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試驗任務委托單 委托單位 委托編號 樣品名稱 速凝劑 送樣編號 產地廠名 試樣數量 規格種類 代表數量 取樣地點 樣品描述 取樣日期 工程名稱 施工部位 檢驗標準 試驗項目 固體含量 □ / 含水量 □ 溶液密度 □/ 細度 □ 溶液 PH 值 □ 氯離子含量 □ 總堿量 □ 凝結時間 □ 1d抗壓強度 □ 28d 抗壓強度比 □ 其他說明 液體 □ 粉體 □ 試樣驗收意見 收樣日期 取樣人 取樣見證人 委托人 委托單位負責人 住址及郵編 聯系電話 收樣人 預計報告發出日期 表號：鐵建試通管 02 批準文號：鐵建設函 [2009]27 號
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