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上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 4 標段 承包單位：北京海龍公路工程公司 合同號 A8—4 監理單位：江蘇交通工程咨詢監理有限公司 編 號 中間檢驗申請單 Ａ－16 致（駐地監理工程師） ： 下列作業已按合同要求完成，請予檢驗。 附件：現場質量檢驗單及自檢文件 工程項目 路基土方 檢驗項目 地點及樁號 檢驗內容 要求到現場檢驗時間 備 注 鋼塑格柵 搭接長度 NO.1 NO.2 承包人： 年 月 日 現場監理意見 附件：檢驗資料 道路、結構工程師 試驗工程師 測量工程師 簽字： 年 月 日 簽字： 年 月 日 簽字： 年 月 日 以上工作內容按要求檢驗 合格 /不合格 ，可以 /不可以 繼續進行施工。 駐地監理工程師： 年 月 日 上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 4 標段 承包單位：北京海龍公路工程公司 合同號 A8—4 監理單位：江蘇交通工程咨詢監理有限公司 編 號 碎石墊層和鋼塑
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