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工程名稱 承包單位 檢查日期 項 次 規定值或 允許偏差 平均值、代表值 合格率 (%) 權 值 得分 1 在合格標準內 3 2 25 2 3 ±50 2 4 ±30 1 土質 ±50 石質 +50,-200 外觀實際: 檢查意見: 監理意見: 按附錄F檢查 經緯儀 :縱、橫各測 量2點 砂漿強度 (MPa) 軸線偏位 (mm) 頂面高程 (mm) 基底高 程(mm) 水準儀 :測5~8點 水準儀 :測5~8點 檢查人簽字 : 承包單位技術負責人簽字 : 監理工程師 (代表 )簽字: 年 月 日 檢查方法和頻率 里程樁號 實測值或實測偏差值 外觀鑒定: (1) 砌體表面應平整 .不符合要求時減1~3分. 平面尺寸 (mm) 尺量 :長、寬各 3處 公路工程基礎砌體檢查表 公路第 ( 2)砌縫不
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-------------------------------------------- 裝 訂 線------------------------------------------ 陜西省公路建設通用表格 公路 漿砌砌體檢查表 路檢表 23 合同段 工程名稱 樁號或部位 檢查日期 檢查項目 規定值或允許偏差 設計值 實測值 合格率（ %） 備注 平面位置 (mm) 頂面高程 (mm) 豎值度或坡度 (%) 斷面尺寸 (mm) 地面高程 (mm) 表面平整度 (mm) 檢查結果： 檢測 監理工程師 監理獨立抽檢
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