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國道 307線孟雅一級公路建設項目 檢驗申請批復單 施工單位： 中國建 筑股份 有限公司 合 同號： BMYZCB 監理單位：內 蒙古偉 通工程 監理咨 詢有限公司 編 號 : 監表 5 工程 名稱 施 工 時 間 工程 項目 樁號 及部位 檢驗 內容 要求到現場檢 驗時間： 年 月 日 施工單位遞交 日期、時 間和簽 字： 年 月 日 監理收件日期 、時間和 簽字： 年 月 日 監理意見： 現 場監理： 日 期： 本項目可以繼 續進行 質量 證明附件 ： 現場 路基填筑 沉降量 檢查表 通用 施 15 表：高 程現場 檢查記 錄表 路施 9 表：路 基平整 度、寬 度檢驗表 通用 施 16 表：路 線中樁 坐標檢 測記錄表 監理工程師簽 字： 年 月 日 施工 單位收到 時間簽 字： 年 月 日 時
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檢 驗 申 請 批 復 單 承包單位：××公路工程有限公司 合同號：×××× 監理單位：××公路工程監理有限公司 編 號： A—027 工 程 項 目 土方路基 工程地點及樁號 K26+000～K26+150 具 體 部 位 第三層 檢 驗 內 容 高程、中線偏位、寬度、橫坡、壓實度 要求到現場檢驗時間： 2007年 8 月 5日 10時 承包人遞交日期、時間和簽字： 2007年 8月 5日 9時 × × × 監理員收件日期、時間和簽字： 2007年 8月 5日 9時 15分 ××× 監理員評論和簽字： 施工過程符合《公路路基施工技術規范》 （JTG F10-2006）要求，同意申請檢驗。 簽字：××× 日期： 2007年 8月 5日 本項目可以繼續進行（專業工程師簽 字）： 檢測合格可以進行下道工序 ××× 年 月 日 質量證明附件（測量、試驗、檢驗報告） ： ①、路基施工原始記錄
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