量驗收規范的規定 不合格點的實測 偏差值或實測值 1 允 許 偏 差 相鄰兩 板表面 高差 (mm) ≤2 ≤4 2 表面 平整度 (mm) ≤3 ≤5 3 斷面 尺寸 (mm) ±10 ±10