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機動車 燃料種類 機動車 所有人/ 經辦人 聯系電話 1、 2、 3、 4、 5、 注意事項: 年 月 日 (個人簽字 /單位蓋章) 機動車所有人 / 經辦人: 申請 方式 □由機動車所有人申請 □機動車所有人委托 代理申請 請 細 申 明 核發原因 姓名 /名稱 單位車輛補發、換發環保標志時應在《申請表》原件上加蓋單位公章,并提供《組織機 構代碼證》復印件。 經辦人應提供真實有效的身份證明、行駛證原件申請環保標志。 補發、換發環保標志及申請尾氣鑒定只能由機動車所有人本人申請,不能代理。 經辦人應如實填寫《申請表》中各欄信息,如虛假填寫錯誤信息,一經發現將撤消收回 環保標志。 請持《申請表》原件、行駛證原件及復印件、車主身份證明原件及復印件到城區交警一 、二、三、五、巡邏分局或區(市)縣公安局交警大隊
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桂林市機動車新車環保檢驗合格標志核發申請表 核發地點: 年 月 日 車 主 填 寫 核發原因 □ 首發 □ 換發 □ 補發 車主名稱 聯系電話 車主地址 車牌號碼 車牌顏色 □ 藍 □ 黃 □ 黑 □ 白 車輛類型 □ 微型客車 □ 小型客車 □ 中型客車 □ 大型客車 □ 微型貨車 □ 輕型貨車 □ 中型貨車 □ 重型貨車 □ 其 他 廠牌∕型號 設計成員數 初次登記日期 年 月 日 出廠日期 年 月 日 最大總質量 Kg 整備質量 Kg 用 途 □ 私家車 □ 單位用車 □ 出租車 □ 公交車 □ 長途客運 □ 長途貨運 □ 特種車 □ 其 他 供油方式 □ 閉環電噴 □ 開環電噴 □ 化油器 □ 渦輪增壓 □ 自然吸氣 三元催化裝置 □ 有 □ 無 氧傳感器 □ 有 □ 無 是否本地檢車 □ 是 □ 否 排量
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