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隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 質(zhì)檢表 4 20 年 月 日 編號(hào)： 工程名稱(chēng) 施工單位 隱檢項(xiàng)目 （PE管 D200）地面操作磚砌 圓形立式閘閥井 隱檢范圍 隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況 隱檢內(nèi)容： 1. 檢查井井身尺寸； 2. 井蓋高程； 3. 井底高程。 經(jīng)檢查，井壁互相垂直，無(wú)通縫， 灰漿飽滿，灰縫平整，抹面光滑，無(wú) 空鼓、裂縫等現(xiàn)象；井內(nèi)流槽平順， 踏步安裝牢固，位置準(zhǔn)確，無(wú)建筑垃 圾等雜物，各項(xiàng)偏差均符合《給水排 水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》 (GB 50268-2008)的要求，詳見(jiàn)《工序質(zhì) 量評(píng)定表》。 05S502-16 頁(yè) 單位：mm 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 經(jīng)審查，污水檢查井符合 /不符合規(guī)范要求，同意 /不同意進(jìn)入下道工序施工。 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 年 月 日 處 理 情 況 復(fù)查人： 年 月 日 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工項(xiàng)目 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 20 年 月 日
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