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預制商品混凝土和混凝土預制構件廠 試驗室資質申請表 機構名稱： 填報日期： 年 月 日 黑龍江省住房和城鄉建設廳 填 表 須 知 一、 本表應使用黑色鋼筆或簽字筆填寫，或使用計算機打印， 要求字跡工整，不得涂改。 二、 本表由申請機構如實逐項填寫，如遇沒有的項目請填寫 “無”。 三、 本表一律用中文填寫，數字均使用阿拉伯數字。 四、 申請時需要提供的材料： （一）檢測儀器、設備清單； （二）技術人員的職稱證書、身份證及崗位證書原件及復印 件； （三）內部管理制度及質量控制措施。 五、 本表一式三份，報省建設行政主管部門。資質認證后 ,省建 設行政主管部門、當地建設行政主管部門、檢測機構各存一份。 一、試驗室基本情況 機構名稱 機構地址 聯系電話 傳 真 工商營業執照 注冊號 注冊資金 郵政編碼 電子郵箱 法人 (負責人 ) 職務 職稱 技術負責人 職務 職稱 中級職稱人數 高級職稱人數 總
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