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II 期 40 萬(wàn)噸 /年甲醇項(xiàng)目錦興公路 管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝自檢表 路檢表 21 合同段 工程名稱 樁號(hào)或部位 檢查日期 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或允許偏差 設(shè)計(jì)值 實(shí)測(cè)值 合格率( %) 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 軸線偏位 (mm) 管內(nèi)底高程 (mm) 管座 肩寬 (mm) 肩高 (mm) 抹帶 寬度 (mm) 厚度 (mm) 檢查結(jié)果: 檢測(cè) 技術(shù)主管 監(jiān)理意見: 簽名: 年 月 日
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管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝分項(xiàng)工程評(píng)定表:參考 擴(kuò)大基礎(chǔ)評(píng)定表(因?yàn)樵u(píng)定表樣式都一樣, 就不在每張都做) 成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目 分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 施工單位: 合同號(hào): 監(jiān)理單位: 編 號(hào): 監(jiān)表 9 致 J1 總監(jiān)辦 : 我部已按照合同和規(guī)范完成下列分項(xiàng)工程: K81+235~K81+440管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝,并經(jīng)我部自檢合格,報(bào)請(qǐng)查 驗(yàn)。 附件:管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表、水泥砼(砂漿)抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告、水準(zhǔn)測(cè)量記錄表、全站儀平面位置檢 測(cè)表、混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單、混凝土施工檢查記錄表。 承包人簽名: 年 月 日 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見: 簽名: 年 月 日 試驗(yàn)專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽名: 年 月 日 測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師意 簽名: 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽名: 年 月 日 總監(jiān)理工程師意見: 簽名: 年 月 日 成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目 中間檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)
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