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記錄表 28 路基寬度檢查記錄表 施工總承包單位：湖南路橋建設集團公司 分部單位：中鐵港航局集團有限公司（七－ 1） 監理單位：廣西桂通工程咨詢有限公司 編 號： 工程名稱 路基工程 施工日期 樁號及部位 K + ~~K + 檢測日期 序次 樁號 左幅（ mm） 序次 樁號 右幅 設計（ mm） 實測（ mm） 設計（mm） 實測（ mm） 結 論 K ~K 共檢 處，合格 處，合格率為 %。 承包人專業工程師： 日 期： 年 月 日 時 檢查人： 日 期： 年 月 日 時 現場監理： 日 期： 年 月 日 時
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