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檢 驗 申 請 批 復 單 承包單位：河北北方公路工程建設集團有限公司 合同號： MYTJ-3 監(jiān)理單位：赤峰天宇交通監(jiān)理有限公司 編 號： A—027 工 程 項 目 國道 305 線瑪尼罕至玉田皋段公路工程 工程地點及樁號 具 體 部 位 檢 驗 內(nèi) 容 模板尺寸、相鄰板面高低差、模板表面平整度、軸線偏位 要求到現(xiàn)場檢驗時間： 承包人遞交日期、時間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員意見： 簽 字： 日 期： 質(zhì)量證明附件（測量、試驗、檢驗報告） ： 1、 模板檢查原始記錄 專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 承包人收到日期、時間： 簽 字： 日 期： 模板檢查原始記錄 承包單位：河北北方公路工程建設集團有限公司 合同號：MYTJ-3 第 頁 共 頁 監(jiān)理單位：赤峰天宇交通監(jiān)理有限公司 編 號： C—036 橋名或中心樁號 檢查部位 模板尺寸（ mm） 頂長 計算
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