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Ａ3. 5 工序質量報驗單 (通用 ) 工程名稱：燕山路南延道路工程Ⅱ標段（淮河路 ~金沙江西街） 編號：Ａ 3.5 致：北京遠達國際工程管理咨詢有限公司（監理單位） 茲報驗： 排水工程 （井段號） 管道接口連接 驗收時間： 0000年 00月 00日 本次報驗內容系第 1 次報驗，本項目經理部已完成自檢工作且資料完整 , 并呈報相 應資料。 承包單位項目經理部（章） ： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽 收人姓名及時間 承包單位簽收 人姓名及時間 監理抽查數據及情況記錄： 1 、收到施工相應自評 /檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間： 2 、 檢查人 : 日期： 監理審查意見： □ 可進行后續施工。 □ 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。 項目監理機構 (章): 專業監理工程師：
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鋼筋混凝土類管接口連接檢驗批質量檢驗記錄表 編號：020202□□ / 020302□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 施工員 項目經理 分包單位 分包項目經理 施工班組長 工程數量 驗收部位（樁號或井 號） 項目技術負責人 交方班組 接方班組 檢查日期 年 月 日 檢 查 項 目 序 號 檢查內容 檢驗依據 /允許偏差 （規定值或±偏差值） 檢查數量 檢查結果 / 實測點偏差值或實測值 范圍 點數 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應測 點數 合格 點數 合格率 (%) 主 控 項 目 1 材料產品質量 管及管件、橡膠圈的產品 質量符合本規范有關規 定 進場批 次 按規范 2 柔性接口 橡膠圈位置正確，無扭 曲、外露現象，承口、插 口無破損、開裂；雙道橡 膠圈的單口水壓試驗合 格 逐個觀察、檢查單口 水壓記錄 3 剛性接口 接口砼強度符合設計要 求，不得有開
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