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承 試樣來源 包 取樣方式 人 試樣數量 的 取樣日期 試 試驗日期、操作人 2013-11-5 李世偉 驗 試驗結果 合格 2013-11-5 水穩基層 365T 項目部料場 隨機 15Kg 2013-11-5 2 、水泥質保書 承包人： 年 月 日 致（試驗監理工程師）蔣新紅： 下列建筑材料經自檢試驗符合技術規范要求，報請驗證，并準予進場。 附件： 1、材料自檢試驗報告 材料預計進場日期 致（承包人） _________________： 材料名稱 材料來源、產地 材料規格 用途 (用在何工程或部位) 水泥 江蘇省宿遷市泗洪縣 P.O42.5 試驗監理工程師：
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承 試樣來源 包 取樣方式 人 試樣數量 的 取樣日期 試 試驗日期、操作人 2013-11-5 李世偉 驗 試驗結果 合格 2013-11-5 水穩基層 365T 項目部料場 隨機 15Kg 2013-11-5 2 、水泥質保書 承包人： 年 月 日 致（試驗監理工程師）蔣新紅： 下列建筑材料經自檢試驗符合技術規范要求，報請驗證，并準予進場。 附件： 1、材料自檢試驗報告 材料預計進場日期 致（承包人） _________________： 材料名稱 材料來源、產地 材料規格 用途 (用在何工程或部位) 水泥 江蘇省宿遷市泗洪縣 P.O42.5 試驗監理工程師：
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