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更新時間：2025.06.28
模板工程檢驗批質量驗收記錄表

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模板工程檢驗批質量驗收記錄表 編號： 單位工程名稱 分項工程名 稱 分部工程名稱 結構工程 施工單位 項目負責人 檢驗批容量 分包單位 分包單位項 目 負責人 檢驗批部位 驗收依據 人防驗評標準 主 控 項 目 驗收項目 設計要求及規范規定 最小 /實 際抽樣 數量 檢查記錄 檢查 結果 1 第 6.4.1 條 模板及其支架應有足夠的強 度、剛度和穩定性 2 第 6.4.2 條 固定模板的對拉螺栓上嚴禁采 用套管、混凝土預制件等 3 第 6.4.3 條 混凝土強度應符合設計要求及 相關規定 一 般 項 目 1 第 6.4.4 條 模板安裝應符合規定 2 第 6.4.5 條 預埋件、預留孔和預留洞安裝 及允許偏差應符合規定 3 第 6.4.6 條 現澆結構模板安裝允許偏差應 符合規定 施工單位 檢査結果 專業工長： 項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理單位 驗收結論 專業監理工

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SG—013 模板工程檢驗批質量驗收記錄表 工 程 名 稱 分部工程名稱 驗 收 部 位 施 工 單 位 項目負責人 專業工長 施工班組長 施 工 執 行 標 準 及 編 號 質 量 驗 收 規 范 的 規 定 施 工 單 位 檢 查 評 定 記 錄 監理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1. 支 架 4.2.1 條 2. 隔離劑 4.2.2 條 一 般 項 目 1. 軸線位置 5 2. 底模上表面標高 ±5 3. 截面內部尺寸 基礎 ±10 梁、柱、墻 +4,-5 4. 層高垂直度 ≤5mm 6 ＞5m 8 5. 相鄰兩板表面高低差 2 6. 表面平整度 5 7. 預埋鋼板中心線位置 3 8. 預埋管、預留孔中心線位置 3 9. 插 筋 中心線位置 5 外露長度 +10,0 10. 預埋螺栓 中心線位置 2 外露長度 +10,0 11.

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