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2011年 月 日 見證記錄：由監(jiān)理單位見證，施工現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)取樣，嚴(yán)格執(zhí)行送檢制度。 見證人 簽 字 規(guī)格型號(hào) p.c3.25 代表數(shù)量 200T 欄 取樣地點(diǎn) 施工現(xiàn)場(chǎng) 見證取樣送檢印章 取樣人 取樣日期 見證單位 內(nèi)蒙古赤峰長(zhǎng)城文物古建筑監(jiān)理公司 使用部位 基礎(chǔ)、主體 樣品名稱 水泥 取樣數(shù)量 12kg 見證取樣記錄 建設(shè)單位 阿拉善左旗文化旅游局 生產(chǎn)廠家 內(nèi)蒙古松塔水泥有限責(zé)任公司 工程名稱 定遠(yuǎn)營(yíng)王府維修工程 施工單位 內(nèi)蒙古王府古建筑工程有限公司
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見證取樣和見證送檢記錄 工程名稱： 貴陽(yáng)國(guó)家高新區(qū)沙文生態(tài)科技產(chǎn)業(yè)園標(biāo)準(zhǔn)廠房項(xiàng)目一期 A 標(biāo) B2 組團(tuán) 取樣部位： B2 組團(tuán) B2-1~B2-5 基礎(chǔ)工程 樣品名稱： P.C32.5水泥 取樣數(shù)量：一組 代表數(shù)量： 200t 取樣地點(diǎn)：施工現(xiàn)場(chǎng) 見證取樣記錄 見證送檢記錄 規(guī)格： P.C 32.5 水泥 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 200噸 廠家：貴陽(yáng)海螺盤江水泥有限責(zé)任公司 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員對(duì)試件核查無(wú)誤后， 陪同送檢人員一起送到實(shí)驗(yàn)室，并 見證實(shí)驗(yàn)全過程后離開。出廠編號(hào) :C33008 在監(jiān)理人員的監(jiān)督下，對(duì)進(jìn)場(chǎng)的原材料進(jìn)行隨機(jī)抽取、 并制作成試件、封樣、貼上見證標(biāo)識(shí)。 取樣人： 送樣人 : 取樣見證人： 送樣見證人： 取樣日期： 年 月 日 送樣日期： 年 月 日 說明： 1、此表由見證人分別在見證取樣和送樣后及時(shí)填寫，并由取（送）樣人、 見證人簽字，存入該工程建設(shè)（監(jiān)理）管理檔案。 2、本表
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