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移交清單 （備件、儀表、工具、材料、文件資料） 工程名稱： 序 號 名 稱 單位 數量 移交人 建設單位接 受人 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 施工項目負責人： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日 建設單位項目負責人： 年 月 日
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1 填 表 說 明 1 、工程項目竣工移交報表由建設管理部門負責填寫。 2 、報表從表 1-- 表 4 一式三份，一律用鋼筆填寫，字跡要 工整清晰。建設管理部門、接受部門和受委托管理部門各保存 一份。 3 、報告必須如實填寫，如有缺項，須注明原因。 4 、報表經建設管理部門、 接收部門、受委托管理部門負責 人（或代表）簽字，并加蓋公章后方為有效。 2 工程項目竣工移交清單 表 1 工程名稱 青島歐亞中心 6層樣板間 工程地址 敦化路 136號 施工單位 天津昆侖工程裝飾公司 移交日期 2012 年 11 月 9日 移交項目內容 完成情況 1、室內外裝飾工程 2、 3、建筑電氣安裝工程 4、通風、空調、采暖工程 5、電梯安裝工程 6、室外工程 7、與原有水、電、暖等設施關聯情況 移交方： 接收方： （蓋章） （蓋章） 年 月 日 年 月 日 3 房屋建
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