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國道 318線林芝至拉薩公路改造工程林芝段 混凝土路面模板施工原始記錄 E-4-3 承包單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 起訖樁號 檢查部位 樁 號 項 目 偏 差 厚度( mm) 寬度( mm) 平整度( mm) 直順度( mm) 垂直度 高程( mm) 牢固緊密性 鋼筋設置 敘述與 結論 承包單位: 質檢員: 年 月 日 技術負責人: 年 月 日 監(jiān)理單位: 監(jiān)理員: 年 月 日 監(jiān)理工程師: 年 月 日