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編號： ＿＿＿＿ 吊裝安全作業票 HSE-01-04-30-C01 第一聯 . 申請單位 申請單位 施工單位 相關單位 裝置或區域 作業時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分 作業部位 作業內容 風險辨識 風險削減措施 確認（〇 / ×） 生 產 風 險 1 外來人員未接受安全教育 對外單位施工人員進行安全教育 2 作業人員無資質 起重、指揮、司機應持特種作業操作證方可作業 3 起吊時碰撞裝置設備、 管線、 接觸電源觸電 電纜橋架、設備、管線、高壓電纜重點部位已做保護，并保持安全距離 4 影響道路通行 在生產區域內影響道路交通的作業應辦理《斷路安全作業票》 5 起重車輛未裝消火器 在防爆區域內作業，機動車排氣管應安裝消火器 6 地面承重量未確認 地下通訊電（光）纜、局域網絡電（光）纜、排水溝的蓋板，承重吊裝 機械的負重量已確認，保護措施已落實 其它風險
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序號 貨物（勞務）名稱 規格型號 單位 數 量 單 價 金 額 稅率 稅 額 1 九牧王衛浴馬桶 10327型號 個 1 900.0000 900.00 17% 153.00 2 九牧王衛浴 80柜子 個 1 1000.0000 1000.00 17% 170.00 3 多樂士水性漆面漆 桶 3 450.0000 1350.00 17% 229.50 4 配件 批 1 994.0000 994.00 17% 168.98 5 安裝人工費 天 3 800.0000 2400.00 17% 408.00 小計 6,644.00 1129.48 總計 6,644.00 1129.48 備注 銷售方（章） 填開日期： 2017年0 8月 12日 注：本清單一式二聯；第一聯，銷售方留存；第二聯，銷售方送交購買方。 銷 售 貨 物 或 者 提 供 應 稅 勞 務 清 單 購買方名稱：
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