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石巖街道臨街建筑物門面裝修申請表 辦文編號: 申請單位 (加蓋公章) 聯 系 人 聯系電話 申請地點 區 路 號 裝 修 內 容 外墻粉刷□ 修補□裝飾□ 翻新□ 門窗更換□ 門前 地坪改造□ 其它 裝修時間 二 OO 年 月 日至二 OO 年 月 日 現場勘驗 意 見 城管辦 領導意見 備 注 要求: 1、凡申請裝修的單位(個人)必須提供有關物業資料、裝修施工圖和效果圖。 2、如改變物業建筑結構須提交區規劃部門、區建設行政管理部門、區消防部門裝 修批文(驗原件、交復印件) 。 場地實景圖 裝修效果圖 裝修效果圖粘貼處 申請人承諾:本表填報的內容及提交的所有材料的原件或復印件全部真實,如有任何 虛假,審批機關可終止審理。如因虛假而引致的法律責任,概由申請人承擔。 申請人(負責人)簽名: 單位名稱(蓋章) 年 月 日 場地實景圖粘貼處