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單元工程支付工程量結算簽證單 工程名稱： 合同編號： 承建單位： 文件編號: 單位工程名稱或編碼 分部工程名稱或編碼 分項工程名稱或編碼 單元工程名稱或編碼 工程部位 高程 施工時段 年 月 日至年 月 日 樁號 施工依據文件 設計文（圖）號： 監理審簽號： 監理機構質量認證 □未經單元工程質量評定，暫緩支付 □單元工程質量合格（表單號： ） □ 工程監理部： 認 證 人： 日 期： 年 月 日 支付工程量認證記錄 序號 項目名稱 及規
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